Для кого варто інтенсивне зниження ліпідів

ЛОНДОН (об). Зараз нове дослідження пропонує корисні критерії для відбору пацієнтів, у яких рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути знижений особливо суттєво. Відповідно до цього, пацієнтам із ІХС, у яких також спостерігаються кардіометаболічні зміни (метаболічний синдром), особливо корисна агресивна терапія статинами аторвастатином у високих дозах.

ліпідів

Опубліковано: 12.09.2006, 8:00

Немає сумніву, що пацієнтам із ІХС слід давати статини для зниження рівня холестерину. Було менш зрозуміло, наскільки глибоко повинен бути знижений рівень холестерину ЛПНЩ.

Дослідження TNT («Лікування нових цілей») показало, що інтенсивне зниження ліпідів (80 мг аторвастатину на добу, доступний у Німеччині як Sortis®) запобігає серцево-судинним явищам зі стабільною ІХС, ніж помірне зниження, що відповідає стандарту (при 10 мг аторвастатину). Результати нещодавно опублікованого мета-аналізу чотирьох великих порівняльних досліджень підтверджують клінічну користь більш агресивної терапії статинами.

У новому подальшому аналізі автори дослідження TNT тепер більш детально вивчили відносну ефективність обох схем лікування аторвастатином у тих пацієнтів із ІХС, які, крім ішемічної хвороби, мають особливості метаболічного синдрому (наприклад, надмірна вага або ожиріння, підвищений рівень тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ)., Цукор у крові натще> 100 мг/дл) (Lancet, Інтернет-публікація). Діабетики також були включені до цієї підгрупи, яка включала 5584 із загальної кількості 1001 учасника дослідження.

Частота серцево-судинних подій протягом дослідження була особливо високою у пацієнтів із ІХС із метаболічним синдромом (з діабетом або без нього). У той же час, підгрупа виграла більше, ніж у середньому завдяки сильному зниженню ліпідів (досягнуте значення ЛПНЩ: 73 мг/дл) при застосуванні 80 мг аторвастатину.

Це дозволило частоту серйозних подій (коронарної смерті, інфаркту міокарда, інсульту, зупинки серця) значно зменшити на 29 відсотків (з 13 відсотків до 9,5 відсотка) порівняно з більш помірною ліпідною терапією (досягнуте значення ЛПНЩ: 99 мг/дл) протягом майже п'ятирічного періоду лікування ).

Абсолютна додаткова користь від більш інтенсивної терапії була відповідно високою. Згідно з новим аналізом, 29 хворих на ІХС з метаболічним синдромом та/або діабетом повинні були лікуватися 80 мг аторвастатину протягом п’яти років, щоб запобігти іншим серйозним серцево-судинним подіям на додаток до профілактичного ефекту стандартної гіполіпідемічної терапії.