Емфізема легенів - що це таке і як лікується

Емфізема легенів є різновидом хронічної обструктивної хвороби легенів, що проявляється постійним кашлем і утрудненим диханням. Навчіться з наступного матеріалу що таке і як лікується емфізема легенів.

Зміст:

Що таке емфізема легенів?

Емфізема - це стан легенів, що спричиняє утруднення дихання. У людей з емфіземою повітряні мішки в легенях (так звані альвеоли) пошкоджуються. З часом внутрішні стінки цих повітряних мішків слабшають і розриваються, створюючи великі повітряні проміжки. Це зменшує площу поверхні легенів і, очевидно, кількість кисню, що надходить у кров.

При видиху пошкоджені альвеоли не працюють належним чином, а старе, використане повітря потрапляє в пастку, не залишаючи місця для надходження свіжого, багатого киснем повітря.

Більшість людей з емфіземою легенів страждають на хронічний бронхіт. Хронічний бронхіт - це запалення органів, які несуть повітря до легенів (бронхів). Це запалення часто викликає постійний кашель.

Емфізема та хронічний бронхіт - два стани, які разом викликають хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ). Куріння є основною причиною ХОЗЛ. Лікування може уповільнити прогресування ХОЗЛ, але не може повернути шкоду назад.

причини

Основною причиною емфіземи є тривалий вплив подразників у повітрі, таких як:

Сигаретний дим
Дим марихуани
Забруднювачі повітря
Дим і хімічний пил

Рідко емфізема викликана дефіцитом білка, який захищає еластичні структури в легенях. Ця форма є спадковою і називається дефіцитом альфа-1 антитрипсину (DAAT).

Фактори ризику

Факторами, що підвищують ризик розвитку емфіземи легенів, є:

Куріння

Найбільш ймовірно, що у легенів розвинеться емфізема легенів, у курців сигарет, але ризик також високий для курців сигар та труб. Ризик для всіх типів курців зростає з віком та кількістю споживаного тютюну.

Вік

Хоча ураження легенів, специфічні для емфіземи легенів, розвиваються поступово, більшість людей з асоційованою з курінням емфіземою починають мати симптоми захворювання у віці від 40 до 60 років.

Вплив диму

Пасивні курці - це ті, хто вдихає, не бажаючи диму, що виходить від чужої сигарети, люльки чи сигари. Пасивне куріння збільшує ризик емфіземи легенів.

Вплив диму або пилу через професію

Люди, які вдихають дим від певних хімічних речовин або пил із зерен, бавовни, деревини або гірничих виробів, мають високий ризик розвитку емфіземи. Цей ризик ще більший, якщо ці люди палять.

Вплив забруднення приміщень та зовні

Ризик емфіземи зростає у тих, хто вдихає забруднювачі приміщення, такі як пари від підігрівального палива, а також зовнішні забруднювачі - наприклад, забруднювачі, що виділяються із вихлопної труби автомобіля.

симптоми

Двома ключовими симптомами емфіземи є задишка (задишка) та хронічний кашель. Вони з’являються на ранніх стадіях. Людина, яка переживає задишку, не може нормально дихати.

Спочатку це може статися лише під час фізичних навантажень, але в міру прогресування захворювання воно може виникати і під час відпочинку.

Емфізема та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) розвивається протягом декількох років.

Клінічна картина емфіземи легенів

На пізніх стадіях людина може звинуватити:

часті легеневі інфекції
дихальна недостатність
надмірне виділення слизу
хрипи
зниження апетиту і втрата ваги
втома
сині губи або нігтьові ложа, або ціаноз через брак кисню
тривога і депресія
проблеми зі сном
Ранкові головні болі через нестачу кисню, тому що дихання вночі виникає важко

Інші стани поділяють багато симптомів емфіземи та ХОЗЛ, тому важливо звернутися до лікаря.

Типи

Емфізема є різновидом хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) і може бути класифікована на кілька типів, залежно від ураженої ділянки легенів.

