Рак шийки матки (рак шийки матки) Моє здоров’я

Рак шийки матки - другий за поширеністю тип раку у жінок у Німеччині. Близько 2000 жінок на рік не переживають рак шийки матки. Основними пусковими механізмами є віруси папіломи людини (ВПЛ). Тут ви дізнаєтесь про причини і прочитаєте, як розпізнати симптоми на ранніх термінах. Своєчасна терапія раку шийки матки значно покращує шанси на виживання, щеплення від ВПЛ захищає.

Синоніми

визначення

Рак шийки матки (рак шийки матки) - це злоякісна зміна тканини шийки матки, яка зазвичай відбувається в області шийки матки. Шийка матки - нижня частина шийки матки. Зміни клітин особливо поширені в цей момент. Спочатку злоякісні клітини часто не викликають скарг. Пізніше кров’янисті виділення, виділення та біль - симптоми, які можуть свідчити про рак шийки матки.

Найбільш поширеною причиною раку шийки матки є інфекції вірусами папіломи людини (ВПЛ, див. Причини), які передаються при статевих контактах (особливо статевих контактах). Віруси небезпечні не тільки для дівчат та жінок. У хлопчиків інфікування ВПЛ іноді призводить до раку статевого члена, заднього проходу або ротоглотки (орофарингеальна карцинома). Вакцинація, яка ідеально проводиться в дитинстві, забезпечує ефективний захист від ВПЛ-інфекції. Ви можете знайти детальну інформацію про це нижче в розділі Профілактика.

частота

У жінок у віці від 15 до 44 років рак шийки матки є другим за поширеністю раком після раку молочної залози. Щороку 275 000 жінок у всьому світі помирають від раку шийки матки. Тільки в Німеччині щороку хворіє близько 6000 жінок, і понад 2000 помирають від цього.

Симптоми

Рак шийки матки спочатку зазвичай не викликає жодних симптомів. Лише інколи виникають легкі кров’янисті виділення - незалежно від менструального періоду. Якщо пухлина збільшується, вона розпадається на виразкові фрагменти. Це створює виділення, характерні для раку шийки матки. Водянисті виділення тілесного кольору і солодко пахнуть. Багато жінок помічають ще один симптом, спричинений наростаючою пухлиною: регулярні кровотечі та контактні кровотечі під час статевого акту. Тому кров на кінчику пеніса або на презервативах слід сприймати дуже серйозно і вести до лікаря.

Більше симптомів раку шийки матки

Біль під час сексу
Біль в області тазу
Біль у спині
Кров у сечі
періодичні інфекції сечовивідних шляхів (наприклад, інфекції сечового міхура та уретрит)
небажана/незрозуміла втрата ваги.

Пізні симптоми при раку шийки матки

Якщо рак продовжує рости, він може проростати в навколишні області та органи, наприклад, в таз, сечоводи, сечовий міхур і кишечник. Це може мати серйозні наслідки, включаючи закладеність нирок або лімфедему ніг. У важких випадках стілець проходить через піхву або сечу, а іноді виходить із заднього проходу.

Рак шийки матки поширюється і утворює дочірні пухлини (метастази). Ці ракові клітини розподіляються по всьому тілу через кров або лімфатичну систему.

причини

Більшість раків шийки матки спричинені вірусами. Основними тригерами є віруси папіломи людини (ВПЛ, альтернативне написання: віруси папіломи людини). Існує близько 200 різних типів вірусів, які, крім пухлин, відповідають за розвиток бородавок (генітальних та підошовних бородавок). Типи ВПЛ 16 та ВПЛ 18 викликають рак шийки матки приблизно в 70 відсотках випадків. Щеплення від ВПЛ захищає від вірусів (див. Терапію).

Передача вірусу папіломи людини

Віруси папіломи людини часто передаються через незахищений секс. Також зараження можливе без статевих контактів через контактні та мазкові інфекції. Для інфікування ВПЛ достатньо погладити інфікованого партнера. Зазвичай віруси передаються в підлітковому віці.

Не кожна інфекція ВПЛ закінчується раком шийки матки

Близько 70 відсотків усіх сексуально активних жінок та чоловіків будуть інфіковані вірусом папіломи людини протягом свого життя. На щастя, не всі інфекції ВПЛ у жінок закінчуються раком шийки матки. Швидше, від 70 до 80 відсотків інфекцій заживають без симптомів. Як правило, постраждалі навіть не знають, що були заражені.

Однак у приблизно 10 відсотків усіх жінок власна захисна система організму не справляється з вірусом папіломи людини. Потім віруси HP гніздяться в оболонці шийки матки. У гіршому випадку вони призводять до раку шийки матки.

