Рак фаллопієвої труби • Новітня терапія

Рак фаллопієвої труби - це дуже рідкісний, агресивний тип раку. Характерними симптомами є тазовий біль, порушення кровотечі та виділення. Лікарі лікують рак фаллопієвої труби хірургічним шляхом та хіміотерапією.

Рак фаллопієвої труби - це рак маткових труб (труб) і виходить із тканини маткових труб. Це м’язові труби, які транспортують яйцеклітини від яєчника до матки. Лікарі також називають туберкульозну карциному.

У жінок це рідкість. За підрахунками, лише 0,3 із 100 000 жінок у Німеччині хворіють на туберкульозну карциному. Це найрідкісніший з усіх гінекологічних видів раку. Сюди також належать рак яєчників (рак яєчників), рак шийки матки (рак шийки матки), рак матки (рак ендометрія, рак матки) та рак молочної залози (рак молочної залози). Останній є найпоширенішим видом раку у жінок.

Карцинома трубки є агресивною

Рак фаллопієвої труби вважається особливо агресивним та зловмисним. Це стосується і раку яєчників, який також зустрічається рідко. Середній вік при появі раку маткових труб становить від 50 до 60 років. Здебільшого рак розвивається лише з одного боку. У десяти-30 відсотків уражених жінок рак маткових труб виявляється з обох сторін.

Приблизно від 15 до 20 відсотків раніше страждали на інший гінекологічний рак, наприклад рак молочної залози або яєчників. Ці пухлини можуть поширювати віддалені метастази в маткові труби. Рак шлунково-кишкового тракту може також утворювати метастази в маткових трубах.

Трубна карцинома: причини в основному незрозумілі

Причини цього раку незрозумілі. Однак дослідники обговорюють певні фактори ризику, такі як безпліддя у зв'язку з бездітністю або низька кількість дітей. Поки що точно не відомо, яку роль гормони відіграють у розвитку пухлини.

Іноді також беруть участь інші види раку

Дослідники підозрюють, що відомі «гени раку молочної залози» BRCA1 та BRCA2 беруть участь у розвитку трубних карцином. Здається, BRCA1 відіграє тут дещо більшу роль. Близько 30 відсотків жінок з раком фаллопієвої труби мають один із цих змінених генів і мають підвищений ризик сімейного раку молочної залози та яєчників. До 20 відсотків пацієнтів з пухлинами фаллопієвої труби раніше мали інший тип раку.

Близько третини жінок відзначають часте запалення маткових труб і яєчників (аднексит). Проте, на даний момент це не вважається можливим фактором ризику. Більш ніж у п’яти відсотків жінок з раком яєчників лікарі виявляють зміни в оболонці маткових труб, які можна класифікувати як ранні форми раку фаллопієвої труби.

Симптоми: Основні ознаки раку маткових труб

На відміну від раку яєчників, який часто діагностується пізно, рак фаллопієвої труби викликає симптоми на ранніх стадіях. Оскільки пухлина, яка росте у вузьких маткових трубах, викликає проблеми. Жінки зазвичай звертаються до лікаря через їх симптоми. На ранніх стадіях I та II виявляються від 60 до 70 відсотків ракових труб.

Типовими симптомами раку фаллопієвої труби на ранніх стадіях є:

Біль внизу живота: маткова труба розширюється за рахунок пухлини, викликаючи біль. Біль змушує більшість жінок звертатися до свого гінеколога.
Кровотеча, яке не є нормальним
Виділення, які часто водянисто-білуваті

На запущеній стадії можуть виникнути такі симптоми:

Збільшення талії за рахунок асциту
Плоский живіт або гази (метеоризм)
Запор (запор)
Втрата апетиту
Задишка (задишка)
Дискомфорт у верхній частині живота

Рак часто поширюється рано через лімфатичні вузли тазу та магістральної артерії. Карцинома труб, ймовірно, також поширюється швидше, ніж рак яєчників, через кров. Поширення можливе, якщо стінка маткової труби порушена або гирло маткової труби в матку відкрито.

Діагностика раку фаллопієвої труби - так поступає лікар

На відміну від раку молочної залози не існує комплексного скринінгу на цей рак. Гінекологи зазвичай виявляють маткові труби під час огляду, коли жінки звертаються до лікаря через типові симптоми. Злоякісну пухлину маткової труби часто можна виявити на ранніх стадіях I і II.

