Рак носа - причини, симптоми, лікування - Рак360

Рак носа - ось ракові захворювання, які можуть виникнути в носі, які ознаки та симптоми, причини та фактори ризику, а також які доступні рішення для лікування та профілактики.

Що таке рак носа?

Рак носа є ракові захворювання, що розвиваються всередині носа. Ці ракові захворювання зустрічаються рідко. Вони можуть розвиватися в слизовій оболонці носа або в просторі за носом. Він також може утворюватися в пазухах біля носа - придатковий рак або рак пазухи. Рак носа та придатків носа може поширюватися на лімфатичні вузли в області шиї.

Носова порожнина - це простір усередині носа, через який проходить повітря після надходження через ніздрі. У нас є дві носові порожнини (права і ліва), які розділені ділянкою, яка називається носовою перегородкою. Приносові пазухи - це порожнини, що містять повітря і з’єднуються з простором в носовій порожнині. Разом носова порожнина і пазухи допомагають зігріти і зволожити повітря, яким ми дихаємо, перш ніж воно потрапить у легені.

Пухлини, які можуть виникати в носі

Кілька шарів тканини складають кожну частину носової порожнини та навколоносових пазух. Кожен шар містить багато різних типів клітин. У кожного типу клітин можуть розвиватися різні ракові захворювання. Визнання цих відмінностей допомагає лікарям визначитися з найкращим лікуванням.

На носовому рівні можуть утворюватися пухлини, які можуть бути доброякісними або злоякісними. Приклади доброякісних або неракових пухлин у носі включають носові поліпи, папіломи (повільно зростаючі пухлини), гемангіому, остеому або ангіофіброму.

Злоякісні або ракові пухлини носа зустрічаються рідко. Найпоширенішим видом раку навколоносових пазух та носової порожнини є плоскоклітинний рак. Цей тип раку утворюється в плоских клітинах, які вистилають внутрішню частину навколоносових пазух та носову порожнину. Плоскоклітинний рак є найпоширенішим видом рак голови та шиї. Плоскоклітинні - це плоскі клітини, які покривають слизову оболонку рота, носа, гортані, щитовидної залози та горла. Карцинома означає рак. Отже, плоскоклітинний рак - це рак, який починається в цих клітинах. Інші типи навколоносового раку та рак носової порожнини включають меланому та аденокарциному.

Ознаки та симптоми

Ракові пухлини носа зустрічаються рідко. Зазвичай носові симптоми викликані іншими проблемами зі здоров’ям, які НЕ є раком.

Рак носа та приносових пазух, коли він виникає, може спричинити:

закупорка носа, закладеність носа, закупорка синусів, тиск;
носова кровотеча;
зниження нюху;
надлишок слизу;
слиз витікає з тильної сторони носа;
проблеми з очима - погіршення зору, набряки очей, біль;
розвиток маси в носі або обличчі;
біль або оніміння;
набряк лімфатичних вузлів.

Майте на увазі, що ці симптоми найчастіше викликані іншими причинами, ракові.

Зазвичай рак на ранніх стадіях не має симптомів. Вони мають тенденцію до зростання в міру зростання пухлини. Коли вони трапляються, симптоми можуть бути дуже схожими на симптоми багатьох інших проблем із синусами. Різниця полягає в тому, що при раку симптоми часто не зникають з часом.

Причини та фактори ризику

Рак носової порожнини та пазух спостерігається рідко. Точні причини невідомі, але фактори ризику включають:

куріння- куріння збільшує ризик раку в носовій порожнині (сигарети містять нітрозаміни та інші хімічні речовини, які можуть викликати рак); 85% випадків раку голови та шиї пов'язані з курінням, включаючи пасивне куріння;
вплив канцерогенних речовин - порошки хрому, нікелю, формальдегіду тощо;
Вірус ВПЛ - ВПЛ - поширений вірус, який може спричинити розвиток пухлин або бородавок; деякі штами можуть призвести до підвищеного ризику раку;
історія неходжкинської лімфоми - Деякі дослідження показують, що в анамнезі неходжкинська лімфома може призвести до більшого ризику раку в носовій порожнині.

Хоча фактори ризику часто впливають на розвиток раку, більшість НЕ безпосередньо викликають рак. Іноді у деяких людей з багатьма факторами ризику ніколи не розвивається рак, тоді як у інших, які не мають відомих факторів ризику, рак. Важливо знати фактори ризику, щоб мати можливість вчасно втрутитися.

Методи діагностики

Конкретний діагноз необхідний для встановлення правильного плану лікування. Методи діагностичної оцінки включають:

медичний огляд;
ендоскопія носа;
Комп'ютерна томографія;
рентгенографія;
біопсія.

