Проста кіста та полікістоз печінки у дорослих

Стаття оновлюється

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Прості кісти печінки є частими, безсимптомними у переважній більшості випадків, не вимагаючи ні моніторингу, ні лікування. Тільки великі кісти діаметром більше 8-10 см можуть ускладнитися. Найчастіше це біль і здавлювання сусідніх органів, що виправдовує черезшкірне алкоголізацію кісти, рідше внутрішньокістозні крововиливи, інфекції, розриви та злоякісне переродження, що вимагає хірургічного лікування кісти.

Печінкові полікістози визначаються наявністю множинних кіст у печінковій паренхімі та/або перибіліарних залозах; вони передаються аутосомно-домінантно, найчастіше у поєднанні з полікістозом нирок. Тільки масивні форми, найчастіше у жінок після четвертого десятиліття, є симптоматичними: біль у животі, зниження активності та споживання їжі та ризик прогресування до кахексії. У виняткових випадках може виникнути жовтяниця, портальна гіпертензія або синдром Бадда-Кіарі. При симптоматичних формах з великими кістами та за відсутності значної ниркової недостатності може розглядатися резекція-фенестрація. У разі полікістозу з множинними дрібними кістами, розповсюдженими по печінці, або серйозною нирковою недостатністю, слід обговорити трансплантацію печінки самостійно або в поєднанні з трансплантацією нирок.

Цистаденома печінки - рідкісна кістозна пухлина зі злоякісним потенціалом. Ця пухлина при розрізі є багатоколірною і містить муцинозну рідину. Діагноз ставлять за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії та, можливо, черезшкірної аспірації-аспірації з визначенням муцинів та CA 19-9. Це підтверджується хірургічним висіченням пухлини, яке повинно бути повним, щоб запобігти рецидивам та злоякісним перетворенням.

Ключові слова: проста кіста печінки, полікістоз печінки, полікістоз гепаторенальної хвороби, цистаденома печінки, цистаденокарцинома печінки