Профілактика пролежнів - засоби профілактики та терапії проти пролежнів
Допоміжні засоби проти виразки, що викликає тиск, відповідають різним принципам роботи, за допомогою яких ризик виразкової хвороби зменшується або загоєння потрібно прискорити. Крім того, вони повинні підтримувати догляд за пацієнтом. Принципи роботи цих інструментів описані нижче.
Вплив принципів роботи в деталях
Призначення протипролежневих засобів - зменшити місцеві механічні вагові навантаження або пом'якшити відомі фактори ризику, які сприяють розвитку виразки, що викликає тиск. Можлива комбінація декількох принципів роботи має на меті якнайвищу профілактичну та терапевтичну користь. Засоби проти виразки, що викликають тиск, часто є лише компромісом і засновані на робочих принципах м’якого позиціонування, поперемінного тиску, вільного позиціонування та підвищення обізнаності. Вони засновані на причинах та факторах ризику виникнення виразки тиску.
М'яке позиціонування
При м’якому зберіганні сила ваги змушує матеріал віддаватись на контактні поверхні матраца. Пацієнт занурюється в допомогу, поверхня контакту збільшується. Більша площа поверхні зменшує тиск на шкіру та тканини. Тканина менш сильно стискається і тягнеться (зсувається), кровотік у кінцевому потоці може бути кращим.
Однак цей принцип роботи також зменшує здатність пацієнта виконувати спонтанні рухи. М'яке позиціонування фіксує затонулі ділянки тіла за рахунок збільшення вбудовування і тим самим заважає правильному руху.
Вироби відрізняються за властивостями матеріалу, якості матеріалу та дизайну поверхні. Взаємодія об’ємної ваги (використання матеріалу; ваги матраца) та міцності на стиск визначає міцність м’якої підстилки. Твердість стиснення та об'ємна вага є незалежними змінними. Чим менше об'ємна вага, тим більше часу потрібно для того, щоб після деформації знову досягти початкової форми. Це означає: низькі об'ємні ваги сприяють утворенню западин. Твердість при стисненні описує силу, на яку відповідний матеріал протистоїть деформуючій силі у разі певної деформації. Міцність на стиск визначає ступінь міцності або ступінь м'якості.
Більшість пінопластів (наприклад, пінополіуретан) є більш різноманітними Об'ємні ваги (30–60, максимум до 110 кг/м 3) з різними Компресійне зміцнення - наприклад, тверда холодна пінопластова серцевина з багатошаровою віскозною пінопластовою поверхнею - комбінована. Однак, якщо твердість на стиск використовується для того, щоб зробити м'який матрац щільністю менше 50 кг/м3 більшим на стиск, це має недоліки. З часом він реагує на тиск утворенням ям, чим швидше і сильніше, тим менша щільність.
На практиці було показано, що відповідно до сучасного стану знань з міркувань довговічності слід уникати матраців щільністю менше 40 кг/м 3. Крім того, пінопластові системи важко чистити, і їх можна використовувати лише обмежений час через втому матеріалу. Вироби повинні мати певну мінімальну товщину, щоб тіло могло зануритися і мати можливість працювати. З цієї причини занадто тонкі видання слід розглядати критично. У випадку пін, чутливих до температури, міцність на стиск показує залежність від температури. Вони дають більше контактним поверхням, на яких лежать тепліші частини тіла відповідно до вищої температури там, і таким чином формують контури тіла ще більш стійко.
Змінний тиск і перестановка
Під Підшипник змінного тиску під загальним розумінням розуміється зміна навантаження та рельєфу, поперечні поздовжній осі тіла, при цьому Перестановка зазвичай означає обертання або нахил навколо поздовжньої осі тіла.
Допоміжні засоби, що використовують принцип роботи змінного тиску або перестановки, змінюють час і створюють напругу на контактних поверхнях шкіри. Одна зона заряджається, а інша - звільняється. Ця процедура заснована на ідеї про те, що перфузія в тканині стає можливою в зоні рельєфу і що більші механічні навантаження на тканину не матимуть ніяких несприятливих наслідків у напружених регіонах. Як результат, в середньому спостерігається зменшення (= погіршення) постачання кисню. Однак при регулярному чергуванні стресу і полегшення можна домогтися того, щоб подача кисню підтримувалася в достатній мірі.
Тимчасове безкоштовне сховище
Обмежений у часі Безкоштовне або порожнє зберігання є особливим випадком перестановки. Тут територія повністю рельєфна і, таким чином, вільно зберігається. Потім вага цієї частини тіла повинна бути поглинена навколишніми ділянками. На відміну від переїзду, зберігання не змінюється з часом у випадку зовнішнього зберігання, полегшення відбувається постійно. Вплив на п’яту застосовується, зокрема, для п’яти (рис. 3), оскільки, як показали дослідження з використанням лазерних доплерівських вимірювань перфузії кисню, адекватного надходження кисню неможливо досягти навіть при поперемінному положенні. Залежно від конструкції, засоби захисту впливають, наприклад, на рух ніг і зсувають, навіть провокують пролежні виразки в нових точках контакту, якщо не зберігати їх через рівні проміжки часу. В іншому випадку більший навантаження на тканину, що поглинає стрес, призведе до пошкодження, яке починається з виникнення так званого набряку вікна.