Лікар проводить такі кроки для діагностики:

Пальпація: Гінекологи можуть відчути зміни в статевих органах руками. Ось як вони відстежують рак фаллопієвої труби, відчуваючи потовщення маткової труби.

Ультразвукове дослідження (сонографія): За допомогою УЗД можна чітко візуалізувати жіночі статеві органи та виявити пухлини; Асцит - скупчення води в животі - добре видно на УЗД;

Визначення Маркери пухлини CA-125: Підвищені значення є орієнтовними.

мазок: У разі мазка лікар ватним тампоном видаляє клітини з шийки матки. У п’яти-десяти відсотків уражених жінок мазок містить змінені клітини (клітини аденокарциноми), які патолог може побачити під мікроскопом. Натомість матка в нормі.

Ендоскопія: У жінок з кровотечами проводиться гістероскопія.

кюретаж: Лікарі намагаються виключити рак матки зішкрібком.

Розрізнити рак маткової труби від раку яєчників (рак яєчників) спочатку неможливо. Лікарі можуть зустрітися з ними лише під час операції. Однак обидва типи раку лікуються однаково, саме тому відмінності мають мало значення.

Наскільки далеко поширився рак? Етапи FIGO

Після постановки діагнозу лікарі визначають, як поширилася пухлина. Трубну карциному можна класифікувати за так званими стадіями FIGO, які пов'язані з різними шансами на одужання. FIGO - це абревіатура Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique. Заклад запропонував класифікацію гінекологічних пухлин.

Стадія 0: Це карцинома in situ; рак обмежений тканиною і досі не зміг поширитися та метастазувати.

I стадія: Пухлина обмежена вихідним органом - у цьому випадку фаллопієвими трубами.

II стадія: пухлина поширилася на сусідні тканини.

III стадія: Рак поширився на наступний орган.

IV стадія: Пухлина вразила сусідній орган та утворила віддалені метастази.

Ці етапи можна додатково розділити на підетапи. Для прогнозу важливо, наскільки далеко рак поширився на сусідні тканини та органи. Рак фаллопієвої труби часто утворює ранні метастази, які поширюються по лімфатичних вузлах в малому тазу та на головній артерії.

Лікування: хірургічне втручання та хіміотерапія

В основному, лікарі лікують рак маткової труби так само, як рак яєчників. Вибір терапії залежить від того, наскільки далеко поширилася пухлина. Вирішальне питання полягає в тому, чи він все ще обмежений фаллопієвою трубою (и), чи лімфатичні вузли та інші органи вже вражені раком.

Операція: Видалити пухлину якомога повніше

На першому місці лікування раку фаллопієвої труби є операція, яка зазвичай є дуже радикальною. Операція належить різним спеціалістам, яким доводиться тісно співпрацювати, наприклад, хірургам, урологам та терапевтам. Операція повинна проводитися в лікарні, яка має досвід роботи з цією процедурою.

Після розрізу живота хірург видаляє обидві фалопієві труби, яєчники, матку, велику черевну мережу та очеревину малого тазу - особливо навколо яєчників. Подальша хірургічна процедура залежить від того, які органи та тканини також уражені. Якщо уражені сечовий міхур, селезінка, печінка, кишечник або діафрагма, хірурги видаляють деякі або всі з них. Крім того, лікар видаляє лімфатичні вузли в малому тазу та біля головної артерії, щоб запобігти її поширенню (метастазування). Лікарі підозрюють, що метастази в тканинах та органах за очеревиною зустрічаються навіть частіше, ніж при раку яєчників. Потім лімфатичні вузли досліджують на наявність ракових клітин і показують, наскільки рак розвинений.

Метою цього дуже радикального втручання є якнайкраще стримати ракові осередки або повністю їх усунути, навіть при запущених пухлинах. Це покращує початкову ситуацію для подальшої хіміотерапії та прогноз. Найважливішим прогностичним фактором раку фаллопієвої труби є те, скільки пухлини залишається після операції.

Профілактична хірургія на BRCA1 та BRCA2

Жінкам із зміненим геном BRCA1 або BRCA2 або високим сімейним ризиком лікарі рекомендують повністю видалити маткові труби в якості профілактичного заходу (екстирпація придатків). Пухлини фаллопієвої труби особливо поширені на лійці фаллопієвої труби з ниткоподібними придатками. Дослідження показали, що профілактичне видалення маткових труб у носіїв цих змінених генів позитивно впливає на ризик раку молочної залози, а також раку яєчників, фаллопієвої труби або очеревини.

