Пухлини шлунка в Монпельє - Хірургія травлення
Призначати зустріч
з доктором ГІЛО
За телефоном
Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій
Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я
Консультаційні дні та час
Парк-клініка
50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ
Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.
Простір H2O
55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE
Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)
Пухлини шлунка можуть бути доброякісними або злоякісними. Доброякісні пухлини зустрічаються дуже рідко і представлені лейоміомами, ліпомами, пухлинами периферичних нервів шлунка, міомами, мукоцеле та доброякісними пухлинами судин (гемангіоми) або лімфатичними (лімфангіомами). Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) можуть бути доброякісними або злоякісними, головним чином залежно від їх розміру.
Аденокарциноми є найпоширенішими злоякісними пухлинами. Інші пухлини представлені лімфомами, лейоміосаркомами, нейроендокринними пухлинами.
Щорічно у Франції діагностується близько 6000 ракових захворювань шлунка, що вражає більше чоловіків, ніж жінок. Факторами ризику раку шлунка є хронічний гастрит, який зазвичай пов’язаний із зараженням бактеріями Helicobacter pylori, курінням, дієтою з високим вмістом солоних продуктів і низьким вмістом свіжих овочів та фруктів, сімейною історією раку шлунка.
Перед втручанням
Куріння слід припинити якомога швидше, щоб обмежити ризик серйозних ускладнень.
Можлива підтримка спеціаліста з питань тютюну.
Імуноживлення (пероральний вплив) вам призначають у формі брикетів, які слід приймати 3 рази на день протягом 7 днів, що передують операції. Це імуноживлення, стимулюючи імунну систему, знижує ризик ускладнень.
У разі схуднення ви приймаєте додаткові харчові добавки з хірургічної консультації, також у вигляді брикетів. У разі сильного недоїдання передопераційно необхідно ентеральне харчування (через міні-зонд у носі) або парентеральне (через кров). Встановлення та моніторинг цієї специфічної дієти здійснюється постачальником медичних послуг або госпіталізацією додому (HAD).
У той же день ви побачите консультацію анестезіолога та фізіотерапевта для початку післяопераційних дихальних вправ, що дозволяють зменшити легеневі ускладнення.
Залежно від стадії пухлини, хіміотерапія може бути призначена перед операцією, що вводиться шляхом ін’єкції через імплантовану камеру. Це рішення приймається на міждисциплінарній консультативній нараді.
Мультидисциплінарна допомога при раку
Оцінка та стратегія вашого лікування визначаються співпрацею гастроентерологів, хірургів, радіотерапевтів, хіміотерапевтів, рентгенологів та патологоанатомів, які збираються на засіданні під назвою RCP (Плюдидисциплінарна конференція).
Медичні працівники оточують вас і готують до операції: медична сестра, психолог, стоматолог, фізіотерапевт.
Таким чином, вас підтримують і стежать за вами протягом усього лікування.
Гастректомії
Гастректомії - це видалення всього або частини шлунка. Їх можна проводити за допомогою лапароскопії (камера та невеликі отвори) або найчастіше розкриттям живота (лапаротомія). Одночасно проводиться «розтин», що відповідає видаленню навколошлункових лімфатичних вузлів.
Тотальна резекція шлунка
Він призначений для пухлин верхньої третини шлунка.
Шлунок повністю видаляють, а потім роблять травний шов між стравоходом і проксимальною частиною тонкої кишки.
Шлунок видаляється на 2/3, після чого між залишковим шлунком і проксимальною частиною тонкої кишки роблять травний шов.
Оперативні номери
Після моніторингу в кімнаті для відновлення вас переводять у службу постійного догляду на 48 годин - 72 години. У разі лапаротомії біль добре контролюється епідуральною аналгезією.
Ви встаєте і сідаєте в крісло, тоді ходьба відновлюється якомога швидше.
Якщо дренаж поставлений на місце, його зазвичай видаляють на 6-й післяопераційний день.
Шлунковий зонд часто видаляється в кінці операції, але може бути тимчасово замінений у разі паралічу кишечника.
Мобілізуючу та респіраторну фізіотерапію проводять один-два рази на день у постійному догляді, потім відповідно до ваших потреб.
Годування поступово відновлюється спочатку рідким, а потім твердим, розподіляючи прийоми їжі.
У разі атипової резекції шлунка встановлюється протокол швидкого відновлення після операції.
Госпіталізація триває близько 8-10 днів під ретельним наркозом та хірургічним наглядом.
Повернувшись додому, приватна медсестра продовжує щоденне спостереження.
З хірургом та/або службою можна зв’язатися в будь-який час, щоб мати змогу відповісти на будь-які питання або швидко звернутися до пацієнта за консультацією, якщо це необхідно.
Вас систематично бачать знову на хірургічній консультації через 1 місяць після операції.
У разі раку рекомендується антикоагуляція протягом 1 місяця.
Шлунок виробляє фактор, що дозволяє засвоювати вітамін В12. У разі повної абляції вітамін В12 повинен регулярно вводитися внутрішньом’язово
У разі розкриття шлунка (лапаротомія), необхідно носити черевний пояс протягом 2 місяців.
Спортивні заходи можна відновити через 1 місяць після операції.
рішення про післяопераційну хіміотерапію підтверджується RCP за результатами аналізу резолютивної частини.
У випадку раку необхідний контроль гастроентеролога або онколога кожні 3 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців протягом 2 років.
Ризики гастректомії
Дефектне загоєння травного шва
Як правило, це виражається між 5-м та 10-м післяопераційним днем болями в животі, лихоманкою, дихальним дискомфортом. Повторна операція часто необхідна для промивання черевної порожнини, накладання швів та/або дренування отвору, а іноді і розміщення трубки для годування в кишечнику.
Витік дванадцятипалої кишки
Шок дванадцятипалої кишки іноді може не заживати належним чином, що призводить до витоку біліо-травної рідини, яка зазвичай добре підтримується дренажем. Потім злив дуже акуратно видаляють. Ревізійна операція рідко необхідна.
Параліч травлення
У відповідь на "штурмову" операцію залишок шлунку та/або тонкої кишки паралізує, викликаючи нудоту та блювоту. Необхідний відпочинок шлунково-кишкового тракту за допомогою зондування шлунка.
Функціональні розлади
Жовчний рефлюкс, відчуття закупорки їжею, дискомфорт при «відрижці» і блювоті, здуття живота, «вага» шлунка, раннє насичення, нездужання відразу після їжі, яке може супроводжуватися діареєю, підвищений газ у прямій кишці.
Недоїдання
Це зазвичай, особливо у випадку повної гастректомії, що виправдовує прийом харчових добавок та моніторинг дієти. Оскільки кількість їжі, яку можна вживати, менша, їжу слід розділити. Слід підтримувати споживання білка. Будь-які недоліки виправляються.
Анастомотична виразка
Рецидивізм
Ризики, характерні для будь-якої операції
кровотеча, гематома, абсцес, флебіт та легенева емболія, легеневі ускладнення.
Здалеку: як при будь-якому втручанні на черевній порожнині, можливі деформації черевної стінки (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.
Слід нагадати, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певною кількістю ризиків, включаючи життєво важливі, внаслідок індивідуальних змін, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень трапляються у виняткових випадках (рани судин, нервів та травної системи) і іноді не піддаються лікуванню. Під час операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур від тих, що заплановані спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.