Провідні скарги

скарги

вугрі (Вульгарні вугрі): шкірне захворювання, яке пов’язане із збільшенням шкірних сальних залоз, посиленим виробленням шкірного сала і наслідком запалення. Це переважно відбувається в період статевого дозрівання і зазвичай заживає самостійно до третього десятиліття життя.

Прищі - одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Майже у кожної людини в молодості спостерігаються більш-менш виражені прищі статевого дозрівання, оскільки однією з причин є тимчасовий надлишок чоловічих статевих гормонів (тестостерону та інших андрогенів) під час статевого дозрівання. Тому прищі зазвичай важчі у хлопчиків, ніж у дівчаток. На додаток до гормонів, прищі можуть також викликати або сприяти розладу ороговіння.

Здебільшого прищі - це тимчасове явище, яке можна контролювати за допомогою очищення та догляду за шкірою. Однак важкі форми вугрів вимагають медикаментозної терапії зовнішніми та/або внутрішніми засобами від вугрів (мазями, лосьйонами, гелями або таблетками).

Провідні скарги

  • Вузлики, бульбашки гною та вугрі на загально жирній шкірі, бажано на обличчі, шиї та зоні декольте та на спині
  • Як наслідок (що може зайняти власне життя) компульсивні подряпини, покусування та натискання на уражені ділянки
  • У процесі абсцеси або рубці.

Коли до лікаря

Незабаром до

  • підвищена поява вугрів
  • Пустули або папули.

  • Показати довідкову інформацію

    Шкіра, волосся та нігті

    Хвороба

    Прищі - одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Це вражає до 80% молодих людей у ​​Німеччині, хлопчиків та юнаків переважно більше, ніж дівчат. Однак у більш пізньому віці це стосується переважно жінок: у західних індустріальних країнах близько 40–50% жінок у віці від 30 до 40 років страждають на пізні вугрі (вугрі тарди) з вуграми, гнійниками та папулами.

    Поява хвороби

    Як саме і чому розвиваються прищі, поки не до кінця з’ясовано. Експерти припускають, що різні фактори взаємодіють. Найважливішими є:

    себорея (Надмірне вироблення шкірних жирів шкірними залозами): Якщо збільшується вироблення шкірного сала шкірними залозами, розташованими в дермі, воно вже не може досить швидко стікати з поверхні шкіри, і шкірне сало накопичується в шкірних залозах.

    Порушення ороговіння. У пацієнтів з прищами клітини рогівки в епідермісі гинуть швидше, що зазвичай називають розладом ороговіння. Рогові клітини злипаються і разом із шкірним салом утворюють пробку в протоці шкірної залози. Пробка, яка додатково перешкоджає потоку шкірного сала, знаходиться під назвою Чорні точки (Комедо) відомий. Якщо він досягає поверхні шкіри, він підфарбовується темним пігментом шкіри меланіном; однак це зміна кольору аж ніяк не свідчить про погану гігієну.

    Колонізація бактерій. Бактерії (пропіонібактерії) часто осідають під вуграми і призводять до гнійного запалення; червоні хворобливі вузлики і гнійні пухирці - видимі наслідки.

    Причини та фактори ризику

    Описані вище процеси в шкірі запускаються або підтримуються з різних причин:

    • Гормональні впливи: Чоловічі гормони стимулюють вироблення шкірного сала, естрогени пригнічують його. Тому прищі характерні для статевого дозрівання, для періодів коливання гормонів (перед менструацією, після припинення прийому таблеток, під час вагітності) та для захворювань, при яких чоловічі гормони перевищують кількість (наприклад, при гірсутизмі) )
    • Генетична схильність, z. B. Підвищений рівень фактора росту IGF-1
    • Ліки як от Б. кортизон, контрацептиви, DHEA-S (стероїдні вугрі), анаболічні стероїди (допінги, вугрі від спортсменів), літій, препарати вітаміну В (медикаменти проти вугрів)
    • Сонцезахисні креми та УФ-випромінювання (вугрі на Майорці)
    • Хімічні речовини, такі як мастило або хлор (масляні вугрі або хлорні вугрі)
    • Прищі у новонароджених від гормонів матері
    • Психологічні фактори
    • Дим
    • Неправильний догляд за шкірою за допомогою так званих комедогенних (що сприяють появі вугрів) продуктів, таких як масло какао, ланолін, кокосова олія
    • Чи грає роль дієта, суперечливо.