Видами легеневої емфіземи є:

парасептальна
Центролобулярний, вражаючи переважно верхні частки. Цей тип захворювання найчастіше зустрічається у курців
Панацинар (або панлобулярний), який вражає як парасептичну, так і центрально-долькову зони

Коли потрібно звернутися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо протягом декількох місяців у вас були незрозумілі проблеми з диханням, особливо якщо це погіршує або впливає на вашу повсякденну діяльність. Не ігноруйте їх, повідомляючи їм, що вони з’явилися тому, що ви старієте, або тому, що не в тонусі. Негайно зверніться до лікаря, якщо:

дихайте так важко, що ви не можете піднятися сходами
губи або нігті під час тренування стають синіми або сірими
ви психічно не насторожені

Діагностичний

Щоб визначити, чи страждає він на емфізему легенів, лікар запитає пацієнта, яка історія хвороби у нього є, а потім проведе фізичний огляд. Крім того, лікар може рекомендувати різноманітні обстеження.

Тести зображень

Рентген грудної клітки може допомогти підтвердити діагноз розвиненої емфіземи і може виключити інші причини утрудненого дихання. Однак у той же час рентген грудної клітки може також мати нормальні риси, навіть якщо пацієнт має емфізему.

КТ (комп’ютерна томографія або КТ) поєднує зображення, отримані з рентгенівськими променями з декількох різних напрямків, для відтворення зображень поперечного перерізу внутрішніх органів. КТ може бути корисним для виявлення та діагностики емфіземи. Кандидати на операції на легенях також можуть пройти КТ перед процедурою.

Лабораторні дослідження

Лікар може порекомендувати взяти пробу крові з артерії для дослідження. Це необхідно, щоб визначити, наскільки легені добре передають кисень і виводять вуглекислий газ з крові.

Тести функції легенів

Ці неінвазивні тести вимірюють, скільки повітря може поглинатися легенями і наскільки добре повітря надходить у легені та виходить із них. Вони також можуть виміряти, наскільки легені передають кисень у кров. Одним з найпоширеніших тестів є спірометрія, в якій використовується простий інструмент, який називається спірометром, і в якому пацієнт вдихається.

Постановка емфіземи легенів

Стадії емфіземи були описані Глобальною ініціативою хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD).

Етапи базуються на обсязі повітря, що видихається (продувається) за одну секунду (ОФВ1).

Дуже легка або стадія 1: ОФВ1 становить близько 80 відсотків від норми
Помірна або стадія 2: ОФВ1 становить від 50 до 80 відсотків від норми
Важка або стадія 3: ОФВ1 становить від 30 до 50 відсотків норми
Дуже важка або стадія 4: ОФВ1 нижчий, ніж на стадії 3 або як на стадії 3, але з низьким рівнем кисню в крові

Емфізема легенів на все життя

Інсценізація допомагає описати стан, але не може передбачити тривалість життя людини. Лікарі можуть провести тести, щоб дізнатись більше про те, наскільки серйозний стан пацієнта.

Як це лікується?

Лікування ХОЗЛ та емфіземи легенів спрямоване на стабілізацію стану та запобігання ускладнень за допомогою використання ліків та підтримуючої терапії. Підтримуюча терапія включає кисневу терапію та допомогу у відмові від куріння.

Наркотична терапія

Основними препаратами, що застосовуються при ХОЗЛ та емфіземі, є інгаляційні бронходилататори для полегшення симптомів. Вони допомагають, розслабляючи і відкриваючи повітропроводи в легенях. Вводяться бронходилататори:

Бета-агоністи, які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і збільшують мукоциліарний кліренс
Антихолінергічний або антимускариновий, що розслаблює гладку мускулатуру бронхів.

Ці препарати настільки ж ефективні при регулярному застосуванні для поліпшення роботи легенів і збільшення фізичної здатності. Існують препарати короткої та тривалої дії, і їх можна комбінувати. Їх вибір залежить від індивідуальних факторів, уподобань та симптомів. Приклади включають альбутерол, формотерол, індакатерол та сальметерол.

кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати, такі як флутиказон, також можуть бути дуже корисними. Стероїди вдихають у вигляді аерозольного спрею. Вони можуть допомогти полегшити симптоми емфіземи, пов’язані з астмою та бронхітом.

Кортикостероїди дуже корисні людям з погано контрольованими симптомами, у яких регулярно виникають судоми, незважаючи на використання бронходилататора. У пацієнтів, які продовжують палити, кортикостероїди не змінюють перебіг захворювання, але можуть полегшити симптоми. Вони також можуть покращити короткочасну функцію легенів у деяких пацієнтів.

