Рак щитовидної залози Все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням

Рак щитовидної залози є зростаючою епідеміологічною проблемою, враховуючи все більшу частоту вузлів щитовидної залози, він виникає, коли в щитовидній залозі починають розвиватися аномальні клітини.

Рак щитовидної залози - найпоширеніший ендокринний рак, а медулярна карцинома - найпоширеніший з усіх видів раку щитовидної залози (певний ген може передаватися у спадок, що збільшує ризик цього раку). Вузли щитовидної залози частіше зустрічаються у людей похилого віку, жінок, районів з дефіцитом йоду та тих, хто в анамнезі мав радіаційне опромінення.

Види раку щитовидної залози

Існує кілька видів раку щитовидної залози:

папілярний рак щитовидної залози - найпоширеніша форма папілярного раку зустрічається в фолікулярних клітинах, може виникати в будь-якому віці, але найчастіше вражає людей у віці 30-50 років.
фолікулярний рак щитовидної залози - він також розвивається з фолікулярних клітин щитовидної залози. Зазвичай це вражає людей старше 50 років. Клітинний рак Хартла - дуже рідкісна і потенційно найагресивніша форма фолікулярного раку щитовидної залози.
медулярний рак щитовидної залози - Починається в клітинах щитовидної залози, які називаються клітинами С, які виробляють гормон кальцитонін. Певні генетичні синдроми підвищують ризик розвитку медулярного раку щитовидної залози, хоча цей генетичний зв'язок зустрічається рідше.
анапластичний рак щитовидної залози - Це рідкісна форма раку, яка швидко росте і дуже важко піддається лікуванню. Зазвичай це трапляється у дорослих старше 60 років
лімфома щитовидної залози - це рідкісна форма раку щитовидної залози, яка починається в клітинах імунної системи щитовидної залози і розвивається дуже швидко, зазвичай виникає у літніх людей.

Медична команда MedLife - Онкологія

Рак щитовидної залози - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини раку щитовидної залози

Основні причини виникнення та розвитку раку щитовидної залози ще не з'ясовані до кінця, а онкогенез щитовидної залози є результатом низки подій, викликаних чинниками зовнішнього середовища, що взаємодіють з генетичним фоном. Онкогенетичні ініціатори - це хімічні речовини або процеси опромінення. Активація проктоонкогенів призводить до появи мутантних білків, які, в свою чергу, шляхом проліферації перетворюють нормальну клітину щитовидної залози в пухлину. Але також попередні опромінювальні процедури голови, шиї або грудей (особливо в дитинстві). Вони можуть збільшити шанси на рак щитовидної залози або вплив великої кількості радіації, наприклад, після аварії на Чорнобильській АЕС у 1986 році. Дієта з низьким вмістом йоду або віком, більшість раків щитовидної залози діагностується у віці від 30 до 50 років, хоча це може статися в будь-якому віці.

Рак щитовидної залози - симптоми

Вважається, що симптоми пов’язані з щитовидною залозою, такі як задуха, дисфагія, дисфонія, болючість або попередні болі в шиї, але в більшості випадків спричинені нетиреоїдними розладами в контексті тривожного синдрому.

Раптовий біль зазвичай виникає в результаті кровотечі у вузлі, що призводить до його кістозної трансформації.

Деякі люди можуть протікати безсимптомно. Фахівець може виявити набряк або шишку на шиї, при загальному фізичному огляді - завжди оглядайте та ретельно пальпуйте щитовидну залозу, а також передню та латеро-цервікальну області.

Якщо симптоми зникають самі по собі, лікування не потрібно. Коли симптоми погіршуються, пацієнт вирішує з лікуючим лікарем майбутню терапію. Період моніторингу не рекомендується проводити, якщо симптоми не зникають або погіршуються.

Рак щитовидної залози - лікування

Діагностика раку щитовидної залози

У цьому випадку, як перший крок у діагностиці, дуже важливим є добре розроблений анамнез щодо особистої медичної та сімейної історії. Тоді, якщо фахівець після фізичної консультації стосується розладів щитовидної залози, може запросити аналізи крові, специфічні для щитовидної залози (ТТГ, БЕЗКОШТОВНО Т4, Т3, Антитиреоглобулін тощо), а також моніторинг УЗД, де ви точно побачите форму, розмір, спайки - залежно від випадків вузликів.

Якщо вузлики перевищують 2 см, то пункція тонкої голкої аспірації є наступним етапом для оцінки вузлів щитовидної залози (цитопатологічна стадія). Цей ефективний, низький ризик і простий метод є невід’ємною частиною оцінки вузла щитовидної залози.

В інших випадках можуть бути рекомендовані інші дослідження, такі як МРТ, КТ або навіть ПЕТ КТ. У разі медулярного раку щитовидної залози може знадобитися комп’ютерна томографія грудної клітки та живота та сканування кісток.

Ще одним тестом, який можна зробити до, під час або після терапії раку щитовидної залози, є сканування радіоактивного йоду - процедура, яка допомагає визначити поширення за межі залози. Цей тест проводиться після хірургічного видалення залози.

Як діагноз, для багатьох пацієнтів це може бути шоком. Пацієнт може проявляти гнів, страх, тривогу і навіть депресію.

Лікування раку щитовидної залози

Терапія або процедура залежить від віку, типу та стадії раку щитовидної залози та загального стану здоров'я пацієнта. Більшості пацієнтів буде зроблена операція з часткового або повного видалення залози. Після часткового або повного видалення щитовидної залози необхідно буде вводити гормони щитовидної залози протягом усього життя.

Радіоактивний йод застосовується після хірургічного втручання для руйнування тканини щитовидної залози, що залишилася. Але перед терапією радіоактивним йодом під час очікування можуть спостерігатися симптоми гіпотиреозу, такі як втома, слабкість, збільшення ваги, депресія або запор.

Повторний рак щитовидної залози можна виявити під час огляду, на УЗД або в результаті підвищення рівня тиреоглобуліну. На відміну від інших видів раку, рецидивуючий рак щитовидної залози часто виліковний, і в цьому випадку рецидивуючий рак щитовидної залози лікується хірургічним шляхом з метою видалення решти тканин щитовидної залози та метастатичних лімфатичних вузлів, радіоактивного йоду, хіміотерапії та, у виняткових випадках, променевої терапії шиї.

Хоча рак щитовидної залози зазвичай лікується хірургічним шляхом, ліки також можуть знадобитися як частина терапії або для заміни гормонів щитовидної залози. Пригнічення тиреотропного гормону застосовується у тих, хто не може пройти операцію. Ця терапія знижує рівень тиреотропного гормону, тим самим запобігаючи ріст будь-яких інших клітин.

Ліки від гормонів щитовидної залози будуть використовуватися для заміщення гормонів, які зазвичай виробляються щитовидною залозою. Якщо щитовидну залозу видалити хірургічним шляхом, з’явиться гіпотиреоз (занадто мало гормонів щитовидної залози), і ліки будуть використовуватися тут протягом усього життя.

Генетичне тестування може збільшити ризик розвитку медулярного раку щитовидної залози. Якщо тест позитивний, щитовидку можна видалити, щоб запобігти подальшому раку в житті.

Запобігти раку щитовидної залози не вдається, але більшість хворих на рак щитовидної залози не мають для нього фактора ризику.