Прогрес у догляді за якістю - Національна асоціація статутних фондів медичного страхування
Медична служба публікує 3-й Звіт про якість медсестер
Національна асоціація статутних фондів медичного страхування, медична служба Національної асоціації фондів медичного страхування (MDS)
Поліпшилась якість допомоги в будинках для престарілих та амбулаторних послугах. Це показує третій звіт про якість медсестер, який медична служба Національної асоціації статутних фондів медичного страхування (MDS) та Національної асоціації статутних фондів медичного страхування представила 24 квітня 2012 року в Берліні. Порівняно з доповіддю за 2007 рік було досягнуто певного прогресу, особливо у питанні та зволоженні, а також у роботі з людьми з деменцією. Однак слабкі сторони все ще виявляються в інших проблемах догляду - таких, як уникнення виразки під тиском. Ще один важливий результат: заклади, які відповідають технологічним стандартам належного догляду, також досягають кращих результатів з точки зору якості догляду.
«Доброю новиною є те, що якість медичної допомоги позитивно покращилася. За тими, хто потребує догляду, тепер доглядають краще, ніж кілька років тому. Але треба ще багато зробити. Той факт, що в цілому він покращився, не означає, що він добре скрізь ", - сказав Гернот Кіфер, член правління Національної асоціації статутних фондів медичного страхування.
«З 2008 року МДК регулярно перевіряє заклади догляду. Наші оцінки показують, що за цей час якісна ситуація в стаціонарній та амбулаторній допомозі покращилася », - сказала д-р. Пітер Пік, керуючий директор MDS. «Ця позитивна тенденція є результатом зусиль щодо якості об’єктів, але також результатом тестів якості MDK та прозорості догляду. Поліпшення особливо помітні у забезпеченні продуктами харчування та рідинами та у роботі з людьми з деменцією. Тим не менше, ми не можемо бути задоволеними, оскільки за деякими критеріями змінилося занадто мало. Тут установи повинні розширити свою якісно керовану роботу ".
Звіт базується на всіх тестах якості, проведених медичними службами медичного страхування (MDK) в період з 1 липня 2009 р. По 31 грудня 2010 р. Загалом було оцінено 8 101 тестування якості в будинках престарілих та 7 782 тестування якості в послугах амбулаторної допомоги. Результати є репрезентативними для догляду в Німеччині: Інспектори з якості MDK дослідили статус догляду близько 62 000 мешканців будинків престарілих та близько 45 000 людей, які потребують догляду, за якими доглядали амбулаторні служби, перевірили заходи догляду та запитали їх про стан догляду.
Важливі епідеміологічні результати для стаціонарної допомоги
У звіті вперше зібрані епідеміологічні дані про частоту серйозних порушень здоров’я людей, які потребують догляду. Майже 61% мешканців будинків престарілих обмежені у своїх повсякденних навичках через деменцію чи інші геріатричні психіатричні захворювання. Близько 31% жителів страждають від хронічного болю. Близько 66% усіх мешканців будинків престарілих потребують допомоги при нетриманні. Близько 9% обстежених мешканців демонструють значну втрату ваги; 4,4% тих, хто потребує догляду, страждають на виразку тиску.
Якість стаціонарної допомоги
Основна увага при перевірці якості робиться на якості догляду, тобто на якості процесів та результатів. Для цього інспектори з якості MDK оцінюють стан догляду та заходи з догляду за випадковою вибіркою у 10% тих, хто потребує догляду у відповідному закладі. Порівняно з 2007 роком спостерігається прогрес у забезпеченні їжею та рідинами, а також у роботі з людьми з деменцією. Існує потреба у вдосконаленні, наприклад, у профілактиці пролежнів та реєстрації болю.
