Прогнозуючі симптоми випадіння волосся (андрогенна алопеція), терапія; аптечний журнал

Найпоширенішою формою випадіння волосся є андрогенетична алопеція (генетичне випадання волосся) - як у чоловіків, так і у жінок. Що за цим криється і що допомагає

Не рідкість: відступ волосся в молодому віці

Випадання волосся: огляд
Звичайне випадання волосся: симптоми, терапія
Циркулярна втрата волосся (алопеція ареата): симптоми, терапія
Дифузне випадання волосся: причини, терапія
Випадання волосся: особливі форми та причини
Випадання волосся: спеціалізована література

Андрогенна алопеція (генетичне випадання волосся)

Коріння волосся гіперчутливі до чоловічого статевого гормону

Причина цієї найпоширенішої форми випадіння волосся в основному однакова для чоловіків та жінок. Але вона позує жоден гормональний розлад, хоча один гормон, а саме чоловічий статевий гормон дигідротестостерон (ДГТ), відіграє вирішальну роль.

Біологічно високоактивний ДГТ утворюється в організмі чоловіків і жінок за допомогою ферменту (5-альфа-редуктази) із чоловічого статевого гормону тестостерону (чоловічі статеві гормони називаються андрогенами).

Однак є помилковим уявленням, що у всіх лисих чоловіків надмірний рівень чоловічих гормонів у крові або що жінки (за невеликим винятком) виробляють занадто багато тестостерону.

Кілька генів відіграють роль

Вся справа відбувається локально біля кореня волосся в центральній області голови. У людей з андрогенною алопецією коріння волосся надзвичайно чутливі до ДГТ. Ці коріння волосся також містять більшу кількість ферменту 5-альфа-редуктази, а це означає, що виробляється більше ДГТ.

Схильність до цього вже в генах. Однак він не передається автоматично. Задіяні різні гени. Тому з голови волосся найближчих родичів неможливо зробити абсолютно певних висновків щодо того, чи ні, і якщо так, коли ваша власна голова проясниться.

Підвищена чутливість до ДГТ означає, що фаза росту волосся скорочується. Волосся живуть не так довго, вони швидше випадають і час від часу стають рідшими, поки лише крихітні маленькі пухові волосся не займають коріння волосся. Іноді це теж гине разом із коренем волосся. У медичному плані ця регресія називається мініатюризацією.

Як проявляється конституційне випадання волосся у чоловіків?

Якщо випадання волосся у чоловіків відбувається наступним чином, це, швидше за все, андрогенна алопеція:

Симптоми: Перш за все, волосся на скронях і лобі стоншується. Так звані відступаючі лінії волосся і, звичайно, форма лисої голови. Крім того, на верхній частині потилиці з’являється рідке волосся, розвивається «тонзир». Лисини збільшуються і зливаються, поки в нижній частині потилиці та скронь не залишається лише бахрома волосся.

Однак така закономірність не означає, що кожен чоловік з відступаючою лінією волосся буде безповоротно лисим. Як далеко зайде випадання волосся у людини з відступаючою лінією волосся, важко передбачити. У деяких чоловіків облисіння може виникнути у віці від 20 до 30 років, тоді як у деяких 70-річних не спостерігається жодної втрати волосся, за винятком спадаючої лінії волосся. Однак більшість чоловіків старше 70 років (близько 80 відсотків) помітно страждають від випадіння волосся.

Які ознаки андрогенної алопеції у жінок?

До 50 відсотків усіх жінок старше 50 років, але навіть молодші жінки, мають принаймні мінімальний вплив на нього. У жінок з андрогенною алопецією процеси у волосяному фолікулі менш чіткі.

У деяких випадках, однак, жінки з рідким волоссям в області маківки насправді можуть мати основне гормональне захворювання (андрогенна алопеція). Зазвичай це супроводжується так званою «маскулінізацією»: збільшення волосся на верхній губі, підборідді, сосках, пупку, лобковій ділянці та на стегнах, а також вугрі. Звичайно, це має бути ретельно з’ясовано медично.

