Раннє виявлення катаракти та глаукоми окупається
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 18/2007
- Раннє виявлення о .
Орган чуття ока
"Катаракта" та "Зелена зірка": Ці загальні назви катаракти та глаукоми свідчать про схожість двох офтальмологічних клінічних картин. Навіть близько не! Вони не можуть бути більш різними як за місцем прояву, можливостями раннього виявлення, так і за прогнозом. Останній епізод невеликої серії про очні хвороби пояснює, що таке "зоряні хвороби", про які експерти вважають, що їх більше не слід згадувати одним рухом.
Катаракта (катаракта) - це помутніння, але також порушення рефракції очної лінзи. Цей термін походить від грецької і означає "водоспад". Тому що раніше вважалося, що причиною помутніння кришталика є волога, яка потрапила в лінзу і затверділа там.
Найпоширенішим є "cataracta senilis", "зірка старості", яка розвивається після шістдесяти років. Це найпоширеніша форма катаракти, на яку припадає 90% усіх випадків. "Навряд чи є 65-річні діти, які не мають прозорості кришталика, і навряд чи 85-річні люди без операції на катаракті", - підкреслив д-р. Альф Реушер, офтальмолог з Есслінгена. Ризик для діабетиків особливо високий. Оскільки вікова катаракта, як правило, пов’язана з офтальмологічною знахідкою, яка не відповідає віку, катаракта є скоріше симптомом старості, ніж захворюванням. Однак з далекосяжними наслідками. На перший погляд розмита і спотворена. Пацієнти помічають "завісу" над очима, яка поступово потовщується і призводить до прогресуючого погіршення зору аж до повної сліпоти. Тоді сіре забарвлення зіниці також можна побачити при погляді на пацієнта.
Розвиток катаракти є багатофакторним. Зокрема, це означає: насправді це невідомо. Зміненому обміну вуглеводів відводиться важлива роль. Інтенсивне перебування на сонці. Порушення обміну речовин, нестача незамінних амінокислот та широке зневоднення у літньому віці вважаються факторами ризику. У тропіках катаракта трапляється частіше і раніше і є найпоширенішою причиною сліпоти у всьому світі, у світі живе 25 мільйонів людей.
Хірургія катаракти: рутинна процедура
Подальший розвиток внутрішньоочних лінз
Більше окулярів!
Інноваційні мультифокальні внутрішньоочні лінзи пропонують ще більше комфорту та якості життя, що може задовольнити майже всі потреби пацієнта з точки зору гостроти зору та зробити їх в основному незалежними від окулярів. Хорошого зору ближнього та далекого зору можна досягти за допомогою дифракційної мультифокальної лінзи. Окуляри можуть знадобитися на середні відстані. Пацієнтам, які цінують оптимальну відстань і проміжний зір, найбільше корисних рефракційних ІОЛ із оптикою збалансованого огляду. Він ідеально підходить для людей, які багато працюють за комп’ютером. Тоді окуляри потрібні лише для тривалого читання та для дуже маленьких шрифтів. Концепція mix & match є інноваційною: типи лінз «змішані», щоб використати переваги дифракційної та рефракційної мультифокальної внутрішньоочної лінзи та досягти оптимальної відстані, ближнього та середнього зору. Дифракційна мультифокальна лінза вставляється в одне око, а вогнетривка мультифокальна лінза - в інше око. Успіх говорить про це: всім 15 пацієнтам, які були обстежені в рамках поточного дослідження, після процедури більше не потрібні окуляри.
Ситуація дифузного виставлення рахунків
Чи потрапляє VW чи Rolls Royce в око під внутрішньоочними лінзами, пацієнт повинен вирішити разом зі своїм офтальмологом. А іноді самі копаєтесь у кишені. Оскільки асортимент внутрішньоочних лінз такий же великий, як і фінансування. Пацієнтам, які обирають мультифокальну ІОЛ, доводиться копатись у своїх кишенях фінансово. Це пов’язано з тим, що мультифокальні внутрішньоочні лінзи не підпадають під вимогу економічної життєздатності (Розділ 12 SGB V), і, на відміну від монофокальних інтраокулярних лінз, не відшкодовуються за рахунок законодавства про медичне страхування. Ціна за об'єктив становить від 500 до 1000 євро. Процедури виставлення рахунків за понесені витрати на всю процедуру, включаючи попередні обстеження, хірургічне втручання та догляд, регулюються абсолютно непослідовно окремими статутними асоціаціями медичного страхування. Висновок: Пацієнт повинен запитати, які саме будуть загальні витрати! До речі: Великі важкі "зіркові окуляри", які раніше компенсували відсутність заломлювальної сили за допомогою поправок на відстань з 11 D і для близької з 14 D, використовувались лише у виняткових випадках з часу розвитку внутрішньоочних лінз.
Раннє виявлення може врятувати зоровий нерв
Контролюйте внутрішньоочний тиск і зоровий нерв
На відміну від катаракти, розвиток глаукоми триває тривалий час абсолютно безсимптомно. Якщо тоді відбувається порушення зору, зоровий нерв вже пошкоджений. Тоді лише прогресування можна зупинити або стримувати. Тому ми рекомендуємо регулярні огляди ранньої діагностики офтальмологом з сорока років. Це особливо вірно з позитивною сімейною історією, короткозорістю та розвиненими змінами очей у контексті цукрового діабету. Звуження кута камери та судинні захворювання є додатковими факторами ризику. Навпаки, спосіб життя, професійна діяльність та дієта, схоже, не впливають на розвиток глаукоми. При офтальмологічному скринінгу на глаукому, крім обов’язкового внутрішньоочного тиску, також перевіряють поле зору та морфологію сосочка. Оскільки пошкодження сосочка зазвичай відбувається за роки до того, як поле зору погіршується, перевірка зорового нерва є більш важливою при ранньому виявленні, ніж периметрія. Якщо офтальмолог вимірює лише внутрішньоочний тиск, глаукому можна не помітити.