хіміотерапія

При хіміотерапії онкологи вводять цитостатики за допомогою інфузії. Отрути клітин атакують ракові клітини різними способами: вони пригнічують поділ клітин або вбивають клітини пухлини. Зазвичай онкологи поєднують кілька клітинних токсинів між собою, щоб підвищити ефективність препаратів. Хіміотерапія спрямована проти швидко зростаючих ракових клітин і діє в організмі. При раку маткових труб хіміотерапія, як правило, слідує за операцією та надає підтримуючу (ад’ювантну) дію. Іноді лікарі також використовують цитостатики перед операцією, щоб зменшити пухлину (неоад'ювант).

Найбільш поширений цитостатичний препарат карбоплатин (препарат, що містить платину) застосовується у комбінації з паклітакселом (препарат, що містить таксол) при матковій трубі та раку яєчників. Клітинні отрути блокують поділ і розмноження ракових клітин. Після операції жінки зазвичай отримують шість циклів хіміотерапії кожні три тижні.

Лікування антитілами

Лікування антитілами є частиною того, що називається "цілеспрямованою терапією". Антитіло бевацизумаб може бути корисним для жінок із раком фаллопієвої труби. Препарат гарантує, що пухлина не може утворювати нові кровоносні судини (ангіогенез), щоб забезпечити себе киснем і поживними речовинами, необхідними для росту. Кровопостачання зменшується, і пухлина втрачає здатність рости і поширюватися.

Психоонкологія

Страх, емоційний стрес і депресивний настрій цілком нормальні при діагностиці раку. Ось чому психо-онкологія в багатьох випадках є невід’ємною частиною лікування раку. Існують спеціально навчені психологи та психотерапевти, які можуть добре підтримувати онкологічних хворих та їхніх родичів. Оскільки рак завжди вражає всю сім’ю. Німецький центр дослідження раку пропонує на своєму веб-сайті пошук психо-онкологів поблизу вашого будинку.

Паліативна терапія

У деяких випадках, незважаючи на хірургічне втручання та хіміотерапію, рак невиліковний, і він повертається. Потім лікарі пробують паліативну терапію, щоб якомога довше тримати пухлину в контролі. Однак основна увага приділяється полегшенню симптомів, продовженню тривалості життя та досягненню якомога кращої якості життя. Час і ступінь рецидиву визначатимуть, яке подальше лікування раку розглядається. Інша операція можлива, якщо шанси на те, що лікарі можуть повністю видалити пухлину та інші ненормальні тканини. Також може допомогти комбінована хіміотерапія, що містить платину. Його дозують таким чином, щоб побічні ефекти були якомога переносимішими.

Курс та шанси на одужання при раку фаллопієвої труби

Жінки з раком фаллопієвої труби повинні регулярно відвідувати та оглядатись. Таким чином, повернення раку (рецидив) можна розпізнати швидше. Тим не менше, це дуже небезпечне захворювання, яке часто не піддається лікуванню. Порівняно з раком яєчників показники виживання на I та II стадіях дещо нижчі. На пізніх стадіях III і IV вони порівнянні з такими при раку яєчників. Через п'ять років від 30 до 40 відсотків пацієнтів з раком трубки все ще живі.

Позитивний вплив мають такі фактори:

низька стадія пухлини
мало або взагалі немає залишкової пухлини
хіміотерапія на основі платини для запущених стадій раку фаллопієвої труби
Вік до 60 років
низькі значення онкомаркеру СА-125 перед початком терапії

Запобігання раку фаллопієвої труби

Жінки не можуть запобігти хворобі, оскільки причини досі незрозумілі. Якщо у вас є такі симптоми, як тазовий біль, кровотеча або роздутий живіт, важливо якомога швидше проконсультуватися з лікарем і прояснити симптоми. Рак частіше зустрічається у жінок, які перенесли інший гінекологічний рак. Ось чому важливий регулярний догляд.

Жінкам, які мають мутацію BRCA1 або BRCA2, слід звернутися за порадою щодо доцільності профілактичної операції в їхньому випадку. Дослідження показують, що це позитивно впливає на ризик розвитку декількох видів гінекологічних ракових захворювань.