Пухлини головного мозку (пухлини головного мозку); аптечний журнал

До пухлин головного мозку належать численні доброякісні та злоякісні розростання головного мозку. Які симптоми вони викликають, як можна лікувати пухлину мозку

головного

Пухлина також може утворитися в головному мозку. Однак більшість доброякісні

Що таке пухлини головного мозку?

Пухлини головного мозку походять з головного мозку або спинного мозку, а тому їх ще називають центральною нервовою системою (ЦНС) або первинними пухлинами головного мозку (первинні пухлини ЦНС). Так звані метастази в мозок слід відрізняти від цих первинних пухлин головного мозку. Вони являють собою дочірні пухлини раку, що виникають в інших органах.

Існує понад 100 різних типів первинних пухлин головного мозку. Їх можна класифікувати за клітинами, з яких вони походять, тобто за тканиною походження. Найчастіше пухлини головного мозку походять від різних підтримуючих клітин мозку, так званих гліальних клітин. Ці пухлини, відомі як гліоми, включають астроцитоми, олігодендрогліоми та епендимоми. Гліобластоми - найбільш злоякісна форма астроцитом. Епендимоми - це пухлини, які починаються з внутрішньої оболонки мозкових камер. Існують також пухлини, які походять з мозкових оболонок: менінгіоми. Крім того, виникають пухлини гіпофіза (пухлини гіпофіза) або черепно-мозкових нервів (невриноми). Деякі білі кров'яні клітини, які називаються лімфоцитами, можуть викликати лімфоми центральної нервової системи. Деякі пухлини головного мозку зазвичай трапляються в дитинстві, інші частіше в подальшому житті.

Дві третини всіх пухлин головного мозку доброякісні, близько третини - злоякісні. До поширених доброякісних пухлин головного мозку у зрілому віці відносяться аденома гіпофіза та менінгіома та гліобластома серед злоякісних пухлин головного мозку. Доброякісні астроцитоми - найпоширеніші пухлини головного мозку в дитячому віці. Також досить поширені у дітей: медуллобластома, пухлина мозку, яка вражає мозочок.

Причини та фактори ризику

Причини та фактори ризику пухлин головного мозку досі в основному невідомі. В даний час такими факторами встановлені фактори ризику пухлин головного мозку:

  • Генетичні/спадкові причини: Існують певні рідкісні спадкові захворювання, наприклад нейрофіброматоз (хвороба Реклінгхаузена), при якій пухлини головного мозку в результаті виникають частіше
  • Деякі методи лікування, такі як променева терапія, що застосовуються для лікування дитячого лейкозу, наприклад, можуть збільшити ризик злоякісних пухлин головного мозку

Інші фактори також обговорюються як фактори ризику пухлин головного мозку:

  • Деякі візуалізаційні тести: комп’ютерна томографія (КТ) у дитячому віці трохи збільшує ризик розвитку пухлини головного мозку пізніше. Однак, виходячи з сучасних знань, не існує явно підвищеного ризику з боку інших методів візуалізації, в яких використовується іонізуюче випромінювання, таких як рентгенологічне дослідження стоматологічного апарату
  • Чи токсини навколишнього середовища чи електромагнітні хвилі, такі як ті, що діють під час телефонного дзвінка за допомогою мобільного телефону, відіграють певну роль у розвитку пухлин головного мозку, до цих пір ні чітко не з'ясовано, ні виключено

Симптоми

Скарги, викликані пухлиною мозку, різноманітні і залежать, серед іншого, від точного розташування пухлини. Більшість скарг є досить конкретними. До них належать:

  • Епілептичні напади
  • Такі симптоми неврологічної недостатності, як параліч на одній стороні, порушення зору, проблеми з рівновагою, сенсорні порушення
  • Психічні зміни

