Профілактика серцевого нападу яблуко замість статинів
Призначення яблука щодня всім дорослим старше 50 років запобігало б 8 500 смертей від серцево-судинних захворювань (інфарктів та інсультів) щороку у Великобританії. Згідно зі статтею у різдвяному виданні BMJ, ця кількість близька до тієї, яку можна було б отримати, призначаючи статини кожному старше 50 років.
Статини - це препарати, що знижують рівень холестерину, призначені для зменшення серцево-судинного ризику. Їх широке використання є суперечливим через витрати на суспільство та спостережувані побічні ефекти.
Оскільки серцево-судинні захворювання є захворюваннями способу життя, багато дослідників вважають, що їх можна запобігти шляхом модифікації способу життя, набагато краще, ніж за допомогою ліків. Існує безліч даних на користь профілактичної ролі дієти
Читайте: Інфаркт і середземноморська дієта
Дослідники з Оксфордського університету - з хорошою дозою англійського гумору - хотіли перевірити стару приказку, яка передбачає вживання яблука на день, щоб залишатися здоровим: "Яблуко на день тримає лікаря подалі". Використовуючи математичну модель, вони порівняли це 150-річне прислів'я із широким використанням статинів у людей старше 50 років. За їх підрахунками, 17,6 мільйонам британців старше 50 років, які в даний час не приймають статини, може бути запропоновано профілактичне лікування статинами. Щоб побудувати свою модель, вони використали дані дослідження "Тестування холестерину", яке свідчить, що зменшення холестерину ЛПНЩ статинами на 1 ммоль/л зменшує судинну смертність на 12%. Ці цифри також суперечливі.
Прочитайте відкритий лист Мішеля де Лоржеріла
Щоб з’ясувати ефект яблука на день, дослідники застосували модель PRIME, яка пов’язує хронічне захворювання з різними харчовими параметрами. Автори також підрахували, що населення дотримуватиметься 70% лікування, незалежно від того, приймає воно статини чи їсть яблуко на день. За цих умов статини, згідно з моделлю, запобігали б 9 400 смертей від судинних причин у Великобританії. У той же час вживання яблука на день зменшило б кількість смертей на 8 500.
Однак побічні ефекти статинів одночасно призведуть до ще 1200 випадків міопатії та 12300 випадків діабету.
Читайте: Діуретики та статини збільшують ризик діабету
Автори також провели дослідження витрат, використовуючи величини Великобританії. Кажуть, лікування симвастатином (40 мг) коштує 1,50 євро на місяць. Здається, ця ціна не відповідає французькій ситуації, коли коробка з 28 таблеток по 40 мг коштує 12 євро, або у 8 разів більше. У Великобританії кілограм яблук коштував би 0,56 євро (у Франції це було б більше 2 євро). За їх розрахунками, у Великобританії вартість загального лікування статинами становила б 216 млн євро, а яблук - 312 млн євро. У Франції баланс частіше сприяє яблукам. Більше того, автори припускають, що соціальне страхування узгоджує ціну фруктів.
На закінчення, висловлювання вікторіанської епохи може зберігатись і сьогодні; яблуко (і те, що з ним пов’язано, особливо середземноморська дієта) особливо мало б менше побічних ефектів, ніж сучасні методи лікування.
Джерело
Briggs ADM, Mizdrak A, Scarborough P. Статини на день тримають лікаря подалі: порівняльне дослідження оцінки прислів'їв. BMJ 2013; 347: f7267.