Протокол набору ваги для немовлят
Я знову беру у формі статті протокол «Недостатній приріст ваги дитини, що годується груддю» (немовля 3 і більше днів), який був написаний у травні 2010 р. В рамках Кореаму «Au Coeur de L'Ouest un Maternel Breastfeeding Network» Chateaubriant, над яким я активно працював з педіатром доктором Лораном Сарту, лікарем-гінекологом доктором Ізабель Моріо, акушерками Бландін Піно та Вероніке Дукло.
У цей сезон багатьох пологів важливо пам’ятати, що перший місяць грудного вигодовування новонародженого - це чутливий період.
Запрошую вас прочитати його, роздрукувати, розповсюджувати скільки завгодно, посилаючись на авторів та, звичайно, джерело (http://coream-ch.e-monsite.com/pages/insatisfaction-de-poids. Html ) 🙂 і це для добробуту немовлят та їх матерів 🙂
Ви хочете годувати дитину грудьми, коли повернетесь на роботу ?
Адаптовані семінари пропонуються вам у Shem’s, Центрі запобігання виснаженню для здійснення вашого проекту.
Джерело веб-сайту: http://coream-ch.e-monsite.com/pages/insatisfaction-de-poids.html 18 квітня 2014 р.
Протокол «Недостатній набір ваги у дитини, яка годується груддю» Що робити
Редактори: д-р Лоран Сарту, педіатр, Марі-Крістін Юсташ (на той час фасилітатор LLL)
Аудитор: акушерка Вероніка Дукло
Схвалюючі: доктор Ізабель Моріо Гінеколог-акушер, Бландін Піно, акушерка
- Я- ПЕРЕДУМОВИ
- Догляд за хворою жінкою чи дитиною повинен бути організований під відповідальність лікаря
- Цей документ призначений для інформації членів асоціації CORéAM і не представляє дозволу на надання допомоги немедичним або неавторизованим особам
- Зміст цього документа є допоміжним засобом для діагностики та лікування, він не передбачає відповідальності медичного редактора. Лікар, який оглядає дитину та його матір, залишається вільним та відповідальним за його призначення.
II - ЦІЛЬ ТА МЕТА ДОКУМЕНТА
Визначте нижню межу збільшення ваги дитини, яка потребує втручання.
Визначте ознаки поганої передачі молока.
Годувати/регідратати немовля.
Збільшити обсяг молока, виробленого матір’ю.
Сприяти підтримці ексклюзивного або майже ексклюзивного грудного вигодовування з часом.
III - СФЕРА ЗАСТОСУВАННЯ
Вихователі мережі CORéAM.
Здорові матері. Діти, народжені в термін і вільні від будь-якої патології.
Дитина на грудному вигодовуванні.
Діти віком від 3 днів (після звичайного періоду перебування у пологовому відділенні)
IV- ОПИС
A/Очікуваний приріст ваги:
Новонародженому на грудному вигодовуванні не слід не втратити більше 7% (якщо у матері немає потоку молока) до 8% (якщо присутній молочний потік) його ваги при народженні (1) нижче цієї межі, слід розпочати втручання.
На 5 день крива ваги повинна бути зростаючою.
Новонароджений на грудному вигодовуванні мав відновити свою вагу при народженні до 10 го день. (6,7)
Прийнятним збільшенням ваги є більше 20 г на добу (2) та 140 г на тиждень протягом першого місяця (8,9). Нижче цих меж слід проводити втручання для збільшення обсягу споживаного дитиною молока.
В/шукайте ознаки поганого переносу молока:
Порушення зв’язку матері та дитини (обмін поглядами, рідкісний фізичний контакт, неконсолідований плач тощо)
Втрата ваги після D3
Меконій все ще присутній у D4
Менше 3 стільців/24 години у дітей
гіпотонія, короткий вузол язика, жовтяниця ... у дітей
сильне набряклість грудей матері, погано полегшується грудним вигодовуванням,
відсутність чутного ковтання
Дратівлива, неспокійна або сонна немовля відмовляється годувати грудьми
Менше 6 мокрих підгузників на 24 години у дітей (4) (***)
І шукайте можливі причини
Годування занадто далеко один від одного менше 6 годувань на день (індивідуальний характер кожної пари мати-дитина),
Гормональна контрацепція (естроген-гестаген і мікропрогестаген), затримка плаценти, значні крововиливи під час пологів ...
Анатомічна проблема (гіпогенез молочної залози, хірургія молочної залози (10))
Погане положення грудей, погане смоктання, використання соски (4)
Хворі або хворі соски
Знайдіть час, щоб послухати пару і спільно розробити найбільш підходящу стратегію.
C/Повторне годування/регідратація дитини:
Дитина в хорошому стані, здається голодною, залишається бадьорою
Прив’яжіть до грудей, як тільки ви помітите ознаки (не «на вимогу») і щонайбільше через 2 години попереднього годування. Сприяти близькості матері та дитини +++.
Навчіть матір ознак гарного грудного вигодовування: гарного положення тіла, хорошого захоплення рота, прослуховування ковтання ...
Практикуйте супер чергування.
Займіться компресією грудей.
Про “закінчення годування молоком” ... (**)
Діада матері та дитини повинна бути переглянута через 48-72 години.
Очікується споживання від 20 до 25 г на день .
Стан дитини не є оптимальним або вищезазначені заходи були неефективними
Усі вищезазначені виміри слід відтворити
≥ 12% втрати ваги має призвести до педіатричної консультації (додаткові обстеження).
Додаткове молоко слід давати дитині
Молоко, яке витягує його мати
Штучне молоко (*)
Додатковий раціон: 50 мл/кг/добу після годування груддю, від 6 до 8 разів.
