Псоріаз та вагітність - питання та відповіді

Наявність псоріазу не є підставою для відмови від вагітності. Однак деякі ліки можуть завдати шкоди майбутній дитині. Тому, якщо ви хочете мати дітей, вам слід добре підготуватися до вагітності, бажано разом з вашим дерматологом.

Оскільки псоріаз може погіршуватися за певних обставин, а деякі вживані препарати шкідливі для майбутньої дитини, ретельне планування вагітності та годування груддю є важливим для псоріазу.

З одного погляду:

Як псоріаз впливає на вагітність?

Сам псоріаз не впливає на фертильність. Це також не впливає на частоту викиднів, вроджених вад розвитку або передчасних пологів. Оскільки псоріаз певною мірою є спадковим, існує ризик, хоча і досить незначний, передачі його потомству.

Чи впливає на псоріаз вагітність?

Симптоми псоріазу часто покращуються під час вагітності, особливо в кінці першого триместру та протягом другого триместру. Вважається, що за цей ефект відповідає статевий гормон прогестерон.

Однак у кожної п’ятої-десятої жінки псоріаз погіршується, тому необхідна більш інтенсивна терапія.

Як лікується псоріаз під час вагітності?

Для того, щоб здійснити бажання мати дітей, незважаючи на наявний псоріаз, і сподіватися на народження дитини, лікування псоріазу до, під час та після вагітності слід узгоджувати з лікуючим дерматологом.

Для того щоб, як правило, доводиться застосовувати якомога менше препаратів для лікування псоріазу під час вагітності, має сенс мати посилена терапія тимчасово зупинила шкірне захворювання здійснити. Звичайно, це можливо лише в тому випадку, якщо вагітність планується.

Відсутність ретиноїдів до і під час вагітності

Деякі ліки від псоріазу можуть завдати шкоди плоду. Перш за все, ретиноїди (вітамін А та його похідні) мають сильно тератогенну дію. Тому, залежно від препарату, цю медикаментозну терапію слід припинити за чотири тижні до двох років до вагітності. Якщо цей термін не дотримується або лікування продовжується на ранніх термінах вагітності, пошкодження майбутньої дитини можна очікувати від 30 до 50 відсотків усіх випадків.

Окрім підвищеного ризику спонтанних артерій (спонтанні, часто непомічені викидні), загрозливими наслідками є перш за все т.зв. Ретиноїдний синдром. Цей термін розуміється як картина, яка виражена по-різному, але є цілком типовою для типу порушення:

• Порушення формування обличчя та піднебіння
• Неправильне розташування вух, включаючи слуховий прохід
• Дефекти серцево-судинної системи
• Порушення розвитку тимусу та центральної нервової системи

Крім того, дефіцит інтелекту також спостерігався у дітей без будь-яких помітних вад розвитку.

Це також необхідно після припинення прийому (системних) препаратів, які діють на весь організм запас міцності до настання вагітності необхідно дотримуватися, щоб не ризикувати шкодою для майбутньої дитини. Для деяких препаратів немає остаточних результатів щодо їх впливу на вагітність (наприклад, біопрепарати, фумарова кислота).

Місцевим лікам, таким як лосьйони та мазі, слід віддавати перевагу системним препаратам (таблеткам). Стероїди та дітранол вважаються в основному нешкідливими для вагітності. Також можливе використання ультрафіолетового випромінювання та циклоспорину. Згідно з останніми висновками, біопрепарати також можна використовувати під час вагітності. Однак PUVA, ретиноїди та метотрексат не можна використовувати.

Правильний догляд за шкірою під час вагітності

З обережністю також рекомендується щоденний догляд за шкірою. Наприклад, препарати для лікування псоріазу, які містять саліцилову кислоту, можуть спровокувати передчасні пологи в останньому триместрі вагітності.

Крім того, шкіра може реагувати під час вагітності (а також під час прийому протизаплідних таблеток) більш чутливий до ультрафіолетового світла, так що може виникнути більш нерівна пігментація (chloasma uterinum). Хоча це не є причиною заборони на УФ-випромінювання, їх часто сприймають як косметично руйнівну.

На що слід остерігатися після вагітності?

На жаль, більше половини жінок мають таку протягом перших шести тижнів після пологів гостре загострення псоріазу. Однак часто симптоми псоріазу не гірші, ніж до вагітності. Щоб не загрожувати новонародженому з грудним молоком, можливості лікування псоріазу обмежені навіть під час годування груддю.

Ультрафіолетове випромінювання є найбільш нешкідливим. При використанні місцевих активних інгредієнтів, таких як стероїди з низькою ефективністю та дітранол, їх слід застосовувати лише після годування груддю та ретельно змивати перед кожним годуванням груддю. Як і під час вагітності, деякі системні засоби (включаючи ретиноїди, метотрексат) взагалі не можна застосовувати.

Якщо симптоми шкірного захворювання стають занадто сильними, щоб вимагати використання цих препаратів, слід розглянути можливість раннього відлучення, щоб адекватно лікувати псоріаз після вагітності.

Псоріаз може передаватися у спадок?

Інше питання, яке хвилює багатьох батьків з псоріазом, полягає в тому, чи не заробить їх дитина сама. Це правда, що від 30 до 50 відсотків хворих на псоріаз мають родичів першого або другого ступеня, які самі страждають цією хворобою. Але успадковується не хвороба, а готовність реагувати на зовнішні або внутрішні фактори стресу з розвитком псоріазу. Тому чи будуть симптоми виникати, отже, непередбачувано і залежить, наприклад, від ряду інших важливих факторів

• виникнення інфекцій
• прийом певних ліків
• метаболізм жиру та гормонів
• рівень споживання нікотину та алкоголю
• емоційні фактори та фактори, що впливають на історію життя
• кліматичні умови

Тому в окремих випадках важко передбачити, чи взагалі у людини розвинеться псоріаз, коли і як важко. Наразі цього неможливо з’ясувати до, під час або після вагітності.

---