    клініка

    Залежно від ступеня тяжкості лікар розрізняє різні форми прищів:

    • Комедоніка від вугрів характеризується численними, переважно закритими вуграми (комедонами).
    • В Папулопустулярні вугрі Бактеріальна колонізація призводить до того, що з вугрів розвиваються вузлики, а іноді і гнійні пухирці, іноді залишаються рубці.
    • Конглобати вугрів характеризується дуже сильною себореєю (виробленням шкірного сала) і зустрічається переважно у чоловіків. В. а. На спині та шиї розвиваються великі вугрі та гнійні розплавляються вузли, які залишають значні рубці.

    Вгорі: вугри комедоніки у 21-річного пацієнта з численними закритими вуграми. Середній: папулопустульозний прищ у 19-річного пацієнта з прищами, що існують 5 років. Чорні точки утворюють запальні вузлики. Внизу: Конглобати вугрів у 24-річного чоловіка. Утворення рубця позначає всю область спини.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    звичайно

    У більшості підлітків захворювання протікає легко. Лише близько третини постраждалих страждають на форми прищів, які потребують медичного лікування.

    Діагностичне забезпечення

    Типові прищі - це візуальна діагностика для дерматолога. Для того, щоб мати можливість краще оцінити курс та успіх терапії, він визначає та документує тяжкість прищів, напр. Б. на основі кількості гнійників у визначеній ділянці шкіри. Щоб класифікувати причинно-наслідкові фактори, він запитує зацікавлену особу про час виникнення, її дієту, косметичні продукти та вживання ліків. У жінок лікар також звертає увагу на тип волосся та інші маскулінізуючі ознаки (порушення менструального циклу, глибокий голос).

    Якщо курс незрозумілий або складний, лікар також застосує лабораторні дослідження. Тоді z. B. кортизон, кількість крові, рівень запалення, рівень цукру в крові та інсулін. У жінок з порушеннями (порушення менструального циклу) або іншими ознаками гормональних порушень лікар визначає концентрацію в крові таких гормонів, як вільний і загальний тестостерон, ФСГ та ЛГ, а також DHEA та DHEA-S.

    У деяких випадках лікар також бере мазок з вугрів або гнійників, щоб виявити бактерії в лабораторії.

    Диференціальні діагнози. Фолікуліт і абсцеси потових залоз можуть спричинити подібні захворювання шкіри.

    лікування

    огляд

    При легких формах лікар рекомендує ретельне очищення та догляд за шкірою, бажано спеціальними препаратами від вугрів, які є в кожній аптеці. Більш важкі прищі слід лікувати медикаментозно, не тільки з косметичних міркувань, а й щоб уникнути рубців.

    Медикаментозна терапія поділяється на зовнішнє лікування кремами, розчинами та гелями та внутрішнє лікування із застосуванням антибіотиків, гормонів та/або ізотретиноїну. Часто комбінують різні препарати від вугрів.

    Зовнішня терапія

    Ретиноїди. Місцево застосовувані ретиноїди (також звані кислотою вітаміну А), такі як ізотретиноїн, третиноїн та адапален, є одними з перших варіантів лікування вугрів, які потребують лікування. Препарати, що випускаються у вигляді кремів, розчинів або гелів, спочатку застосовуються один раз на день (уникайте куточків рота та повік!), Якщо добре переносяться також двічі. Однак потрібно кілька тижнів, перш ніж ці препарати покажуть бажаний ефект. Після початку лікування прищі спочатку ніби «цвітуть» - шкіра стає червоною, напруженою і пекучою. Гнійні пухирці також частіше з’являються тимчасово. Це початкове загострення є нормальним явищем і не є ознакою непереносимості. Приблизно через 3 місяці можна оцінити, чи успішна терапія. Зменшення папул та пустул на 50% оцінюється як хороша реакція та на> 75% як дуже хороша реакція. Місцево застосовувані ретиноїди не можна застосовувати під час вагітності та годування груддю та дітям до 12 років (див. Примітку нижче).