Лікарі використовують багато тестів для виявлення або діагностики пухлини. Вони також роблять тести, щоб побачити, чи не поширилася хвороба на іншу частину тіла. Для більшості видів раку a біопсія це єдиний надійний спосіб перевірити, чи є ділянка тканини раковим.

Для вимірювання розміру пухлини можна використовувати КТ. Іноді перед скануванням вводять спеціальний барвник, який називається контрастною речовиною, щоб створити чіткіше зображення. Цей барвник можна вводити у вену або вводити у вигляді таблетки або рідини. МРТ також може бути використана з тією ж метою. Також можна зробити сканування кісток, щоб побачити, чи не поширилася хвороба на кістки.

постановка

Процес постановки показує, де знаходиться рак, якщо або де він поширився, і якщо він вражає інші частини тіла. Лікарі використовують діагностичні тести, щоб з’ясувати стадію раку.

Одним із інструментів, який лікарі використовують для опису стадії, є Система TNM. Лікарі використовують результати діагностичних тестів та сканувань, щоб відповісти на ці запитання:

Пухлина (T): Наскільки велика первинна пухлина? Де він розташований?
Лімфатичні вузли (N): Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли? Якщо так, то де і скільки?
Метастази (М): Чи поширився рак на інші частини тіла? Якщо так, то де і скільки?

Результати об'єднуються для визначення стадії раку для кожної людини. Існує 5 основних стадій раку носа:

0 стадія - це ранній рак (Tis), без поширення в лімфатичні вузли (N0) або віддалені метастази (M0);
I стадія - неінвазивний рак (T1), без поширення в лімфатичні вузли (N0) і без віддалених метастазів (M0);
II стадія - інвазивний рак (Т2), який не поширився на лімфатичні вузли (N0) або у віддалені частини тіла (M0);
III стадія - включає інвазивний рак (T3) без поширення на регіонарні лімфатичні вузли (N0) і без метастазів (M0), а також інвазивний рак (T1, T2, T3), який поширився на регіональні лімфатичні вузли (N1), але не виявляє відсутність ознак метастазування (M0);
IV стадія a - це інвазивний рак (T4a), який або не має ураження лімфатичних вузлів (N0), або поширився на один лімфатичний вузол (N1), але без метастазів (M0);
IV стадія b - це інвазивний рак (будь-який Т), який поширився в лімфатичні вузли (N3), але не має метастазів (M0);
Стадія IV c - відноситься до будь-якої пухлини (будь-якої Т, будь-якої N), коли є дані про віддалене розширення (М1).

Лікування раку носа

Рання діагностика раку носа та приносових шляхів означає, що його буде легше контролювати. На цьому етапі також можливо зцілення. Лікар планує лікування відповідно до:

тип раку;
стадія раку;
як виглядають клітини під мікроскопом - градус;
загальний стан здоров’я.

Хірургічне втручання при раку носа

Хірургія є загальним методом лікування раку носа та навколоносових пухлин. Тип хірургічного втручання буде залежати від локалізації раку та розміру пухлини. Для деяких ранніх видів раку може бути можливо видалити пухлину. Це можна зробити під місцевим або загальним наркозом лазерна хірургія. Лазерний промінь працює як скальпель. Більші пухлини часто вимагають більше хірургічного втручання та загального знеболення.

Мета хірургічного втручання - видалити всю пухлину і не залишити слідів раку в здоровій тканині, яка також називається похибка. Зазвичай не вдається повністю усунути рак під час операції, тому можуть знадобитися додаткові методи лікування. Це може включати кілька операцій з видалення раку та сприяння відновленню зовнішнього вигляду та функціонування уражених тканин.

Види операцій при раку носа

Поширені типи хірургічних втручань при раку носової порожнини та придаткових пазухах носа включають:

висічення - проводиться операція з видалення ракової пухлини та частини здорової тканини навколо неї, що називається краєм;
максилектомія - це хірургічне втручання, при якому видаляється частина або все тверде піднебіння, яке є кістковою покрівлею рота (протези або інші пристрої можуть бути встановлені для заповнення залишених щілин);
черепно-лицева резекція - це обширна хірургічна операція, часто рекомендована при раку навколоносових пазух, при якій видаляється більше тканин;
ендоскопічна хірургія синусів - робиться невеликий розріз для видалення пухлини за допомогою тонкої трубки, типу телескопа, вставленої в носову порожнину або пазуху;
розтин шиї - хірургічне видалення лімфатичних вузлів з області шиї (може спричинити оніміння вуха, слабкість при піднятті руки над головою та слабкість нижньої губи);
реконструктивна хірургія (пластика) - якщо операція вимагає видалення великих або конкретних ділянок тканини, може бути рекомендована реконструктивна хірургія.

