Протез кульшового суглоба вивих (вивих) - що тепер
В даний час часто проводять операції з заміни тазостегнового суглоба. Вони призводять до дуже хороших результатів для більшості пацієнтів і в багатьох випадках дозволяють безболісну ходьбу. Щоденні заходи можна проводити знову без будь-яких проблем завдяки відновленій мобільності. На жаль, часом можливі також непередбачувані ускладнення. Одне з найскладніших ускладнень - це інфекція, інше - вивих (вивих протезу кульшового суглоба).
Що відбувається з вивихом?
З одного боку, тому можна припустити специфічні для хірургічного втручання фактори ризику, такі як шлях доступу, розташування ямки та стегна, напруга м’яких тканин та досвід хірурга. З іншого боку, існують специфічні для пацієнта фактори, такі як нервово-м'язові захворювання, попередні переломи кісток стегна або вроджені вади розвитку.
Як можна уникнути вивиху?
Перш за все, вирішальне значення має анатомічно правильна імплантація протеза. Деякі хірургічні підходи також можуть захистити м’язи таким чином, що задній вивих навряд чи можливий.
Після операції також застосовуються певні правила поведінки:
- пацієнт не повинен схрещувати ноги
- він не повинен згинати стегна більше ніж на дев'яносто градусів і тому не сидіти занадто низько (наприклад, уникати диванів на початку або використовувати клинову подушку)
- у перші кілька тижнів пацієнту слід уникати лежати на боці, якщо це можливо. У деяких випадках можливе бокове положення на неоперованому боці з подушкою між ніг.
Хірург визначає точні правила поведінки і, перш за все, тривалість дотримання цих правил. Вони залежать від хірургічного доступу, типу протеза та індивідуальних станів пацієнта, таких як стан м’язів та кісток (дисплазія кульшового суглоба).
Як лікувати вивих протезу кульшового суглоба?
Лікування вивиху стегна складається з налаштування протеза під наркозом. Якщо ногу потягнути, голова, як правило, знову засовується в каструлю. Процедура проводиться під рентгенологічним контролем. У рідкісних випадках може виникнути перешкода для перестановки розетки, яку потрібно хірургічно видалити. Пацієнт може швидко ходити знову, в деяких випадках для стабілізації потрібно тимчасово носити спеціальну пов'язку на стегна (антилюксаційний ортез). Якщо вивих трапляється неодноразово, можливо, ситуацію доведеться поліпшити новою хірургічною процедурою. У більшості випадків головка стегнової кістки замінюється довшою головкою стегнової кістки. У рідкісних випадках чашку та/або стегно стегна потрібно міняти.
Таким чином, вивиху протезу кульшового суглоба часто можна уникнути за допомогою правильної поведінки. Ризик знижується завдяки акуратному хірургічному доступу та правильному розташуванню імплантатів.
Автор: Dr. мед. Жан-Луї Дюма, фахівець з ортопедії, головний редактор