    Перекис бензоїлу. Лікар часто призначає пероксид бензоїлу (BPO) у формі гелів або кремів (наприклад, крем Cordes® BPO). Лікування BPO має покращити симптоми протягом восьми тижнів. BPO також підходить для тривалого використання, оскільки немає стійкості. При застосуванні слід уникати очей, ніздрів та губ, оскільки BPO подразнює слизові оболонки. Брови, волосся на шкірі голови, вуса та текстиль можуть зникати при контакті з BPO.

    Азелаїнова кислота. Цей препарат доступний у вигляді крему або гелю (наприклад, Skinoren®). Хоча це тимчасово викликає подразнення та лущення шкіри в перші кілька тижнів лікування, воно часто переноситься краще, ніж інші місцеві засоби від вугрів на чутливій шкірі. Азелаїнову кислоту можна давати під час вагітності.

    Місцеві антибіотики. Якщо БПО або азелаїнової кислоти недостатньо, лікар часто комбінує їх з місцевими антибіотиками у формі крему або мазі від запальних вугрів. Типовими препаратами для цього є тетрацикліни, еритроміцин (наприклад, мазь Aknemycin®), кліндаміцин (наприклад, розчин Basocin®Akne) та надифлоксацин (наприклад, крем Nadixa®). Однак місцеві антибіотики застосовуються лише короткий час через ризик розвитку резистентності.

    Фруктові кислоти. Вони включаються в гелі та пілінги для миття та інтенсивно очищають шкіру, розпушуючи відмерлі клітини шкіри та зменшуючи кількість вугрів. Якщо шкіра роздратована реагує на фруктову кислоту, рекомендується спочатку застосовувати препарат лише через день. Препарати для особистого користування мають вміст кислоти до 10%, дерматолог працює з препаратами фруктових кислот до 70%.

    Внутрішня терапія

    У важких випадках лікар рекомендує внутрішню терапію антибіотиками, гормонами або ретиноїдами.

    Антибіотики. Якщо місцевої терапії недостатньо для запальних вугрів або якщо шкіра уражена на значній площі, застосовують антибіотики у формі таблеток або капсул (системна антибіотикотерапія). Активні інгредієнти потрапляють до ураженої вуграми шкіри через кров, де вони ефективно борються з бактеріями, які її викликають. Часто призначаються препарати - міноциклін (наприклад, Skid®), доксициклін, тетрациклін або еритроміцин. Через можливий розвиток резистентності лікар призначає препарати лише тимчасово.

    Гормональна терапія. Лікарі розглядають внутрішню гормональну терапію для жінок з важкими прищами. Використовуються z. B. естрогени або антиандрогени, такі як ацетат ципротерону (наприклад, також у вигляді таблеток, таких як Diane 35®). Лікування часто призводить до значного зменшення вироблення шкірного сала у пацієнтів жіночої статі. Прищі покращуються через 2-3 місяці після початку терапії, а лікування триває щонайменше рік. Гормональна терапія багата на побічні ефекти, особливо у курців або пацієнтів із надмірною вагою або у хворих на артеріосклероз із загрозою тромбозу та емболії. Після припинення прийому гормонів часто спостерігається рецидив з оновленим надмірним утворенням гнійників і папул.

    Ізотретиноїн. Похідне ізотретиноїну вітаміну А (наприклад, в капсулах Isoderm®) надзвичайно ефективно, але через побічні ефекти воно зарезервоване для важких форм. Ізотретиноїн застосовується як зовнішньо, так і внутрішньо. Основним ефектом є нормалізація кількості та складу шкірного сала. Швидкість лікування дуже висока, але рецидиви трапляються у понад 60%.