Підвищення обізнаності
На відміну від вищезазначених принципів роботи, сприяння сприйняттю базується не на механічному навантаженні, спричиненому вагою тіла, а на факторі ризику "обмежена рухливість та активність" динамічні системи для стимулювання мікрорухів спочатку складаються з пінопластового матраца, але це доповнено спеціальними приводами (системою, що генерує або стимулює рух за допомогою мотор-приводу) та блоками управління. Продукти призначені для відновлення пацієнта за допомогою різних моделей рухів анімувати, щоб рухатися самостійно і таким чином діють превентивно та терапевтично.
ціль Цей принцип роботи полягає в стимулюванні власної рухливості пацієнта - навіть мікрорухів - за допомогою стимуляції сенсорних нервових клітин у зоні контакту шкіри, і тим самим зменшує ризик виникнення виразки тиску або сприяє загоєнню, наприклад, реалізований в принципі стимулювання Мікрорухи.
Активна вентиляція опорної поверхні
Через Фактор ризику "волога", який оцінюється у багатьох шкалах ризику, деякі вироби мають додаткову властивість активно вентилювати поверхню контакту. За цим принципом окремі ділянки камер стисненого повітря системи змінного тиску перфоровані лазером, так що невелика кількість повітря може постійно виходити. Повітря, що виходить, сухе і поглинає водяну пару. Це сприяє транспортуванню вологи від пацієнта.
Це теж повинно Ризик мацерації шкіри бути зменшеним. Волога шкіра прилипає до поверхні контакту або до піжами. Суха шкіра має значно нижчий коефіцієнт статичного тертя, ніж волога шкіра. Таким чином, суха шкіра легше ковзає по тканинах контактної поверхні, що зменшує можливість введення в шкіру поперечних сил (зсув). На відміну від цієї активної вентиляції, говорять про пасивну вентиляцію, якщо, наприклад, піни з відкритою порою або структура поверхні лежачої поверхні можуть пом'якшити видалення вологи та тепла через дифузійні процеси. Примітка: Існують лише слабкі докази ефективності всіх перелічених робочих принципів, так що певні принципи не можуть бути віднесені до конкретних ступенів/стадій виразки, що викликає тиск.
Протипролежневі засоби
Розрізняють засоби для сидіння та лежачи. Вони можуть використовуватися як для профілактики, так і як доповнення до терапії і працювати або за принципом розподілу тиску (м'яке позиціонування, статичні системи, системи збільшення поверхні контакту), за принципом зменшення часу подачі тиску (змінний тиск, динамічні системи, періодичні системи) відповідно до Принцип вільного або порожнього зберігання (для цілеспрямованого постійного зниження тиску) або вони поєднують різні способи дії. До допоміжних систем також належать продукти, що сприяють рухливості, такі як системи мікростимуляції.
Лежачі помічники
Лежачі засоби застосовуються для лежачих хворих і використовуються як для профілактики, так і для підтримки лікування виразки від тиску. Отримати технічну Накладки та матраци диференційовані, завдяки чому подушки розміщуються на звичайних - як правило, вже існуючих - матрацах і не повинні використовуватися ізольовано. Матраци, які часто називають заміною матраців, кладуть у ліжко замість звичайного матраца. Це означає, що вони є замінниками, які також можна використовувати самостійно.
Посадкові засоби
Допоміжні засоби для сидіння використовуються, коли зацікавлена людина все ще сидить, але більше не може стояти або ходити; наприклад, при постійному догляді на інвалідному візку. Метою є не обмеження мотивації та збереження мобільності через неадекватний догляд. Посібники для лежання та сидіння в основному виготовляються з м’яких опорних матеріалів. У деяких випадках також доступні комбіновані засоби, наприклад з гелевими компонентами. Допоміжні засоби, наповнені гелем, містять синтетичні гелі і використовуються для розподілу тиску та амортизації удару (особливо подушок для інвалідних візків). Вони виявляють майже ті ж фізичні властивості, що і жирова тканина людини. Знизу розміщується "штучна жирова подушечка", яка розподіляє вагові сили і повинна зменшити тиск у тканині. Сили зсуву також можна зменшити завдяки ковзним властивостям цих продуктів. Спонтанні рухи залишаються можливими, оскільки пацієнт не глибоко занурюється, як це має місце при м'яких подушках, він слідує.
Статичні засоби позиціонування
Ці вироби являють собою подушки спеціальної форми та елементи оббивки, які використовуються для зручного розташування шкіри та репозиції кінцівок, тулуба або всього тіла. До цієї товарної групи також належать так звані протектори для п’ят, суглобів тощо. Вони пропонуються як заздалегідь зібрані допоміжні засоби у дуже різноманітному розмірі, формі та варіантах налаштування. Для поліпшення мікрокліматичних та гігієнічних властивостей та зменшення сили зсуву та тертя всі товари завжди пропонуються із спеціальними чохлами. Вони є елементарним компонентом продукту і часто мають значний вплив на ефект допомоги.
Відповідний підбір необхідного інструменту
Вибір пристрою проти виразки, що викликає тиск, ґрунтується не лише на принципі роботи, але принцип роботи повинен відповідати основному захворюванню. Важливою допомогою для прийняття рішень є найм Анкета яка, крім усього іншого, містить таблицю з вимогами до цих засобів. Як бачимо, майже всі сфери ризику також охоплюються допоміжними засобами, так що вибір за чи проти товару з певної групи товарів може бути виправданим.