Симптоми: Більшість жінок зі спадковим випаданням волосся або схильністю до нього скаржаться на посилене витончення волосся в області маківки, що іноді супроводжується посиленим випаданням волосся. Однак цього також може не бути. У кількох жінок спостерігається модель випадіння волосся, подібна до чоловічої, але не така виражена. Перші ознаки можна відчути ще в підлітковому віці - у жінок та чоловіків.

Терапія андрогенної алопеції: Міноксидил для чоловіків та жінок для застосування та фінастерид для чоловіків для прийому всередину

Міноксидил: розчин або піна для голови: Препарат може зупинити андрогенне випадання волосся, сильніше волосся може відрости. Ефект особливо хороший на ділянках волосся, де волосся все ще росте в безпосередній близькості. Терпіння потрібно до досягнення ефекту. Точний механізм дії невідомий, але це, мабуть, спричинено фактором, що сприяє циркуляції крові.

! Важливо: Існують різні дозування для чоловіків та жінок (див. розділ "Випадання волосся - огляд: що повинні знати чоловіки та жінки").

У більшості випадків терапія міноксидилом спочатку супроводжується неприємним побічним ефектом: приблизно через чотири-вісім тижнів використання спостерігається посилене випадання волосся. Однак це слід розглядати як добрий знак, оскільки це свідчить про високий рівень активності у відрощуванні волосся. «Старе» волосся, яке все ще займає корінь волосся, має поступитися і випасти.

Перші обнадійливі результати помітні не раніше ніж через чотири-шість або навіть дев'ять місяців. Якщо застосування буде перервано, існує ризик того, що нещодавно придбане волосся знову загубиться, і одне повернеться до стану, з якого розпочато. Зусилля та витрати, пов'язані з перевагами, не варті всіх постраждалих.

! Хоча Міноксидил відпускається без рецепта: Перед початком лікування ми рекомендуємо детальні поради щодо переваг та недоліків та можливого курсу терапії.

Можливі побічні ефекти міноксидилу: Почервоніння і лущення шкіри голови, іноді запалення шкіри голови у сенсі контактної алергії, особливо у жінок, небажаний ріст волосся в області скроні.

Найкраще це можна протидіяти, якщо чітко дотримуватися призначеної дози, а препарат застосовувати принаймні за дві години до сну (уникайте контакту з подушкою!).

Пероральний фінастерид також доступний для чоловіків з андрогенною алопецією: Цей препарат також може зупинити андрогенетичне випадання волосся, але не так, як міноксидил. Фінастерид запобігає або уповільнює збільшення випадіння волосся, існуюче волосся має шанс відрости більш щільно.

Те саме стосується і цього: Користувач повинен бути терплячим. Потрібно кілька місяців, щоб побачити ефект. Як тільки прийом переривається, випадання волосся починається знову. Діюча речовина відпускається лише за рецептом лікаря. У більш високих дозах препарат застосовують проти доброякісного збільшення простати.

Серед відомих побічних ефектів до фінастериду належать втрата лібідо та імпотенція. Іноді ці порушення зберігаються протягом тривалого часу після припинення прийому препарату, тоді як втрата волосся починається знову. Також повідомлялося про збільшення росту грудей ("чоловічі груди") та зміни в тканинах молочної залози, такі як грудочки, біль та виділення із соска.

Люди, які мають такі симптоми, повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки вони також можуть бути пов’язані з раком молочної залози. Інструкції із застосування препаратів з фінастеридом також вказують на можливі психологічні розлади, такі як депресія, рідко із суїцидальними намірами та тривога. Потерпілі тоді повинні припинити терапію, але в будь-якому випадку також звернутися до лікаря. Перш ніж приймати його, ви обов’язково повинні отримати детальну інформацію у свого лікаря.

