Qu; робити; свищ підшлункової залози Club Féminin
Що стосується операцій на травній системі та підшлунковій залозі, фістула підшлункової залози вважається одним з найважчих та найстрашніших ускладнень.
Свищ підшлункової залози
Свищ підшлункової залози - це витікання панкреатичного соку поруч із підшлунковою залозою. Цей витік може ускладнитися інфекцією (абсцесом) або кровотечею. Найчастіше це пов’язано з хірургічним втручанням, наслідком розриву псевдокісти хронічного панкреатиту або ще рідше травмою живота. Інфекція, що загрожує життю ураженого пацієнта, залишається найсерйознішим ускладненням. Залежно від свого розташування в пошкоджених протоках підшлункової залози, порушуючи нормальну передачу між підшлунковою залозою та іншими органами тіла, свищ підшлункової залози є внутрішнім або зовнішнім. Давайте подивимося, чому і як це ускладнення травлення є найпоширенішим і найсерйознішим після цефалічної дуоденопанкреатектомії? Чи можуть фахівці підшлункової залози сподіватися на ефективне лікування та тривале лікування? ?
Які основні симптоми і як їх діагностувати ?
Люди з підшлунковою фістулою відчувають значну втрату ваги. Для полегшення діагностики слід проаналізувати плевральну або аскетичну рідину. Показниками тяжкості свища є високі рівні амілази (> 1000 МО/л), такі як високий вміст білка (> 3 г/дл). Крім того, рівень сироватки може свідчити про підвищений рівень амілази, оскільки цей фермент має тенденцію перетинати поверхню очеревини або плеври в системному кровообігу. Методи візуалізації також можуть допомогти діагностувати свищ підшлункової залози. Як і у випадку з комп’ютерною томографією та ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією, які можуть значно покращити управління захворюваннями.
Краще запобігти утворенню фістули підшлункової залози
У хірургії підшлункової залози існують методики та інші медичні протоколи дренажного типу, спрямовані на кращу профілактику фістули підшлункової залози. Це випадок із трансвіруссінговим дренажем стента, який, як показано, є ефективним у значному зниженні швидкості та тяжкості фістули підшлункової залози. Однак, досі немає реального консенсусу щодо методів цього водовідведення, як внутрішньо, так і внутрішньо-зовні. Ця дренажна техніка виконується після цефалічної дуодено-панкреатектомії (CPD) та кінцево-бічного панкреатично-порожнистого анастомозу, протоки-слизової.
Іноді дренування свища або можливого абсцесу буде проводитися лише вдруге, враховуючи біохімічні та бактеріологічні результати пункційної рідини.
Як лікувати ?
Ендоскопічне лікування післяспленопанкреатектомії підшлункових свищів або енуклеацій, стійких до медикаментозного лікування, є ефективним та низьким рівнем захворюваності у тендітних пацієнтів.
Підшлункова фістула є частиною травних свищів і зазвичай виникає під час операції в черевній області і найчастіше виникає внаслідок анастомічного ускладнення або травми органу травлення. Його описове дослідження має важливе значення для встановлення можливого лікування, ефективність якого залежить від нього.
Крім того, важко мати однорідну серію пацієнтів з травною фістулою, з одного боку, а з іншого боку, наполягати на багатофакторному характері еволюції травної фістули.
Для післяопераційних свищів підшлункової залози ендоскопічне лікування виявилося ефективним, однак вибір типу лікування залишається мало вивченим у цій галузі. Нарешті, керований ультразвуком дренаж дає хороші результати з точки зору ефективного лікування, зберігаючи при цьому вибір місця для дренування транспапілярної протоки для пацієнтів із протоковим стенозом або колекції, недоступної для EUS.
Що стосується смертності та захворюваності (ускладнення), то у разі фістули підшлункової залози після цефалічної дуоденопанкреатектомії вони більші після хірургічного лікування, ніж після консервативного лікування.