Псевдопухлинна форма бронхолегеневого туберкульозу при імітації імунокомпетентного раку
Мушчин Дауді
1 Пневмологічне відділення, Університетська лікарня Авіценна, Рабат, Марокко
Лайла Геррак
1 кафедра пневмології, CHU Avicenne, Рабат, Марокко
Мустафа Ель Фтух
1 кафедра пневмології, CHU Avicenne, Рабат, Марокко
Лейла Ачачі
1 Пневмологічне відділення, Університетська лікарня Авіценна, Рабат, Марокко
резюме
Анотація
Туберкульоз - це захворювання, спричинене інфекцією туберкульозної палички. Це може вражати всі органи тіла. На туберкульоз легень припадає трохи більше 50% його захворювань. Це проблема охорони здоров’я у всьому світі, зокрема в країнах, що розвиваються. Псевдотуморальний бронхолегеневий туберкульоз є особливою формою туберкульозу у імунокомпетентного суб'єкта. Це може проявлятися як ураження бронхів або легенів, що свідчить про новоутворення, видиме при КТ грудної клітки або бронхоскопії. Ця подібність може заплутати клініцистів, поставивши складний діагноз та вимагаючи використання інвазивних діагностичних методів, оскільки традиційних засобів часто бракує. Це збільшує тягар догляду та спричиняє затримку лікування. Це дослідження має на меті ознайомити лікарів з цією особливою та незвичайною формою туберкульозу, яку слід запідозрити у пацієнтів з рентгенологічними даними, сумісними із захворюванням, тим більше, що вони мешкають у країні з високим рівнем ендемічності. Тривалість терапії та лікування така ж, як і при поширених формах туберкульозу.
Вступ
Туберкульоз - це хвороба, яка все ще вирує в країнах, що розвиваються, легенева форма є найчастішою з презентацій, якщо клінічна симптоматика добре відома медичним працівникам, рентгенологічні аспекти настільки різноманітні, що іноді можуть вводити в оману або незвично і становити діагностичні проблеми. Серед цих незвичайних аспектів ми хотіли пролити світло на певну форму, яка є псевдотуморальним туберкульозом, який може сплутати з неопластичною патологією і який вимагає більш інвазивного підходу та більш тривалого часу для встановлення діагнозу. Ми повідомляємо про випадок молодого пацієнта з медіастино-легеневою масою, у якого всі аргументи підтверджують неопластичну патологію, нам довелося вказати діагностичну торакоскопію, яка, на подив вихователя і на щастя пацієнта, дозволила діагностувати туберкульоз.
Пацієнт і спостереження
Рентгенівський знімок AP грудної клітки, що показує грубо закруглену помутніння лівої гомілкової кістки, внутрішня межа якої закладена в помутніння середостіння, зовнішня межа відносно опукла, розширення середостіння
КТ грудного відділу: А) паренхіматозне вікно: ліва надгортанна маса тканини розміром 4,5 х 5 см; Б) паренхіматозне вікно: правий верхівковий вузлик розміром 7 мм
Фіброскопія бронхів: потовщення відрогів і звуження отворів Кульмена (зліва)
Зовнішній вигляд епітеліальної та гігантоцелюлярної гранульоми: А) збільшення х40; Б) збільшення x100
Обговорення
Висновок
Слід пам’ятати, особливо в країнах із високим ендемічним туберкульозом, що будь-яке рентгенологічне зображення може відповідати туберкульозу, навіть якщо рентгенологічний вигляд не є класичним і наводить на думку про інший діагноз. Слід докласти максимум зусиль, щоб використати всі доступні діагностичні засоби, незалежно від того, чи є вони інвазивними чи ні, для пошуку доказів, бактеріологічних чи гістологічних, на користь туберкульозу. Уникайте швидкого оприлюднення діагнозів на основі рентгенівського зображення (цьому пацієнтові сказали, що у нього, швидше за все, неоплазія). Уникайте тривіалізації та лікування без доказів, оскільки хворі на туберкульоз з подібними рентгенологічними показами не провели правильний діагностичний процес.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Внески авторів
Лайла Херрак, Мустафа Ель Фтуу, Лейла Ачачі, професори пульмонології, сприяли діагностичному веденню та спостереженню за пацієнтом, а також написанню та перегляду цього рукопису. Усі автори прочитали та затвердили остаточну версію рукопису.