Також комбінований додаток Фінастерид 1 мг на добу та розчин міноксидилу від 2% до 5% для застосування двічі на день можна розглянути для чоловіків.

Фінастерид не схвалений для жінок. Вагітним жінкам слід бути особливо обережними, щоб уникати контакту з фінастеридом, оскільки це призводить до фемінізації плоду чоловічої статі.
Для різних внутрішніх гормональних процедур для жінок Без існуючих гормональних порушень або для діуретичної речовини спіронолактону, на даний момент рекомендацій немає.

Дерматологи також іноді використовують настоянки з препаратом, який називається Альфатрадіол, своєрідний естрогенний доппелгангер, a. Він не має естроген-подібного ефекту, але повинен придушити вплив ДГТ на волосяний фолікул. Існують препарати для жінок та чоловіків. Порівняно з міноксидилом, нинішня ситуація дослідження менш задокументована. Нехай ваш дерматолог повідомить вас про поточний стан.

До різних Дієтичні добавки або відновлювачі волосся для чоловіків і жінок Як, наприклад, щодо тіоціанату, на сьогодні немає рекомендацій від професійних асоціацій.

Трансплантація волосся (власна трансплантація волосся)

При спадковому випадінні волосся чоловіки, як правило, не лисіють, а навпаки, залишається бахрома волосся на потилиці. Це пояснюється тим, що коріння волосся в цьому регіоні стійкі до чоловічих статевих гормонів, таких як ДГТ, порівняно з рештою волоссям шкіри голови. Якщо коріння волосся пересадити з потилиці на більш світлі ділянки, є велика ймовірність, що ці коріння волосся виживуть на новому місці і дадуть змогу волоссю прорости.

Для трансплантації волосся лікар або видаляє смужку волохатої шкіри, наприклад, з бахроми волосся. На основі цього він використовує мікроскоп з високою роздільною здатністю для приготування вирощених природним шляхом невеликих «сполук», груп коренів волосся або осередків волосяних фолікулів (FU) і вставляє їх у відповідним чином підготовлену шкіру голови. Методика називається FUT (трансплантація фолікулярної одиниці). У зоні вилучення розвиваються шрами у формі лінії.

Подальшим розвитком є FUE (абревіатура англійської назви Follicular-Unit-Extraction). Багато груп коренів волосся окремо видаляють тонкою порожнистою голкою, тимчасово зберігають у живильному розчині і після відповідної підготовки (перфорації або щілини) пересаджують у потрібну область. На цільовій ділянці з’являються лише точкові рубці, щільність волосся дещо витончується в зоні видалення. Більш новий метод підходить, наприклад, коли донорського волосся ще достатньо. Обидва типи рубців можна розчісувати, залежно від довжини волосся, щільності волосся та типу волосся.

В принципі, коріння волосся можна пересадити на лисі або витончені ділянки голови, брів, бороди або лобка. Більшість досвіду стосується волосся на шкірі голови.

Лікарі, які виконують трансплантацію волосся, повинні добре знати різні техніки та реалії пацієнта. Обов’язковою умовою є хірургічний фахівець зі спеціальною підготовкою. Це єдиний спосіб оптимального лікування важких форм випадіння волосся. Процедура зазвичай проводиться амбулаторно. Пересаджене волосся зазвичай спочатку випадає, а потім знову відростає від кореня. Це може зайняти кілька місяців, перш ніж успіх буде видно. Результат залежить від людини.

Трансплантація волосся також може бути варіантом для жінок з вираженою андрогенною алопецією, але з достатнім донорським волоссям. Заздалегідь слід провести детальну консультацію щодо можливих ускладнень, витрат та досягнення успіху.

Інші області застосування для трансплантації волосся: незапальні, активні рубці ("вигоріле запалення") на шкірі голови (див. Розділ: "Випадання волосся: особливі форми та причини"), вроджена безволосся в деяких областях, таких як трикутна алопеція скронева, при рубцевій алопеції після травми, Опік або хірургічне втручання.