Так звані ознаки внутрішньочерепного тиску виникають, коли пухлина мозку витісняє здорову мозкову тканину і вимагає більше місця. Оскільки кістковий череп не може розширюватися, тиск у порожнині черепа збільшується. Ознаки внутрішньочерепного тиску включають:

  • Нові головні болі, особливо вночі та вранці
  • Нудота і блювота
  • Порушення свідомості аж до коми

Зокрема, такі симптоми, як головний біль та нудота, також виникають при великій кількості інших, переважно нешкідливих захворювань - таких як застуда, грип, мігрень - і не обов'язково вказують на пухлину мозку. Однак особливо важкі, тривалі та наростаючі симптоми, а також кожен епілептичний напад, що виникає вперше після 20 років, повинні бути роз'яснені відповідним досвідченим лікарем.

діагностика

Спеціального скринінгового тесту на пухлини головного мозку не існує.

Для того, щоб виявити пухлини головного мозку або інші неврологічні захворювання на ранній стадії і мати можливість їх своєчасно лікувати, слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є певні симптоми:

  • все сильніший головний біль
  • Запаморочення або втрата свідомості
  • Раптові зміни зору або втрата поля зору
  • Порушення рівноваги
  • Проблеми з мовою
  • Сенсорні порушення, наприклад, в руках або на обличчі
  • Раптові симптоми паралічу
  • Епілептичний напад
  • повторна ранкова нудота або блювота

Навіть якщо ви помічаєте ці симптоми у інших - наприклад, у вашої дитини - вам слід звернутися до людини з лікарем. Це також стосується випадків, коли ви помічаєте, що зацікавлена ​​особа раптом поводиться по-іншому, наприклад, дедалі більше віддаляється.

При підозрі на пухлину мозку лікар спочатку проведе ретельне фізичне та неврологічне обстеження.

Основним методом візуалізації, що використовується для діагностики пухлин головного мозку, є магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови. При МРТ пухлина головного мозку видно практично в 100 відсотках випадків. Комп’ютерна томографія (КТ) застосовується в екстрених ситуаціях або у пацієнтів, для яких МРТ неможлива (протипоказання). У деяких випадках це може бути корисно на додаток до МРТ. У випадку васкуляризованих пухлин головного мозку також може допомогти ангіографія (рентгенологічне дослідження судин головного мозку). У деяких випадках дослідження спинномозкової рідини (пункція ліквору) може також надати додаткові докази пухлини мозку.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може надати інформацію про метаболізм даної пухлини головного мозку. Це може допомогти відрізнити доброякісні зміни (такі як рубці або запалення) від злоякісних. Крім того, ПЕТ може надати додаткову інформацію в певних випадках: Під час подальших спостережень може виявити в ПЕТ, чи змінюється повільно зростаюча пухлина в більш злоякісну форму (злоякісна пухлина).

Для підтвердження діагнозу пухлини головного мозку та визначення типу пухлини зазвичай необхідний зразок тканини. Це можна зробити цілеспрямовано за допомогою невеликого втручання (стереотаксична біопсія) або в рамках хірургічного видалення пухлини.

Ступінь злоякісності пухлин головного мозку

Злоякісність і поведінка пухлин головного мозку можуть бути описані так званими ступенями злоякісності. Класифікація пухлин головного мозку базується на класифікації ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) на класи І-IV:

I клас: Це доброякісна пухлина, яка лише незначно відрізняється від нормальних клітин тканин (диференційована пухлина) і зростає лише повільно. До них належать астроцитоми I ступеня.

II клас: Ці пухлини проростають у навколишнє середовище (інфільтративний ріст) і можуть виникати рецидиви. Можливий розвиток у напрямку до більш агресивних пухлин. Одним із прикладів є астроцитома II ступеня.

III і IV ступінь: Пухлини виявляють ознаки злоякісності при огляді тканин, і вони зазвичай швидко ростуть. Приклади: анапластична астроцитома III ступеня, гліобластома IV ступеня.