Обговорюються інші причини раку шийки матки

Окрім вірусу папіломи людини як причини раку шийки матки, обговорюються й інші причини. До них, зокрема, належать:

Інфекції статевих органів іншими збудниками
Тривале використання гормональних контрацептивів ("таблетки")
висока народжуваність
Слабкість захисної системи організму
Дим.

Спускові фактори

Основні чинники, що запускають рак шийки матки, включають:

ранній початок статевого акту
Секс із часто міняються різними партнерами або з кількома партнерами одночасно (висока міркуватість)
погана сексуальна гігієна (також партнера)
низький соціальний статус.

експертиза

Ранні стадії раку шийки матки неможливо легко виявити регулярними візуальними та тактильними обстеженнями. Повідомте свого гінеколога, якщо ви нещодавно відчували незвичний біль під час статевого акту, якщо у вас є кров’янисті виділення або якщо ви помітили виділення, які пахнуть солодко.

Доказ за допомогою тесту PAP

Гінеколог за допомогою маленької щітки або шпателя бере мазок із шийки матки та один із цервікального каналу. Намазаний матеріал досліджують у лабораторії на наявність клітинних змін. Залежно від тяжкості, ці клітинні зміни поділяються на 5 рівнів за допомогою тесту PAP. Починаючи з ІІІ рівня (яскраво виражений ПАП 3), необхідні подальші обстеження, щоб виключити рак шийки матки.

Інші діагностичні процедури

Інші варіанти діагностики включають інші лабораторні дослідження, вагінальне дослідження (кольпоскопія) та спеціальні клітинні дослідження (тонкошарова цитологія та видалення клітин за допомогою біопсії, кюретажу або конізації). Якщо первинна підозра підтверджується, лікар зазвичай підтримує діагноз раку шийки матки. Ці процедури включають, наприклад, ультразвукове дослідження нирок і печінки, сечового міхура та колоноскопії, а також процедури візуалізації, такі як рентген, КТ та МРТ.

лікування

Лікування раку шийки матки залежить від розміру та поширення пухлини. Зазвичай видаляються будь-які ракові передракові ураження на шийці матки. Деякі зміни клітин збирають за допомогою електричної петлі або конізації (процедура, яка включає вирізання конуса тканини з шийки матки).

Видалення матки (гістеректомія)

Якщо пухлина вже запущена, у багатьох випадках не вдається уникнути видалення матки (гістеректомія). Лікарі називають стандартну терапію цією процедурою операцією Вертхайма-Мейгса. У цій процедурі матка видаляється разом з утримуючим апаратом та лімфатичними вузлами вздовж великих тазових судин. Іноді яєчники, сечовий міхур або частина кишечника також повинні бути видалені. Ви можете знайти детальну інформацію про це тут: Гістеректомія (гістеректомія).

Променева та хіміотерапія

Лікар вирішує, чи потрібна додаткова променева терапія або хіміотерапія на додаток до операції, виходячи з результатів клітин. При значному ураженні лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, при більших пухлинах або коли рак неможливо повністю видалити, ці дві терапії знижують ризик розвитку раку шийки матки знову.

прогноз

Шанси вилікувати рак шийки матки залежать від ступеня захворювання. Попередники ракових клітин зазвичай можна повністю видалити, і шанси на одужання дуже великі. На ранній стадії раку прогноз все ще можна оцінити як відносно хороший. Однак, чим більший рак і чим далі він поширюється, тим гірший шанс на лікування. В середньому лише близько 60 відсотків жінок виживають через 5 років після постановки діагнозу.

профілактика

Рак шийки матки - це один з небагатьох видів раку, який можна ефективно запобігти простими заходами. Найважливішу роль відіграють регулярні огляди та вакцинація проти вірусів папіломи людини. За даними Інституту Роберта Коха, генетичний матеріал вірусів НР можна виявити у жінок у 99 відсотках усіх випадків раку шийки матки. Хоча це не є доказом походження вірусу, це дуже сильний показник.

Огляди

У Німеччині всі передбачені законом медичні страхові послуги платять жінкам старше 20 років щорічний профілактичний медичний огляд за допомогою тесту PAP як частину законодавчої німецької програми скринінгу на рак. Фахівці настійно рекомендують пройти це обстеження. Це дуже допомагає у виявленні ранніх стадій раку шийки матки. І чим раніше буде виявлено рак шийки матки, тим більш перспективною буде терапія.

