Пухлини підшлункової залози

ЛІКОВАНІ ПАТОЛОГІЇ

Ракові патології

Рак підшлункової залози є основною причиною операції на підшлунковій залозі. Це агресивна пухлина. Хірургічне втручання є частиною ліків від раку підшлункової залози.

Рідше при раку дванадцятипалої кишки (початок тонкої кишки при контакті з підшлунковою залозою) та загальної жовчної протоки (канал транспортування жовчі через підшлункову залозу) може знадобитися видалення частини підшлункової залози.

У всіх випадках метою хірургічного втручання є видалення раку з тканинами, що контактують з пухлиною, і лімфатичні вузли, які потенційно можуть вражатися пухлиною.

Пухлини з ризиком дегенерації

Це рідкісні пухлини, які в деяких випадках можуть перероджуватися в рак або викликати набридливі симптоми. Їм часто діагностують грубі симптоми або рентгенологічне обстеження з якихось інших причин. Серед цих пухлин можна виділити:

TIPMP: внутрішньоканальні папілярні та муцинозні пухлини підшлункової залози: перетворення проток підшлункової залози в пухлини, що секретують желатин.
муцинозні цистаденоми: кіста, наповнена желатином
нейроендокринні пухлини: пухлини, що складаються з клітин, які можуть неправильно виділяти гормони.
солідні та псевдо-папілярні пухлини: локально проліферуюча пухлина.

Наслідки панкреатиту

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, 2 найпоширенішими причинами якого є закупорка підшлункової залози каменем та отруєнням алкоголем. У виняткових випадках після панкреатиту може знадобитися хірургічна операція на підшлунковій залозі. Це може бути видалення ділянки мертвої підшлункової залози (панкреатична некросектомія) або евакуація кісти наслідків у тонку кишку.

ВАШЕ ХІРУРГІЧНЕ втручання

Основні проведені операції

Підшлункова залоза - це глибокий орган живота, розташований позаду шлунка. Він безпосередньо контактує з першою частиною тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою, жовчовивідною протокою, яка називається загальною жовчною протокою, і селезінкою. Можливі кілька операцій підшлункової залози:

Цефалічна дуодено-панкреатектомія (або DPC) - це видалення дванадцятипалої кишки та правої частини підшлункової залози. В результаті операції буде видалено головку підшлункової залози (стрілка 1), кінцеву частину шлунка (стрілка 2), початок товстої кишки (стрілка 3), загальну жовчну протоку і жовчний міхур (стрілка 4), таким чином, складаючи перехрестя між їжею, жовчю і соком підшлункової залози. Потім потрібно буде провести реконструкцію за допомогою різних швів в кінці операції: (1) між шлунком і тонкою кишкою, щоб забезпечити їжу; (2) між жовчними протоками та тонкою кишкою, щоб забезпечити спорожнення печінки та краще травлення; (3) між підшлунковою залозою та тонкою кишкою або шлунком, щоб забезпечити спорожнення підшлункової залози та краще травлення. У деяких випадках ворітна вена (вена, що відводить кишечник до печінки) стикається з цією ділянкою і може бути уражена пухлиною. Іноді його можна зняти під час процедури, що вимагає нового шва для відновлення цієї кровоносної судини.

Ліва панкреатектомія (ПГ) або дистальна панкреатектомія - це видалення хвоста підшлункової залози. Це може бути пов’язано з видаленням селезінки у випадку раку, оскільки через близькість двох органів та ризик поширення пухлини в гангліях селезінки це тоді Панкреатектомія лівого сплену (SPG).

Тотальна дуоденопанкреатектомія (АКДС) - це загальне видалення дванадцятипалої кишки та підшлункової залози. Це може бути пов’язано з видаленням селезінки при раку. Ця процедура може бути призначена у випадках раку або передракового ураження, що простягається аж до підшлункової залози. Після видалення дванадцятипалої кишки і підшлункової залози необхідно зробити шов між шлунком і тонкою кишкою і шов між каналами, що несуть жовч і тонкий кишечник.

Центральна панкреатектомія - це видалення сегмента підшлункової залози з тіла підшлункової залози. Потім хвіст підшлункової залози пришивається до шлунка, щоб спорожнити його виділення в кишечник.

люмпектомія підшлункова залоза складається з вилучення доброякісної поверхневої пухлини.

Як відбувається втручання?

У всіх випадках операція проводиться під загальним наркозом. Попередньо анестезіологу, можливо, доведеться виконати епідуральну анестезію, помістивши епідуральний катетер ззаду, щоб найефективніше лікувати

можливий біль, пов’язаний з процедурою. Хірургічне втручання може проводитися лапароскопічно або відкрито (лапаротомія), залежно від втручання та очікуваних труднощів. В кінці операції можна встановити стоки.

ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Госпіталізація

Місця вашої госпіталізації: Відразу після операції вас переведуть або у відділення безперервної терапії (розташовані у відділенні інтенсивної терапії) для ретельного спостереження протягом декількох днів після головної або тотальної дуодено-панкреатектомії, або в кабінет відновлення для спостереження протягом декількох годин. . Потім ви повернетесь до хірургічного відділення на кінець свого перебування. У разі ускладнення можливе переведення в реанімацію відразу після лікування цього ускладнення для більш пильного спостереження.
Лікування болю Біль, пов'язаний з операцією, можна зняти за допомогою знеболюючих препаратів, що вводяться інфузією або через рот, та/або епідурально. Ці процедури персоналізовані відповідно до вашого втручання, вашої здатності їсти та рівня болю. Основна мета - найбільш повне полегшення болю, пов’язаного з операцією.
Дієта та зволоження вводять інфузійно для кращого комфорту та для забезпечення достатнього споживання після операції типу CPD. Пероральне годування буде відновлено через кілька днів. Для втручання лівого типу панкреатектомії перевагу приймати всередину з перших днів після втручання. У всіх випадках будуть запропоновані харчові добавки, щоб забезпечити вам достатньо білка для кращого загоєння.
Стоки може бути встановлений в кінці операції з метою обмеження або виявлення певних ускладнень раніше. Ці дренажі будуть регулярно перевірятися до їх видалення, що вирішить хірург. Цю абляцію проводить медсестра в клініці або вдома за вказівкою хірурга.

Повернення додому та подальші дії

Повернення додому буде вирішено за погодженням з вашим хірургом. Переведення до оздоровчого центру (або до будинку престарілих) може бути виправданим залежно від тяжкості хірургічної процедури, появи ускладнень або у неміцних пацієнтів. Післяопераційна консультація, як правило, призначається протягом одного місяця після операції. У разі виникнення проблем між випискою з лікарні та цією консультацією ви можете в будь-який час зв’язатися зі своїм хірургом через секретаріат або відділення невідкладної допомоги клініки на випадок надзвичайної ситуації.

Потенційні ускладнення та наслідки

Завдяки своїй функції, структурі та розташуванню в животі хірургія підшлункової залози може спричинити ускладнення та наслідки:

ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ

Я розпочав хіміотерапію раку підшлункової залози. Більше немає надії, що я вилікуюсь від цього раку ?

Хіміотерапія раку підшлункової залози зазнала справжньої революції за останні 5 років із застосуванням більш ефективних молекул, що дає можливість стабілізувати або навіть змінити хворобу. Однак хірургічне втручання залишається єдиним способом лікування, який можна вважати ліками від раку. У разі неоперабельної пухлини хіміотерапія може бути необхідним першим кроком перед операцією. Потім цілями цього лікування є зменшення розміру пухлини або віддалення її від певних кровоносних судин, а отже, можливість проведення операції.

Після моєї операції з приводу раку підшлункової залози мені потрібні будуть інші методи лікування раку? ?

В даний час хірургічне втручання є основою лікування раку підшлункової залози з метою лікування. Однак, оскільки цей рак є агресивним, рекомендується починати хіміотерапію після операції, після періоду відновлення. Доведено, що ця хіміотерапія зменшує ризик рецидивів і не впливає на якість життя.

Що таке злив? Це боляче ?

Дренаж - це невелика гнучка трубка, що дозволяє евакуювати внутрішні рідини (кров, підшлунковий сік, жовч тощо) назовні живота. Це видаляє медсестра лікарняної палати або домашня медсестра за вказівкою хірурга. За деякими винятками, стік не викликає сильних болів. Його видалення може бути трохи болючим. Перед цим лікуванням рекомендується приймати протибольові ліки.

Чи можливі наслідки операції з часом оборотними?

Цукровий діабет, який може виникнути в результаті процедури підшлункової залози, незворотній. Тому він вимагає обстеження під час вашої госпіталізації, індивідуального лікування та ретельного контролю протягом усього вашого життя. Транзитні розлади можуть спонтанно покращитися через кілька тижнів.

Чи доводиться мені сідати на дієту після операції ?

У більшості випадків дієта не потрібна. Якщо після операції розвивається діабет, слід уникати вживання цукристих продуктів та розпочинати лікування інсуліном. У разі діареї після операції слід уникати продуктів, багатих клітковиною, в той час як лікування цієї діареї є збалансованим (капсули панкреатичного соку (Креон, Євробіол)). У цій ситуації нормальна дієта буде відновлена через кілька тижнів.

Якщо ви ходите до будинку престарілих після операції на підшлунковій залозі ?

Операції на підшлунковій залозі - це процедури, які можуть спричинити певний рівень втоми, особливо у випадку відкритої хірургічної операції або у випадку післяопераційного ускладнення. Реконвалесценція може бути необхідною у спеціалізованому центрі, головним чином у пацієнтів, які живуть поодинці або ослаблені іншими проблемами зі здоров'ям. Це відновлення можна передбачити з планування операції. Поговоріть зі своїм хірургом.

Чи можна зробити мою операцію за допомогою лапароскопії? ?

Лапароскопія є найкращим першим підходом у хірургії травлення, якщо вона може настільки ефективно лікувати захворювання та покращувати наслідки операції. Як частина хірургії підшлункової залози, лапароскопія стала стандартом для лівої панкреатектомії. В іншому випадку накласти шви на підшлункову залозу та протоки, що переносять жовч, може бути важко виконати спочатку цей шлях. Відкрита хірургія все ще є стандартом для цих випадків.