Рак через недоїдання та ожиріння zm-online
Пухлини виникають не просто тому, що клітини дегенерують. Розвиток пухлини є досить складним процесом, який значною мірою регулюється метаболізмом. Харчові фактори, особливо надмірна вага, можуть впливати на пухлиноутворення та ріст пухлини. Вони можуть представляти відповідні фактори ризику для розвитку раку, значення яких до цього часу недооцінювалось.
Зокрема, вісцеральна жирова тканина пов’язана з підвищеним ризиком розвитку раку. Фото: Vario Images
В даний час близько 20 відсотків випадків раку приписується курінню, яке, отже, є фактором ризику номер один. Незабаром це може змінитися. Тому що навіть масивна надмірна вага, мабуть, сприяє розвитку різноманітних пухлин. Це добре відомо з раку молочної залози, раку ендометрія та раку товстої кишки. Асоціації із зайвою вагою та ожирінням також були описані в жовчовивідних шляхах, підшлунковій залозі, стравоході та нирково-клітинному раку.
Фактором номер один ризику може бути дієта
Таким чином, кількість ракових захворювань, пов'язаних з харчуванням, може зрости ще більше в майбутньому. За підрахунками, за словами проф. Стефан Герциг з Німецького центру дослідження раку (ГДКЗ) у Гейдельберзі вже має надмірну вагу близько десяти відсотків світового населення - і ця тенденція все ще зростає.
Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, дев'ять відсотків усіх випадків раку в Європі в даний час пов'язані з харчовими факторами. Крім того, 5,5 відсотка захворювань, очевидно, спричинені ожирінням, 4 відсотки - надмірним вживанням алкоголю.
Якщо розвиток триватиме, недоїдання, ожиріння та наслідки порушення обмінних процесів незабаром стануть головними факторами ризику розвитку раку, прогнозує проф. Отмар Д. Вістлер, генеральний директор DKFZ. "Наразі зв'язки між харчуванням та раком недооцінені", - попередив лікар на прес-семінарі в Гейдельберзі.
Головною причиною розвитку ситуації, ймовірно, буде зміна харчових звичок у заможному суспільстві. Перш за все, збільшення споживання жиру та велика частка білків тваринного походження, а також рясне споживання червоного м'яса в поєднанні зі зниженням споживання вуглеводів з високим вмістом клітковини відповідають за збільшення ожиріння, а отже, і за збільшення раку, пов'язаного з дієтою.
Складні взаємозв'язки
І навпаки, однак це не означає, що дієта з низьким вмістом жиру і високим вмістом клітковини однозначно захищає від раку. Тому що, на думку проф. Д-ра, наслідки масштабної дієтичної кампанії "5 на день", в рамках якої розповсюджувалось п'ять разів на день споживання порції овочів або фруктів, були. Рудольф Каакс розчарований: "Перспективні когортні дослідження показали лише незначно знижений ризик пухлин верхніх дихальних шляхів при високому споживанні овочів і, перш за все, ризик раку легенів у курців був дещо знижений", - повідомив епідеміолог раку в Гейдельберзі. У цілому, однак, наслідки далеко не відповідали очікуванням.
Дані великого дослідження харчування EPIC також показують, наскільки складна ситуація. Відповідно, рясне споживання молочних продуктів зменшує ризик раку товстої кишки, але з іншого боку призводить до - хоч і невеликого - збільшення ймовірності раку простати.
За словами Каакса, зв’язок можна з’ясувати лише за допомогою когортних досліджень, хоча необхідні кращі методи вимірювання. Оскільки такі параметри, як індекс маси тіла (ІМТ), придатні лише в обмеженій мірі для виявлення конкретних зв'язків між ожирінням та раком або навіть для визначення основних факторів.
Тривале навчання в Німеччині
Незалежно від цього, вчені очікують подальшої інформації про харчування та рак від "Національної когорти", довготривалого популяційного дослідження, проведеного мережею німецьких дослідницьких установ з Асоціації Гельмгольца, університетів, Асоціації Лейбніца та відомчих досліджень та навколо По всій країні беруть участь 200 000 людей у віці від 20 до 69 років. Вас пройдуть медичне обстеження та запитають про ваш спосіб життя, включаючи ваші харчові звички. Повторне обстеження та опитування повинно відбутися через п’ять років, а також планується 10–20-річний період спостереження.
На запитання про те, які фактори викликають розвиток раку в окремих випадках, не можуть відповісти такі когортні дослідження. Оскільки стосунки надзвичайно складні, а також залежать від генетичної схильності. Однак, за словами Герцига, слід мати на увазі, що недоїдання, безумовно, може модулювати експресію генів, аспект, завдяки якому, наприклад, метаболічний синдром із ожирінням, дисліпідемія, гіпертонія та діабет можуть сприяти розвитку раку.
Також можуть впливати окремі метаболічні фактори. Наявність жирової печінки може прискорити розвиток гепатоцелюлярної карциноми, а інсулін, як відомо, діє як стимулятор росту. Це, мабуть, одна з причин підвищеного ризику раку у людей з діабетом 2 типу, які зазвичай страждають на гіперінсулінемію.
Жирова тканина як драйвер пухлини
Але також сама жирова тканина може мати канцерогенний ефект, як пояснив Герциг у Гейдельберзі. Оскільки жирові клітини аж ніяк не служать лише для накопичення енергії, але й метаболічно активні. Вони виділяють запальні фактори та різні медіатори та гормони. Крім усього іншого, жирова тканина перетворює попередників статевих гормонів в естрогени, що може спричинити надлишок естрогену у жінок із ожирінням. Якщо цього не вдається збалансувати, результатом можуть бути сигнали про зростання тканин молочної залози та ендометрію, що може призвести до відповідно підвищеного ризику раку.
За словами Герцига, адипокіни, утворені жировою тканиною, напевно, важливіші, оскільки люди з надмірною вагою виробляють більше лептину і менше адипонектину. Однак лептин може сприяти проліферації клітин і, таким чином, стимулювати ріст пухлини. Відповідні взаємозв'язки вже доведено в експериментах на тваринах з раком товстої кишки та молочної залози, а також при раку передміхурової залози та яєчників. На відміну від цього, високий рівень адипонектину, здається, пригнічує утворення пухлини.
Профілактика через їжу
З іншого боку, ймовірно, є також можливості запобігти розвитку раку за допомогою здорового харчування. У цій галузі зв’язки ще менш чіткі. Однак експериментальні дослідження та дослідження на тваринах показали профілактичні проти раку ефекти деяких продуктів харчування або окремих інгредієнтів. Як зазначив доктор Клариса Герхейзер з DKFZ в Гейдельберзі пояснила, що існують відповідні спостереження щодо чорної малини, ізотіоціанатів з брокколі та інших овочів капусти, куркуміну з каррі, а також для зеленого чаю.
Проблема: серії випробувань проводяться з надзвичайно високими дозами відповідних речовин. Навіть якщо в таких серіях продемонстровано протизапальний ефект, практична значимість спочатку низька. Оскільки відповідно високих доз неможливо досягти навіть за звичайної дієти.