Прогностичні та прогнозуючі фактори артрозу - Еволюція артрозу - Doctissimo
При остеоартрозі вираженість симптомів не завжди корелює зі ступенем тяжкості рентгенологічних уражень. Отже, останні не обов'язково є критерієм прогресування захворювання. В даний час фахівці рекомендують шукати інші прогностичні фактори, щоб мати можливість більш цілеспрямовано лікувати кожного пацієнта та запобігати погіршенню захворювання. Дізнайтеся про прогностичні фактори артрозу.
Клінічні фактори поганого прогнозу були виявлені при артрозі, особливо в залежності від локалізації захворювання. Таким чином, при остеоартриті коліна, надмірній вазі та ожирінні травма чи хірургічне втручання в коліні або навіть вади розвитку, такі як genu varum або genu valgum, вважаються факторами поганого прогнозу.
Тривалий час для оцінки перебігу захворювання використовували місце розташування артрозу, ці фактори, а також ознаки рентгенологічної тяжкості (особливо втрату хряща та наявність остеофітів). Але в останні роки фахівці помітили, що прогнозуючих факторів поганого прогнозу набагато більше, і їх потрібно враховувати в кожному конкретному випадку, щоб адаптувати лікування. Завдання полягає в можливості запобігти погіршенню захворювання.
Провісники прогресування на візуалізації
Деякі медичні обстеження допомагають оцінити прогресування захворювання.
Рентгенографія
Стандартна рентгенографія є вибором для моніторингу морфологічного розвитку артрозу. Тривалий час втрата хряща, наявність остеофітів (або дзьоба папуги) та склероз субхондральної кістки вважалися рентгенологічними факторами поганого прогнозу. Але наявність цих уражень не завжди йде в ногу з вираженістю симптомів. Таким чином, у пацієнтів з майже відсутніми рентгенологічними ураженнями можуть бути дуже важкі симптоми і навпаки.
Але остеоартроз насправді є багатогранною хворобою, і ми сьогодні знаємо, що не тільки хрящ та підхондральна кістка є центром захворювання. Насправді набряк кісток, випіт суглобів, ознаки синовіту, дегенеративні або травматичні ураження є факторами поганого прогнозу, навіть якщо симптоми незначні.
Іншими рентгенологічними факторами з поганим прогнозом є защемлення в коліні> 0,5 мм, артроз головки стегнової кістки або диспластика кульшового суглоба при остеоартриті кульшового суглоба.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) виявила різні та ранні ураження, які не видно при рентгенографії. Однак МРТ не використовується в рутинному моніторингу, на даний момент це інструмент дослідження.
Поразки, видимі на МРТ, дозволяють розрізнити дві форми остеоартриту: хрящові форми (з вогнищевим ураженням хряща) та запальні форми (з випотом та синовіальними змінами). Крім того, МРТ дозволяє візуалізувати зображення, які вважаються поганими в прогнозі: втрата об’єму хряща, вогнищеві ураження хряща, випіт суглоба, запалення кістки, ураження меніска або навіть синовіт.
Зокрема, ураження меніска, дегенеративні чи травматичні, є фактором поганого прогнозу остеоартриту колінного суглоба. На практиці підраховано, що в цілому від початку появи перших симптомів до встановлення заміни коліна проходить близько 15 років. Але час буде меншим, якщо є ураження меніска, кістки або синовії.
Інші предиктори прогресування артрозу
На додаток до "класичних" клінічних факторів поганого прогнозу, таких як ожиріння, надмірна вага, інтенсивне споживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), історія травм або вади розвитку суглобів, були описані й інші фактори, що прогнозують прогресування, залежно від про місце остеоартриту чи ні: запальне пошкодження суглобів, руйнування елементів, відмінних від хряща, біль, деформація та рентгенологічне залучення при остеоартриті пальців, травми зв’язок при остеоартриті коліна ...
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Ваш лікар зверне увагу на ці провісники розвитку, щоб персоналізувати ваше лікування. За відсутності лікувальних препаратів важливо боротися з факторами прогресування захворювання, а також з факторами ризику, щоб поліпшити прогноз, уповільнити прогресування остеоартриту, зменшити симптоми і зберегти функцію як можна довше.
1- 6-й Колоквиум спільних груп Пастера від 7 листопада 2014 року: "Артроз, множинна хвороба, хвороба в русі. Запобігати, діяти та лікувати ”.
2- Артроз, множинна хвороба, захворювання на ходу. Tout Prévoir No 455, жовтень 2014. Тематичний випуск.