    Примітка. Найстрашніший побічний ефект таких ретиноїдів Ізотретиноїн є Шкода для ненароджених. З цієї причини дівчата та жінки не повинні завагітніти протягом 3 місяців після закінчення терапії. Інші побічні ефекти включають сухість шкіри, особливо губ, лущення шкіри, запалення слизових, посилення носової кровотечі та кон’юнктивіт очей. Якщо ізотретиноїн приймається у вигляді таблеток, можливе ураження печінки, тому необхідні регулярні печінкові проби. Також існує ризик головного болю, болю в м’язах і суглобах.

    прогноз

    Приблизно в 90% випадків прищі регресують після статевого дозрівання. У решти постраждалих симптоми можуть зберігатися до п’ятого десятиліття життя.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    • Чим раніше і послідовніше лікувати вугрі, тим більше шансів на загоєння без рубців. Тому вам слід проконсультуватися зі своїм дерматологом на ранній стадії, щоб можна було розпочати відповідну терапію.
    • Лікування вугрів вимагає часу і терпіння! Прищі не є ознакою поганої особистої гігієни. Більшість страждаючих частіше стирають занадто багато і використовують мило - яке, як правило, погіршує шкіру, оскільки захисний шар кислоти страждає. Важливий ретельний і ретельний догляд за шкірою, який повинен бути спеціально адаптований до жирної шкіри.
    • Ні в якому разі не можна щипати прищі, оскільки вони часто запалюються і потенційно залишають шрами на все життя.
    • Якщо ви хочете нанести косметику, використовуйте безмасляні та антисептичні засоби з аптеки, розроблені спеціально для шкіри проти вугрів.
    • Добре дозовані сонячні промені можуть сприятливо впливати на прищі, особливо в поєднанні з сіллю під час відпустки на березі моря. Однак уникайте тривалих сонячних ванн, оскільки це часто призводить до посиленого утворення вугрів.
    • Під час використання деяких мазей від вугрів (наприклад, з активними інгредієнтами кислоти вітаміну А або пероксиду бензоїлу) або пілінгів фруктової кислоти, а також прийому тетрацикліну або міноцикліну існує ризик фототоксичних реакцій на сонячному світлі, які нагадують сильні сонячні опіки.
    • Ступінь впливу дієти на перебіг прищів суперечлива. На сьогодні науково не доведено жодного зв’язку. Однак якщо після прийому певних продуктів ви бачите, що прищі погіршуються, слід приймати їх з обережністю.
    • Дослідження показали, що прийом лактоферину, вітаміну Е та цинку може покращити прищі від легкого до помірного ступеня.

    Комплементарна медицина

    Гідротерапія. Парові ванни для обличчя з ромашки та шавлії пом’якшують шкіру, так що наступні терапії, такі як Б. змазування екстрактом календули може працювати краще. Компреси з кварку та цілющі земляні прокладки рекомендуються при великих ділянках вугрів (змішайте цілющу землю з 1 літром води, нанесіть на уражену ділянку шкіри товщиною півсантиметра, видаліть приблизно через півгодини). Сірчані ванни з розсолом надають цілющу дію .

    світлотерапія. Світло, повітря і сонце підтримують процес загоєння, опромінення синім світлом або оранжевим світлом зменшує потік шкірного сала. Опромінення завжди повинен проводити дерматолог - довжини хвиль, що використовуються в соляріях, можуть пошкодити уражену шкіру.

    Фітотерапія. Зовні рекомендуються щоденні вмивання чаєм з ромашки, чебрецю, шавлії, розмарину або польового хвоща - також як парової ванночки для обличчя, а також екстрактом Hametum® або календули для змазування та компресами з екстрактом пшеничних висівок (наприклад, Silvapin®). Всі чаї, що стимулюють обмін речовин, придатні для внутрішнього вживання, напр. Б. Чай з кульбаби, кропиви та хвоща .

    голковколювання. На додаток до акупунктури, яка використовується для лікування прищів з хорошими результатами, також можливим є випромінювання за допомогою м’якого лазера.

    психотерапія. Залежно від ступеня тяжкості, прищі можуть бути психологічно дуже стресовими, наслідком цього є реактивний депресивний настрій та соціальна абстиненція. В окремих випадках може допомогти розмовна терапія та тренінг із соціальної поведінки.