Тільки в Німеччині щороку помирає близько 2000 жінок, оскільки рак шийки матки діагностували занадто пізно. Це третина жінок, які щорічно хворіють.

Оцінка Кокрана підтверджує ефективність вакцинації проти ВПЛ

Найкращий захист від ВПЛ-інфекції та раку шийки матки - це щеплення ВПЛ. Це було підтверджено серйозною та незалежною оцінкою наукових досліджень цього року (2018). Згідно з цим оглядом Кокрана, вакцинація проти ВПЛ різко зменшує кількість нових інфекцій: із 10000 неінфікованих жінок лише 2 жінки заражаються після щеплення ВПЛ. Без вакцинації 165 з 10 000 жінок. Згідно з цим аналізом, кількість передракових стадій (уражень) падає більш ніж вдвічі. У жінок у віці від 15 до 26 років, які не щеплені, попередники раку виявляються в 341 з 10 000 випадків. У вакцинованих жінок це лише 157/10 000.

СТІКО: Вакцинуйте хлопців проти ВПЛ теж

З метою кращого захисту жінок та чоловіків від інколи драматичних наслідків ВПЛ-інфекції, Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха (RKI) змінила рекомендації щодо вакцинації проти щеплення ВПЛ у 2018 році. Зараз STIKO рекомендує робити щеплення хлопчикам проти вірусів папіломи людини (див. Також профілактику). Це також має на меті набагато ефективніше стримувати поширення ВПЛ-кондилом (генітальних бородавок) серед обох статей.

Вакцинація проти вірусу папіломи людини

Постійний комітет з вакцинації та Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендують вакцинацію проти ВПЛ всім дівчатам у віці від 9 до 14 років, але в будь-якому випадку до першого статевого акту. Оскільки до цього моменту зараження вірусом папіломи людини дуже малоймовірне.

Відповідно до сучасних відомостей, після вакцинації існує майже 100% захист від ВПЛ-інфекції типів 6, 11, 16 та 18 (залежно від вакцини додатково проти 31, 33, 45, 52 та 58). Вірусоподібні частинки у вакцині не можуть розмножуватися чи викликати рак. Швидше, передбачається, що власна захисна система організму утворює антитіла після щеплення і що організм добре озброєний вірусами папіломи людини у разі зараження.

Графік щеплень проти ВПЛ

Зараз на ринку представлені різні вакцини проти ВПЛ. Графіки вакцинації зазвичай дотримуються майже однакової схеми.

Початкові щеплення у віці від 9 до 13 або 14 років: залежно від вакцини, 2 щеплення з інтервалом від 5 до 6 місяців, максимальний інтервал: 13 місяців
Початкові щеплення з 14 років: 3 щеплення протягом року, друга вакцинація через 1-2 місяці після першої, третя вакцинація зазвичай через 6 місяців після другої (залежно від вакцини)
Доганяючі щеплення або завершення серії щеплень: Якщо інтервал вакцинації між 1-м і 2-м щепленнями становить менше 6 місяців, потрібна 3-а доза щеплення.

Побічний ефект від вакцинації проти ВПЛ

Побічні ефекти вакцинації проти ВПЛ зазвичай обмежуються місцевими реакціями в місці ін’єкції. Типовий свербіж, почервоніння, набряк або невелика кровотеча. Іноді спостерігається лихоманка або біль. Серйозні побічні ефекти вакцинації проти ВПЛ поки не відомі.

Страхувальники платять щеплення від ВПЛ до 17 років

Витрати на вакцинацію проти ВПЛ покриваються державним медичним страхуванням для всіх дівчат, які підпадають під офіційні рекомендації щодо вакцинації STIKO. Деякі передбачені законом медичні страховки платять навіть до 26 років. Приватне медичне страхування зазвичай також покриває витрати близько 150 євро. Контактною особою для вакцинації є - залежно від віку - педіатр (педіатр) або гінеколог (гінеколог).

До речі, щеплення ВПЛ не замінює щорічних оглядів у гінеколога.

Профілактика презервативами

Для чоловіків та невакцинованих жінок презервативи є найкращим захистом від зараження ВПЛ. Однак цей захист не на 100 відсотків. Оскільки віруси HP також можуть передаватися руками, наприклад, під час погладжування.

Зовнішньо видимими ознаками зараження ВПЛ у чоловіків і жінок є кондиломи, які також відомі як кондиломи. Близько 30 відсотків усіх людей, інфікованих ВПЛ, мають ці бородавки. Невідомо, чому вони трапляються лише у третини. Детальніше про це в посібнику з генітальних бородавок - генітальних бородавок.