Приклад харчового статусу: Харчовий статус був відповідним у 95% обстежених мешканців будинків престарілих, у 5% був виявлений дефіцит харчування. Близько двох третин (67,4%) усіх мешканців будинків престарілих потребували допомоги у їжі та питті. Згідно зі звітом про якість медичної допомоги, чотири з п'яти постраждалих (79,5%) отримали необхідні заходи підтримки: вони отримували їжу за потребою та отримували спеціально підготовлену їжу та високоенергетичну їжу при порушеннях ковтання. Кожен п'ятий постраждалий (20,5%) не отримував такої підтримки у необхідному обсязі. Порівняно зі звітом 2007 року, ступінь виконання необхідних харчових заходів зріс із 64,0% до 79,5%.
Приклади виразки тиску: Майже половина (46,9%) обстежених мешканців будинків мали ризик виразки тиску. У 59,3% цих випадків була проведена необхідна профілактика, така як зміна положення або використання допоміжних засобів. Порівняно з звітом за 2007 рік, не спостерігається покращення профілактики виразки тиску.
«Ми вже досягли кращого стандарту якості в деяких центральних районах. Важливо це забезпечити і надалі розвивати », - підсумовуючи результати, говорить Юрген Брюггеманн, керівник відділу управління якістю MDS. «Що стосується профілактики виразки від тиску, а також лікування болю та лікування, заклади можуть і повинні активізувати свої зусилля щодо якості. Це стосується і догляду за людьми з деменцією. У майбутньому будинки для людей похилого віку повинні будуть адаптуватися до цієї цільової групи навіть краще, ніж раніше ".
Чим кращий процес обслуговування, тим краща якість результату
Опубліковані зараз дані також свідчать про те, що втручання сестринської діяльності є ефективними. Прикладом цього є профілактика виразки при тиску: 7,4% мешканців будинків престарілих, які не вживали профілактичних заходів для запобігання пролежнів, утворили пролежні, тоді як частка мешканців із пролежнями у загальній вибірці становила 4,4%. Приклад “харчування” також показує, наскільки ефективною є якісна допомога. Третина мешканців будинків престарілих (33,9%), яким не були запропоновані адекватні підтримуючі дієтичні заходи, зазнала значної втрати ваги. Це було інакше в загальній вибірці: тут воно становило лише 9,1%. Дотримуючись основних критеріїв процесу, можна досягти кращих результатів догляду. «Наші результати спростовують звинувачення, яке часто висловлюють, що в результаті аудиту фіксується лише якість документації, а не фактичний догляд. Швидше, вони доводять, що існує тісний зв’язок між стандартами процесу та результатами догляду ”, - наголошує начальник MDS Pick.
Якість амбулаторної допомоги
У випадку амбулаторної допомоги можна оцінити лише якість тих послуг, щодо яких особа, яка потребує допомоги, уклала договір із службою амбулаторної допомоги. Тому ретельний інвентар для годуючих на початку постачання важливий.
Приклади пролежнів: 18,2% тих, хто потребує догляду, які відвідали інспекторів з якості MDK у своєму домі, домовились про послуги щодо запобігання пролежнів із наданою їм службою догляду. Серед іншого, співробітники МДК дослідили, чи проводились заходи щодо зберігання шкідливо і чи використовувались відповідні допоміжні засоби. Так було близько двох третин (68,3%). В одній третині узгоджені послуги не надавались відповідно до стандартів медсестер.
Загалом, тенденції до якості медичної допомоги в амбулаторній допомозі були подібними до тенденцій у стаціонарному секторі: спостерігався якісний прогрес, наприклад, у сфері харчування та нетримання. Догляд за людьми з деменцією потребує вдосконалення. Наприклад, під час перевірки якості MDK з’ясовується, чи надають служби догляду родичам інформацію та поради щодо того, як поводитися з людьми з деменцією та чи враховуються під час догляду біографічні характеристики тих, хто потребує догляду. Результат показав, що служби догляду недостатньо використовували ці можливості для покращення ситуації з доглядом за людьми з деменцією.
MDS та Національна асоціація статутних фондів медичного страхування наголосили, що обов’язкові тести якості та прозорість медичної допомоги внесли динамізм у розвиток якості медичної допомоги. Це також мають визнати заклади догляду. Вони висловилися за швидку розробку угод про прозорість обслуговування. Також важливо використовувати зовнішні перевірки якості для подальшого вдосконалення якості в майбутньому.