Рак яєчників - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

У Канаді 1 із 72 жінок буде страждати раком яєчників протягом усього життя. У канадських жінок більше випадків смертності від раку яєчників, ніж від усіх інших форм гінекологічного раку разом узятих, включаючи рак шийки матки або ендометрія.

Рак яєчників залишається важким для виявлення. Хоча 5-річна виживаність становить близько 90%, коли рак яєчників виявляється на самих ранніх стадіях, 80% випадків діагностуються на запущеній стадії, при якій 5-річна виживаність не спостерігається. Це приблизно 30%.

В даний час не існує надійного тесту для скринінгу на рак яєчників.

Скористайтеся Посібником для обговорення з лікарем, щоб допомогти обговорити тему зі своїм лікарем.

Причини

Причини раку яєчників невідомі. Ось кілька факторів, які можуть збільшити ризик раку яєчників:

вік (від або після 50 років);
сімейний анамнез раку яєчників або молочної залози;
особиста історія раку (наприклад, молочної залози, матки або товстої кишки);
успадкована генна мутація (наприклад, для людей ашкеназького єврейського походження);
відсутність вагітності;
ожиріння;
використання замісної гормональної терапії більше 5 років, особливо якщо це лише естроген.

Деякі люди з раком яєчників не мають жодного з цих факторів ризику, тоді як інші мають ці фактори і не хворіють на рак яєчників.

Інші фактори ризику, такі як ранній початок менструації або, навпаки, пізній початок менопаузи, ще не встановлені.

Лікування безпліддя, яке передбачає стимуляцію овуляції, також, ймовірно, збільшує ризик раку яєчників, але, знову ж таки, цей фактор ризику недостатньо добре продемонстрований і залишається важким для підтвердження.

Перевірте свої знання про вирощування лікарської коноплі, її наслідки та різні способи її вживання.

Симптоми та ускладнення

Рак яєчників часто досягає запущеної стадії перед діагностуванням головним чином тому, що його симптоми рідкісні на ранніх стадіях, і коли вони трапляються, вони можуть бути загальними та неспецифічними.

Симптомами, які можуть бути пов'язані з раком яєчників, є:

розлад шлунку;
тазові болі;
біль під час статевого акту;
часте виділення сечі;
втома;
гази;
дискомфорт у животі;
порушення травлення;
біль у спині;
втрата апетиту;
втрата або збільшення ваги;
аномальна вагінальна кровотеча;
відчуття здуття або збільшення живота в розмірах;
відчуття ранньої ситості;
проблеми з кишечником (наприклад, запор).

Ці симптоми є загальними і можуть бути нормальними або пов’язаними з низкою інших захворювань, але якщо вони зберігаються, поговоріть зі своїм лікарем.

Діагностичний

На жаль, надійного скринінгового тесту на рак яєчників не існує, і близько 80% випадків раку яєчників діагностуються на запущених стадіях.

При підозрі на рак яєчників можна зробити такі тести:

медичний огляд який включає обстеження органів малого тазу та черевної порожнини;
трансвагінальне/УЗД тазу та черевної порожнини: Цей іспит використовується для створення «зображення» вмісту тазу та живота за допомогою ультразвуку;
комп'ютерна томографія, a Магнітно-резонансна томографія або сканування кісток, щоб визначити, чи не поширився рак;
аналізи крові для вивчення клітин крові та функції органів (наприклад, печінки, нирок) та для виявлення пухлинного маркера антиген раку 125.

Тест на антиген раку 125 (CA-125) використовує антитіло для виявлення присутності хімічної речовини, що виробляється у великих кількостях раковими клітинами яєчників. Однак слід зазначити, що концентрація цієї хімічної речовини є високою лише у приблизно 50% випадків раку яєчників на ранніх стадіях, а також може бути високою за відсутності раку, особливо у жінок в менопаузі. У випадках підозри на рак яєчників тестування на антиген СА-125 разом з іншими тестами може допомогти в діагностиці. Тест OVA-1, що включає вимірювання антигену CA-125, був нещодавно розроблений і допомагає поставити ранню діагностику.

Якщо результати цих тестів свідчать про наявність раку яєчників, для підтвердження діагнозу будуть потрібні подальші тести. Важливо пам’ятати, що не всі пухлини яєчників є раковими, багато з них справді доброякісні (неракові).