Як давати прикорм дитині ?
Солом'яний палець із 40-сантиметровим зондом Vygon ™, шар'єр 6 (код 6281365). Їх можна придбати окремо в аптеках за ціною близько 2,40 євро. Якщо є рецепт, CPAM відшкодовує 0,54 євро за тубу. Зонди очищають після використання за допомогою маленького шприца.
До пристрою допомоги лактації (LAD)
З пляшки (якщо дитині більше місяця)
Г/Збільшити обсяг молока, виробленого матір’ю.
Близькість матері-дитини, частіші годування (10-12 за 24 год), супер чергування, здавлення грудей повинні бути першими заходами
Мати повинна зціджувати своє молоко після кожного годування (****). Зціджене молоко буде даватися дитині або зберігатися (ніколи не викидайте молоко).
Використання молоковідсмоктувача поза вирішенням проблеми з вагою дозволяє матері обмежувати запас молока, перевищуючи потреби дитини, дозволяючи дитині отримувати простіші та рясніші корми.
Галактогенні рослини можна призначати (без вагомих наукових аргументів). Пажитник: 3 капсули 3 рази на день (3)
Може бути призначене галактогенне медикаментозне лікування (наприклад, домперидон (Motilium®, таблетки по 10 мг, 3 таблетки вранці, опівдні та ввечері) (5)
Якщо неможливо зупинити прийом добавок і, незважаючи на введені заходи, слід дослідити первинну недостатність молока у матері (близько 5% випадків - (2)).
E/Моніторинг:
Медична карта повинна бути найкращим носієм інформації
Щотижневе зважування дитини слід організовувати протягом декількох тижнів
Очікуваний приріст ваги: мінімум 20 г/день.
Оцінка цілей матері (батьків) повинна проводитися регулярно.
Оцінка розуміння батьками та підтримки застосованих засобів повинна проводитися регулярно.
Видалення добавок завжди слід робити поступово, з перевіркою ваги дитини (2)
(*) Доступно багато "штучного молока", значення якого цей розвиток не є об'єктом. Можна використовувати два типи: дитячі суміші, відомі як “молоко 1-го віку” (коров’яче або соєве молоко), або “білковий гідролізат”, другий із теоретичною перевагою не сенсибілізує (= потенційно алергічний). Дитина з коров’ячим молоком.
(**) Молоко багатше на ліпіди в кінці “спорожнення альвеол”, що не завжди відповідає “закінченню годування”. Запорукою гарного зростання є надходження достатньої кількості молока гучність щодня (а не ліпіди): від 600 до 690 мл/день від 2 тижнів.
(***) "[Дитина] мочиться шість-вісім разів на день, а його памперси важкі" - або 5-6 столових ложок води в сухій пелюшці - "Стілець частий і найчастіше водянистий, особливо протягом першого місяця . Вони мають кусковий вигляд та золотисто-жовтий колір, мають кислий запах ". (4). Зелений колір вказує на дисбаланс лактози (подача занадто коротка)
(****) Мати повинна використовувати a подвійний насос електричний молоковідсмоктувач професійної якості, автоматичний, ефективний та комфортний (Medela ° Symphony, Medela ° Lactina, Ameda ° Lactaline, Avent IQ duo…). Оренда молоковідсмоктувача за рецептом лікаря (лікар, акушерка) відшкодовується за рахунок соціального страхування (RSS TIPS € 12,07 на тиждень). комплект для особистого користування (30 євро, компенсується 6 євро): пляшка для збору молока, щитки для грудей (розмір адаптований до соска матері), шланг.
Запобігання трагедіям Файли про грудне вигодовування n ° 51 квітень-травень-червень 2002 р. За матеріалами MR Neifert Pediatr Clin North Am 2001; 48 (2): 273-97 Запобігання трагедії грудного вигодовування
Оцінка повільного збільшення ваги від народження до 3 місяців у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні. Файли грудного вигодовування № 57 жовтня-листопада-грудня 2003 р. На основі даних Н.Г. Як оцінити повільний ріст у немовляти на грудному вигодовуванні від народження до 3 місяців. Pediatr Clin North Am; 48 (2): 345-63
Мережа безпеки народження та народження дітей в регіоні Pays de la Loire. Листок "Ознаки хорошого грудного вигодовування"
J Newman http://mamaderely.ca/en/info/newman/19a-domperidone.htm (Дата доступу: 6 березня 2010 р.)
Macdonald PD, Rosse SR, Grant L, Young D. Втрата ваги новонароджених у грудних та штучних немовлят. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 (6): F472-6
Шарго Л. Взаємозв'язок між виведенням кишечника та адекватністю споживання грудного молока у перші тижні життя новонароджених. у: Асоціація жіночого здоров’я Nurs 1992; 3 (4): 582-97
Dewey KG, Heingig MJ, Nommsen LA, Lonnerdal B. Адекватність споживання енергії серед немовлят, які годуються груддю, у дослідженні DARLING: залежність від швидкості росту, захворюваності та рівня активності. Регіон Девіда з питань лактації, харчування та зростання немовлят. J Pediatr 1991; 119 (4): 538-47
Dewey KG, Peerson Jm, Brown KH, Krebs NF, Michaelsen KF, Perssonn LA et al. Зростання немовлят на грудному вигодовуванні відхиляється від поточних довідкових даних: зведений аналіз американських, канадських та європейських наборів даних. Група Xorking Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо зростання немовлят. Педіатрія 1995; 96 (3 Pt1): 495-503
Круз Н.І., Корчин Л. Грудне вигодовування після збільшення маммопластика із сольовими імплантантами Ann Plast Surg. 2010 Бер 29.