Рак прямої кишки, дзеркало неправильної дієти

Огляд

Рак прямої кишки є важливою проблемою, що має багато медичних, соціальних та економічних наслідків, незважаючи на безліч доступних на сьогодні методів діагностики та лікування.

кишки

Хоча це дуже поширений стан, причина новоутворення прямої кишки ще не до кінця відома, у літературі перераховані лише можливі сприятливі фактори.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Епідеміологія

За рівнем смертності колоректальний рак є другим за величиною новоутворенням людини в країнах з високим соціально-економічним стандартом. Глобальна поширеність колоректального раку щорічно становить 3,5 млн., А кількість загиблих становить близько 500 000 на рік.

У 2004 році в Європі колоректальний рак становив 13% від усіх вперше діагностованих новоутворень і 12% смертей від новоутворень.

Фактори ризику

Висококалорійна дієта, багата жирами, білками та червоним м’ясом, з низьким вмістом харчових волокон, фруктів, свіжих овочів та вітамінів є фактором ризику розвитку раку прямої кишки.

Ризик розвитку раку прямої кишки зростає в геометричній прогресії після 40 років. Підраховано, що люди старше 50 років мають 5% ризику розвитку раку прямої кишки до 80 років та 2,5% ризику померти від цього раку.

3) Генетична схильність

Описані наступні форми:
а) колоректальний рак виник при синдромі аденоматозного поліпозу товстої кишки, відповідальний за 1% всіх раків прямої кишки;
б) спадковий неполіпозний колоректальний рак, відповідальний приблизно за 5% всіх раків прямої кишки;
в) сімейний колоректальний рак, що характеризується існуванням сімейної агломерації, що не відповідає моделі спадкової передачі, відповідальної приблизно за 20% всіх раків прямої кишки.

4) Історія аденоматозних поліпів та колоректального раку

Підраховано, що приблизно 5% аденоми товстої кишки злоякісно дегенерують в середньому за 5-10 років.

Класифікація

Порівняно з раком шлунка або стравоходу, рак прямої кишки добре розмежований периферично, при цьому підслизова інвазія зазвичай обмежується макроскопічною межею пухлини, що робить межу резекції 2 см від пухлини достатньою для висічення в межах. онкологічна безпека. Це описано з макроскопічної точки зору:

• Виразкові пухлини: найпоширеніший, як правило, пов’язаний з непрохідністю товстої кишки. Вони частіше трапляються в лівій товстій кишці.
• Поліпоїдні пухлини. Друга форма, як частота, виглядає як утворення цвітної капусти, яке виступає внутрішньосвітлово. Зазвичай вони добре диференційовані і частіше виявляються в лівій товстій кишці.
• Кільцевий або плоскоклітинний рак (Стенозуючий). Він частіше з’являється на сигмовидної кишці і на прямій кишці, розвивається по колу і призводить до появи на іригографії типового вигляду «яблучного хребта».
• Інфільтративна карцинома (пластикова лінія), дифузні ураження, які інфільтрують всю товщу кишкової стінки, з широким розповсюдженням в підслизовій.
• Колоїдна карцинома: пухлина м’якої, желатинової, пухкої, кровоточивої та часто інфікованої консистенції. Це відбувається частіше в правій товстій кишці.

Класифікація пухлин прямої кишки проводиться за ступенем локально-регіональної інвазії, за кількома системами. Найчастіше використовується класифікація Дюкса та TNM, залежно від того, яка входить до певного терапевтичного алгоритму.

Класифікація герцогів співвідноситься з TNM: герцоги A: T1, N0, M0 (стадія I); T2, NO, M0 (стадія I), герцоги B: T3, NO, M0 (стадія II); T4, N0, M0 (II етап), Dukes C: T (будь-який) N1, M0; T (будь-який) N2, M0 (етап III), Герцоги D: T (будь-який), M1 (етап IV).

симптоми

Симптомами, що свідчать про колоректальний розлад, є:

- розлади кишкового транзиту: діарея, запор або поперемінна діарея/запор;
- біль у черевній коліці, іноді сукуклюзійний;
- зміна зовнішнього вигляду стільця: малий калібр, виділення слизу та газів, «помилкова діарея»;
- неповна дефекація;
- тенезми прямої кишки;
- нижній травний крововилив;
- залізодефіцитна анемія.

Зв’язок між хворобами серця та коронавірусом

Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Діагностичний

Діагноз заснований на обстеженні за допомогою ректального кашлю, простої рентгенографії черевної порожнини, барієвої клізми, КТ, жорсткої ректосигмоїдоскопії з біопсією для гістопатологічного дослідження, ультрасонографії, онкомаркерів сироватки крові (карціоембріональний антиген, CA-19-9, CA-50, CA-72, CA-125, TPA).

Лікування

Рак прямої кишки лікується відповідно до таких ситуацій:

1) Локалізована, операбельна пухлина;
2) Непрацездатна первинна пухлина;
3) Первинна пухлина повністю резектована, але присутні метастази в печінку;
4) Присутні неоперабельні первинні пухлини та/або метастази.

1) Локалізована, операбельна пухлина

а) Радикальна хірургія:
Радикальна хірургія є основною терапевтичною методикою при раку прямої кишки. Радикальність хірургічного втручання полягає у висіченні пухлини з широкими межами безпеки, висіченні судин та мезоколона одночасно з регіонарною лімфаденектомією із збереженням, якщо це можливо, функції.

На рівні прямої кишки операція проводиться в залежності від відстані від аноректального краю:
- ≤ 2 см - черевно-тазова ампутація;
- 2 -4 см - залежно від випадку;
- ≥ 4 см - передня резекція з низьким колоректальним анастомозом або колоректальним анастомозом +/- резервуар.

У пацієнтів з високим ризиком дуже літнього віку, у випадках, коли не виконуються умови для безпечного анастомозу, доцільно провести операцію Гартмана, яка дозволить у вторинний час відновити травний тракт у кращих умовах.

В принципі, операція Гартмана схожа на попередню резекцію.

b) Ад'ювантне лікування (хіміотерапія):
Хоча приблизно 75-80% хворих на рак товстої кишки мають місцеве захворювання, незважаючи на потенційно лікувальну радикальну операцію, вони мають підвищений ризик рецидивів та смерті в міру прогресування захворювання.

2) Непрацездатна первинна пухлина

В даний час системна хіміотерапія завоювала чільне місце в лікуванні запущених форм раку товстої кишки.

3) Первинна пухлина повністю резецирована, але присутні метастази в печінку

За наявності менше 4 резектабельних метастазів можна провести їх резекцію. Системна хіміотерапія буде проводитися після операції.

4) Присутні неоперабельні первинні пухлини та/або метастази

У цьому випадку рекомендується паліативна хіміотерапія.
Паліативна променева терапія може бути показана при пухлинах прямої кишки. Це буде проводитися спочатку при болі при вторгненні крижового сплетення, помірних ректоражах або після 3 циклів хіміотерапії у разі об’єктивної відповіді.

висновки

Ця патологія характеризується повільним процесом росту і досить пізнім метастазуванням, тому дуже важливо, щоб відкриття було зроблено на дуже ранній стадії, і лікування повинно застосовуватися рано і дуже добре адаптоване для кращого негайного виживання. і на відстані.

Краща терапевтична стратегія лікування місцевого раку прямої кишки передбачає багатопрофільне лікування, що складається з променевої терапії, хіміотерапії та хірургічного лікування.