Застосовуючись із бронходилататорами, вони можуть зменшити частоту судом. Однак існує довготривалий ризик розвитку побічних ефектів, таких як остеопороз та катаракта.

кисень

У міру погіршення емфіземи та зменшення дихальної функції самостійне дихання ускладнюється.

Киснева терапія забезпечує проникнення кисню в легені. Кисень можна вводити за допомогою ряду пристроїв, деякі з них для побутового використання.

Доступні варіанти включають концентратори кисню з електроприводом, системи з рідким киснем або балони зі стисненим газом, залежно від потреб та часу, який пацієнт проводить на свіжому повітрі або вдома.

Кисневу терапію можна проводити 24 години на добу або 12 годин на ніч. Цей вид терапії продовжує життя людям із запущеною ХОЗЛ та емфіземою.

Для запобігання токсичності кисню пацієнти будуть контролювати насиченість киснем пацієнтів.

Хірургія

Люди з важкою емфіземою легенів іноді переносять операцію з метою зменшення об’єму легенів або проводять трансплантацію легенів. Операція зменшення об’єму легенів видаляє дрібні частини пошкодженої емфізематозної легеневої тканини.

Ця процедура спрямована на поліпшення легеневої віддачі та функції діафрагми. У важких випадках хірургічне втручання може поліпшити роботу легенів, толерантність до фізичних рухів та якість життя.

Трансплантація легенів покращує якість життя, але не тривалість життя людей з важкою емфіземою.

Довічна медикаментозна терапія необхідна, щоб запобігти відторгненню імунною системою нових тканин. Залежно від потреб, можна пересадити одне або обидва легені.

Кризове лікування

Ускладнення можна впоратись за допомогою ліків та кисневої терапії. Антибіотики можна давати у випадках бактеріальної інфекції. Більшість судом лікують кортикостероїдами (такими як преднізон) та кисневою терапією. Опіоїдні ліки можуть полегшити сильний кашель і біль.

Легенева реабілітація та прийняття нового способу життя

Легенева реабілітація - це програма допомоги людям з емфіземою. За допомогою нього пацієнти можуть поліпшити свій спосіб життя, кинувши палити, прийнявши здорову дієту та займаючись спортом. Вживання більшої кількості води може допомогти утримати дихальні шляхи чистими шляхом видалення слизу.

Взимку уникання холодного повітря може запобігти спазму м’язів. Загальний перебіг хвороби може не змінитися через ці зміни, але вони можуть допомогти людям вести краще життя. Однією з вправ, яка може поліпшити дихання, є глибоке дихання.

Тривалість життя емфіземи легенів

Люди, які починають лікування вчасно і які змінюють спосіб життя, особливо кинувши палити, частіше ведуть звичний спосіб життя.

Природне лікування для лікування емфіземи легенів

Вітамін D

Добавки з вітаміном D корисні, оскільки дефіцит вітаміну D може посилити запалення дихальних шляхів і зменшити здатність організму виводити бактерії.

Кофермент Q10 і креатин

Кофермент Q10 (CoQ10) і креатин - це природні хімічні речовини, які беруть участь у постачанні енергії клітинам організму.

ефірні масла

Люди також можуть використовувати ефірні олії для відкриття дихальних шляхів і виведення слизу з легенів.

ускладнення

У людей з емфіземою легенів з часом можуть розвинутися певні ускладнення:

Пневмоторакс (колапсована легеня)

Розпалася легеня (пневмоторакс) може загрожувати життю людей з важкою емфіземою, оскільки їх функція легенів вже надзвичайно порушена. Хоча це трапляється рідко, це ускладнення є серйозним, коли воно виникає.

Проблеми з серцем

Емфізема може збільшити тиск в артеріях, що з’єднують серце з легенями. Це може спричинити стан, званий легеневим серцем, при якому ділянка серця розширюється та слабшає.

Поява великих отворів в легенях

У деяких людей з емфіземою у легенях з’являються порожнини, які називаються пухирями. Вони можуть бути розміром до половини легені. На додаток до зменшення простору для розширення легенів, гігантські бульбашки можуть збільшити ризик розвитку пневмотораксу.

Методи профілактики

Для запобігання емфіземи не палити і уникати пасивного куріння. Одягайте маску, щоб захистити легені при роботі з хімічними парами або пилом.