пролактин; вид гормон виживання - Синево
Пролактин та біологічні функції
Біологічні функції пролактину численні, але найважливішими є:
- лактогенна активність (спрацьовування секреції молока)
- галактопоетична активність (підтримка виробництва молока).
Дослідження показали, що пролактин не втручається в період статевого дозрівання в ріст молочної залози (відповідно, галактофорові канали), цей процес вимагає присутності інших гормонів (естроген, кортикостероїди, інсулін, соматотропін).
У чоловіків рівень пролактину в крові (який зазвичай нижчий, ніж у жінок) залишається відносно постійним з дитинства до дорослого віку.
У жінок рівень пролактину в крові зростає з періоду статевого дозрівання (зі збільшенням секреції естрогену) і знижується після менопаузи (зі зниженням рівня естрогену). Звідси ми усвідомлюємо, що головним фактором, що стимулює вироблення пролактину, є естроген (головним чином ендогенний, але також екзогенний, тобто потрапляє в організм наркотиками, особливо через оральні контрацептиви).
Під час вагітності рівень пролактину зростає, підвищення пролактину слід з інтервалом 1-3 дні за естрогенним. Рівень пролактину в крові поступово зростає під час вагітності (коли також спостерігається збільшення обсягу гіпофіза), досягаючи в 5-10 разів більше норми.
Після народження, Початок секреції молока визначається, з одного боку, зниженням плацентарних статевих гормонів (переважно естрогену), а з іншого боку, смокчучою дією соска, що викликає секрецію пролактину через інтервал 1-30 хвилин після смоктання. Повторювані та часті епізоди смоктання змушують підтримувати пролактин. Рівень пролактину в крові швидше знижується у жінок, які не годують груддю, тоді як у жінок, що годують, пролактин підвищений протягом 18 місяців після пологів. Пролактин перешкоджає поверненню до нормальної функції яєчників і, отже, діє як природний контрацептив (більшість жінок не завагітніли під час годування груддю).
Гіперпролактинемія: що це таке і які причини їх виникнення?
гіперпролактинемія являє собою підвищення рівня пролактину в крові вище гранично допустимого рівня. Ми не будемо вказувати цифри, оскільки вони варіюються від лабораторії до лабораторії залежно від методу визначення та використовуваних одиниць виміру (але коли результат оприлюднений, лабораторія повинна вказати діапазон нормальних значень для використовуваного методу).
Гіперпролактинемія поділяється на дві великі категорії:
вагітність, лактація, стимуляція сосків, фізичні навантаження
прийом препаратів: естрогени (оральні контрацептиви), дофамінергічні антагоністи (фенотіазини, галоперидол, метоклопрамід, резерпін, метилдопа), опіоїди, циметидин, верапаміл, інгібітор моноаміноксидази
хронічна ниркова недостатність
важка печінкова недостатність
ураження гіпоталамуса та гіпофіза
екстрагіпофізарна продукція пролактину позаматковою пухлиною (карцинома бронхів, гіпернефрома, хоріоепітеліома).
На першій фазі різниця між двома категоріями гіперпролактинемій визначається значенням пролактину. Загалом, пролактин, значення якого менше чотирьох разів перевищує максимально допустиму межу, може бути включений до функціональних гіперпролактинемій. Усі значення, що перевищують чотири рази верхню межу, потрапляють до категорії органічних гіперпролактинемій. Однак це не правило, оскільки ми можемо мати органічні гіперпролактинемії з нижчими значеннями (як правило, пухлини на початку), оскільки більш високі значення можуть бути зумовлені функціональними гіперпролактинеміями. Роль ендокринолога - встановити проведення досліджень (рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія, тест на стимуляцію ЗГТ) для остаточного з’ясування діагнозу.
Симптоми гіперпролактинемії
порушення менструального циклу (затримки, кількісне зменшення), аж до аменореї (відсутність менструації)
галакторея (виникнення виділення молока поза вагітністю чи лактацією)
порушення сексуальної динаміки (аж до зникнення статевої потенції)
безпліддя (спермограма показує дуже низьку кількість сперми)
симптоми галактореї та/або гінекомастії (збільшення грудей), які спостерігаються особливо у дітей
Захворюваність на гіперпролактинемію
Дозування пролактину стало звичним явищем у сучасних лабораторіях. У кожному окрузі існує принаймні одна лабораторія, яка визначає рівень пролактинемії в крові.
Найбільш поширені дози пролактину виконують у жінок (90%). Частота гіперпролактинемії при загальному визначенні пролактину становить від 25 до 27% випадків, з яких лише 2% мають значення пролактину, що перевищують чотириразово верхню межу (органічні гіперпролактинемії).
Із загальної кількості гіперпролактинемій 74,8% виявляються у жінок у віці від 20 до 50 років. Ці пацієнти звертались до ендокринології або гінекології з приводу менструальних розладів, галактореї, безпліддя. 50% жінок з галактореєю застосовували оральні контрацептиви з високим вмістом естрогену.
знати своє власне тіло та при перших симптомах, що привертають увагу до розладу, звернутися до свого сімейного лікаря
якщо виділення молока триває більше 18 місяців після народження, зверніться до ендокринолога або гінеколога
приймати оральні контрацептиви лише за рекомендацією лікарів, і якщо після початку прийому виникають неприємні прояви, повідомте про це лікаря, який призначив контрацептиви.
якщо ви хочете мати дітей, і це затримується, навіть якщо ви не використовуєте ніяких засобів контрацепції, щоб побачити вас (обох партнерів) у гінеколога та/або ендокринолога
якщо у вашого хлопчика (до 18 років) раптово спостерігається гінекомастія (збільшення грудей) та/або галакторея, зверніться до педіатра та/або ендокринолога
у разі головних болів (головних болів), які повторюються занадто часто і зазвичай не поступаються звичайним знеболюючим, проконсультуйтеся з вашим сімейним лікарем
Якщо ви вважаєте, що ваші симптоми схожі на описані вище (але у вас немає часу звернутися до лікаря), і ви хочете визначити свій пролактин, ви можете зробити це, звернувшись до лабораторії, а потім представити результати своєму лікарю. ендокринолог
Обережно
Гіперпролактинемію слід лікувати, навіть якщо вона функціональна (за винятком гіперпролактинемії під час вагітності або лактації). Лікування та тривалість лікування (3-6 місяців) визначає ендокринолог. Ліки, корисні в цьому випадку (Бромкриптин, Достінекс та ін.), Будуть супроводжуватися під час прийому засобами контрацепції, щоб уникнути вагітності (що вимагатиме припинення введення лікування, яке є небажаним).