Для підтвердження діагнозу раку яєчників зразки ракової тканини або ракових клітин слід брати одним із наступних способів:

шляхом взяття зразка черевної рідини, якщо вона є. Цей процес, як правило, простий і виконується під місцевою анестезією. Потім патологоанатоми шукають наявність ракових клітин у рідині;
шляхом проведення біопсії пухлини. Цей процес досить простий і виконується під місцевою анестезією, як правило, керуючись комп’ютерною томографією або ультразвуком;
практикуючи a лапаротомія. Це хірургічне дослідження живота, яке допомагає підтвердити діагноз, а при необхідності також очищає всі сліди раку для початку лікування.

Якщо рак яєчників підтверджений, вищезазначені тести також допоможуть показати стадію розвитку раку яєчників. Стадії розвитку раку яєчників такі:

стадія 1: обмежується яєчниками (одним або обома);
2 стадія: поширилася на інші відділи малого тазу (наприклад, маткові труби, матку);
3 стадія: поширення на органи черевної порожнини або лімфатичні вузли живота;
стадія 4: поширюється на органи поза животом.

Ступінь пухлини визначається на основі біопсії. Клас описує ступінь відхилення від появи пухлинних клітин під мікроскопом. Рак яєчників може бути 1, 2 або 3 ступеня. Чим вищий ступінь, тим аномальніший мікроскопічний вигляд.

Лікування та профілактика

Профілактика раку яєчників не завжди можлива. Рак яєчників може бути пов’язаний з овуляцією та менструальним циклом. Було показано, що використання протизаплідних таблеток, які запобігають овуляції, зменшує ризик раку яєчників, хоча ми насправді не знаємо причини.

Жінки з сімейною історією раку яєчників можуть вибрати хірургічне видалення яєчників і маткових труб (профілактична хірургія). Встановлено також, що перев’язка маткових труб зменшує ризик раку яєчників у жінок з цією генетичною схильністю. Хоча профілактична абляція вважається найкращим способом зменшення ризиків, вона може не повністю усунути ризики. Крім того, на очеревині (шар, який покриває порожнину очеревини) може розвинутися рак, подібний до раку яєчників, навіть якщо яєчники були видалені.

Лікування раку яєчників зазвичай вимагає поєднання хірургічного втручання та хіміотерапії. Під час лапаротомія (відкритий розріз живота), хірург може видалити яєчники, маткові труби, матку, шийку матки, частину жирової тканини, що покриває живіт (сальник), а також деякі лімфатичні вузли. Якщо рак поширився поза яєчників, хірург може видалити ці пухлини, прагнучи видалити всі або більшість пухлин, які він може побачити.

У випадку раку яєчників на ранніх стадіях жінки, які все ще бажають мати дітей, мають можливість вибрати одну маткову трубу та один яєчник. Однак, як і раніше існує ризик розвитку раку в іншому яєчнику, другій матковій трубі або матці.

Хіміотерапія, медикаментозне лікування раку, зазвичай передбачає прийом комбінованих препаратів. Хіміотерапію можна вводити внутрішньовенно (вводити у вену) або безпосередньо в черевну порожнину (внутрішньочеревна хіміотерапія). В даний час внутрішньочеревна хіміотерапія проводиться лише жінкам із запущеним захворюванням, у яких більша частина пухлини була видалена під час операції.

Деякі люди можуть також вибрати променеву терапію. В даний час проводиться дослідження біотерапії та імунотерапії. Нарешті, жінкам з раком яєчників рекомендується обговорити клінічні дослідження в цій галузі зі своїм лікарем.

Повна відповідь на лікування (ремісія) виникає, коли онколог не може виявити рак при обстеженні або за допомогою певних тестів, таких як УЗД або КТ.

Незважаючи на досягнення ремісії при лікуванні, рак яєчників може рецидивувати через кілька місяців або років у 70% жінок. Ризик рецидиву вищий у жінок із запущеним захворюванням. Для виявлення рецидивів лікарі зазвичай використовують комбінацію обстежень та тестів, таких як фізикальні обстеження, КТ та аналізи крові (наприклад, CA-125).