Побічні наслідки носової хірургії

Хірургічне втручання при раку носа має ризики, оскільки очі, рот, мозок і нерви, а також основні кровоносні судини розташовані поблизу пухлини. Хірургічне втручання часто викликає набряк обличчя, рота і горла, що ускладнює дихання. Іноді для полегшення дихання після операції може знадобитися трахеостомія.

променева терапія

променева терапія Незалежність може лікувати деякі типи раку носа, як правило, коли хвороба не поширилася. Це можна зробити перед операцією багато разів. При раку носа та придаткових пазухах носа найчастіше застосовують променеву терапію в поєднанні з хірургічним втручанням. Його вводять до або після операції. Променеву терапію можна також проводити з хіміотерапією. Для деяких типів пухлин в носовій порожнині або придаткових пазухах променева терапія може бути основним методом лікування.

Так називають найпоширеніший вид променевої терапії зовнішня променева терапія. Зовнішня променева терапія проводиться апаратом поза тілом. Зовнішній променевий режим променевої терапії або режим променевої терапії зазвичай складається з певної кількості процедур, що проводяться протягом певного періоду часу. Це може бути модульована інтенсивністю променева терапія (дозволяє вводити ефективні дози променевої терапії, одночасно зменшуючи пошкодження здорових клітин) або протонна терапія.

Коли променеве лікування проводиться за допомогою імплантатів, це називається внутрішня променева терапія або брахітерапія.

Побічні ефекти променевої терапії

Перед початком будь-якого виду променевої терапії необхідно ретельне обстеження у стоматолога, який має досвід лікування людей з раком голови та шиї. Оскільки променева терапія може спричинити порожнини, пошкоджені зуби можуть бути видалені. Часто, карієс зубів можна запобігти відповідним лікуванням, отриманим до лікування раку. Після променевої терапії носової порожнини або придаткового раку слід продовжувати догляд за зубами, щоб запобігти подальшим проблемам із зубами.

Променева терапія голови та шиї також може спричинити це, почервоніння або подразнення шкіри в обробленій зоні сухість у роті або згущення слини, спричинені пошкодженням слинних залоз, болем у кістках, нудотою, втомою, болем у роті та болем у горлі. Інші побічні ефекти можуть включати біль або утруднене ковтання, втрату апетиту внаслідок зміни смаку, втрату слуху через скупчення рідини в середньому вусі та накопичення воску у вухах.

хіміотерапія

хіміотерапія це можна робити до або після операції або променевої терапії, а також для лікування деяких видів раку, які поширилися на інші частини тіла. Це також можна зробити, якщо пухлина знову з’явилася після операції та променевої терапії та під час курсу променевої терапії (хіміо-випромінювання) при запущеному місцевому раку. Поєднання хіміотерапії з променевою терапією (хіміорадіотерапія) може працювати для багатьох людей краще, ніж індивідуальна променева терапія.

Системна хіміотерапія означає використання ліків для знищення ракових клітин. Цей тип ліків вводиться через кров для досягнення ракових клітин у всьому тілі. Його можна вводити внутрішньовенно або у формі капсули. Схема хіміотерапії складається з певної кількості циклів, проведених за певний проміжок часу.

Побічні ефекти хіміотерапії

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від індивідуума та використовуваної дози, але можуть включати втому, ризик зараження, нудоту та блювоту, випадання волосся, втрату апетиту та діарею. Ці побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

профілактика

Різні фактори ризику пов’язані з різними типами раку. Дослідники продовжують вивчати, які фактори викликають ці типи раку. Хоча не існує перевіреного способу повного запобігання раку носа, ви можете зменшити ризик. Найголовніше, що може зробити людина, - це кинути палити. Також уникайте впливу речовин, які, як відомо, збільшують ризик раку. Крім того, важливим є також зменшення ризику зараження ВПЛ. Вакцина проти ВПЛ схвалена для профілактики деяких видів раку голови та шиї. Обмеження кількості статевих партнерів також може зменшити ризик ВПЛ.

Скринінг на рак носа

Скринінг відноситься до тестів та обстежень, що використовуються для виявлення такого захворювання, як рак, у людей, які не мають симптомів. Скринінг може виявити деякі види раку на ранніх стадіях, коли лікування, як правило, працює найкраще. В даний час, однак, не існує індивідуального скринінгового тесту на рак носової порожнини та придатковий рак. Ці ракові захворювання також досить рідкісні. Через це звичайний скринінг не рекомендується для цих видів раку.

Коли справа стосується раку носової порожнини та раку навколоносових пазух, добре звертати увагу на будь-які види ознак та симптомів. Також рекомендується періодично робити планові обстеження та стоматологічні огляди.

1. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer/treatment
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-paranasal-tumors/symptoms-causes/syc-20354136
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.