Метастази в мозок - це колонії (дочірні пухлини) інших злоякісних пухлин. Від 20 до 30 відсотків усіх нових тканинних утворень мозку - це метастази. Ракові захворювання, такі як рак молочної залози, рак шкіри, рак легенів та нирок, зокрема, часто поширюються в мозок і заселяють там метастази.

терапія

В основному доступні три варіанти лікування пухлин головного мозку: хірургічне втручання, опромінення пухлини (променева терапія) та хіміотерапія. На додаток до цих класичних методів лікування також використовується ряд нових концепцій терапії, особливо у пацієнтів із швидко зростаючими пухлинами головного мозку - переважно в контексті клінічного дослідження.

Точне лікування залежить від типу пухлини мозку та його розташування в мозку. Перед будь-якою терапією застосовується наступне: Пацієнт повинен бути проінформований про можливі переваги та недоліки, а також альтернативні варіанти. Іноді також може бути доцільним почекати і спостерігати за хворобою.

  • хірургія

У багатьох випадках пухлини головного мозку, які легко доступні хірургічним шляхом, видаляються. Залежно від розміру та локалізації пухлини, хірург повинен розкрити черепну коробку або вставити інструменти через свердлильний отвір у черепній коробці (транскраніальна операція). Альтернативно, транссфеноїдна операція (через ніс) є варіантом. Такі втручання можуть впливати на здорову нервову тканину, що може призвести до неврологічних розладів, таких як мовленнєві труднощі, розлади пам’яті, параліч або нестійка хода. При доброякісних пухлинах мозку хірургічне втручання, як правило, є єдиним необхідним методом лікування.

Якщо пухлина має високий ризик рецидиву, якщо злоякісна пухлина була лише повністю видалена хірургічним шляхом або якщо операція неможлива, лікарі можуть використовувати додаткові методи лікування:

  • Опромінення

Променеву терапію можна застосовувати при пухлинах головного мозку до або після операції або самостійно. Метою є знищення пухлини головного мозку шляхом цілеспрямованого випромінювання та пошкодження якомога меншої кількості здорових тканин мозку. Опромінення відбувається або зовні, або через джерела випромінювання (радіонукліди), які потрапляють безпосередньо в область пухлини в мозок. Неврологічні розлади також можуть виникати як побічний ефект.

  • хіміотерапія

Тут використовуються спеціальні препарати, так звані цитостатики, які призначені для знищення пухлини мозку. Хіміотерапія часто поєднується з променевою терапією пухлин головного мозку. Потім говорять про радіохіміотерапію. Тут можуть виникнути і неврологічні проблеми.

Психосоціальна допомога пацієнту та його родичам повинна мати постійне місце в терапії пухлини головного мозку. Пухлини або неврологічні розлади, пов’язані з лікуванням, потребують підтримуючого лікування.

Цей текст був створений за доброзичливої ​​підтримки служби інформації про рак при німецькому Центрі досліджень раку в Гейдельберзі.

Інші джерела:

Німецьке онкологічне товариство: Пухлина мозку. Інтернет: http://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor.html (доступ 5 квітня 2016 р.)

Німецьке онкологічне товариство: астроцитоми та гліобластоми. Інтернет: http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor/astrozytome-und-glioblastome.html (доступ 5 квітня 2016 р.)

Ostrom QT та ін. (2013): Статистичний звіт CBTRUS: Первинні пухлини головного мозку та центральної нервової системи, діагностовані в США в 2006-2010 роках. У: Нейроонкологія 2013, листопад; 15 Додаток 2: ii1-56.

kinderkrebsinfo.de: Пухлини головного мозку - пухлини центральної нервової системи (ЦНС). Інтернет: http://www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/zns_tumoren/index_ger.html (доступ 12 квітня 2016 р.)

Уолш К. М. та ін.: Епідеміологія. У: Довідник з клінічної неврології 2016, 134: 3-18.