Відкритокутова глаукома: атрофія зорового нерва
Відкритокутова глаукома - найпоширеніша форма глаукоми. Це вражає понад 90% хворих на глаукому. Характерним є помірне безсимптомне підвищення внутрішньоочного тиску з роками, що призводить до прогресуючої атрофії зорового нерва. Внутрішньоочний тиск зростає, оскільки перешкоджає відтоку водянистої рідини через канал Шлемма. У той же час відбувається менше кровопостачання сосочка, що в кінцевому підсумку призводить до порушення регуляції кровотоку в голові зорового нерва. Пацієнт тривалий час не має симптомів. Діагностично, лише підвищення тиску до 25-40 мм рт. Ст. Вказує на можливу глаукому. Якщо додати дефекти полів зору, екскавацію сосочків та позитивний сімейний анамнез, діагноз вважається безпечним і показана терапія. Якщо підозра залишається, проводяться регулярні перевірки. Для діагностики важливо, що очний тиск, втрата поля зору, екскавація сосочка (поглиблення сосочка зорового нерва), сімейний анамнез та криві щоденного тиску повинні розглядатися в контексті.
У диференціальному діагнозі глаукому нормального або низького тиску також можна розглядати при нормальному або лише незначно підвищеному внутрішньоочному тиску (див. Нижче).
Бета-блокатори як місцева терапія першого вибору
Метою лікування є регулювання співвідношення між внутрішньоочним тиском та папілярною перфузією. Основна увага приділяється довготривалій місцевій терапії очними краплями, успіх якої вирішальним чином залежить від відповідності пацієнта. Потрібно пояснити йому, що лише регулярне використання очних крапель може запобігти подальшому пошкодженню зорового нерва.
Бета-блокатори такі як тимолол, бетаксолол або картеолол є активними інгредієнтами першого вибору. Вони знижують внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення виділення водянистої вологи. Необхідно враховувати побічні ефекти та протипоказання, особливо у пацієнтів із серцевими або легеневими захворюваннями, що вже існували. Бета-адреноблокатори можуть спровокувати напад астми у схильних пацієнтів.
Парасимпатоміметики, Агоністи мускаринових рецепторів, такі як пілокарпін, зокрема, використовуються, оскільки вони краще переносяться. Вони розширюють кут камери, збільшують поверхню райдужки, яка потім може поглинати більше водянистої вологи, і зменшують стійкість до дренажу. Звуження зіниць (міоз) з обмеженою адаптацією до темряви може зробити проблему водіння в темряві. Також можуть виникати головні болі та порушення зору. Інгібітори холінестерази - фізостигмін та простигмін - застосовуються все рідше.
Місцеві Інгібітори карбоангідрази такі як дорзоламід або бринзоламід зменшують утворення водянистої вологи шляхом інгібування ферменту, необхідного для цього, карбоангідрази. Обговорюється поліпшення припливу крові до зорового нерва та сітківки. Інгібітори карбоангідрази також можна вводити системно протягом короткого часу. Тоді мінерал повинен бути замінений через підвищене виведення калію. Місцеве застосування може призвести до змін смаку.
Простагландини такі як латанопрост і травопрост покращують відтік водянистої вологи. Можливі побічні ефекти - гіперемія кон’юнктиви, зміна кольору райдужки внаслідок збільшення вмісту меланіну та зміни росту вій.
Загалом, препарати, що сприяють кровотоку, також використовуються для поліпшення припливу крові до сосочків.
Якщо лікарські заходи не знижують внутрішньоочний тиск в достатній мірі, альтернативним методом може бути лікування лазером або хірургічне втручання.
Вузькокутова глаукома: попередник нападу глаукоми
На відміну від хронічної глаукоми з відкритим кутом, хронічна вузькокутова глаукома має більш швидке і помітне підвищення внутрішньоочного тиску до 60 мм рт. Ст. З атрофією зорового нерва, яка також швидко виникає. Також виникає головний біль і біль в очах. У результаті набряку рогівки пацієнт бачить кольорові кільця або туман. Причиною швидкого перепаду тиску є двостороння перешкода потоку водянистої рідини через вузький кут камери. Звуження кута камери може відбуватися, наприклад, через великі спайки або порівняно велику лінзу. Хронічна закритокутова глаукома вважається станом до або між нападами глаукоми. Будь-яке розширення зіниці може призвести до гострої глаукоми. Відповідно, міотики, тобто парасимпатоміметики, в основному використовуються в терапії. Препарати, що розширюють зіницю, особливо адреналін, протипоказані. Якщо для лікування інших захворювань у цих пацієнтів необхідні симпатоміметичні або парасимпатолітичні засоби, слід залучити офтальмолога.
Проблемна терапія глаукоми нормального тиску
Глаукома нормального тиску зумовлена судинними факторами. Атеросклеротичні зміни або дуже низький тиск призводять до порушення кровообігу в сосочку. Типовими є обмеження зорового поля та екскавація сосочка при нормальному очному тиску. Терапія вважається проблематичною. Робляться спроби поліпшити кровообіг, а також знизити внутрішньоочний тиск наскільки це можливо до значень від 12 до 14 мм рт.ст., тобто нижче норми. Регулярні огляди необхідні для очної гіпертензії (22-25 мм рт. Ст.) Без глаукоматозної атрофії зорового нерва. Бета-адреноблокатори іноді вводять профілактично. джерело
Спеціалізована прес-конференція на Конгресі з офтальмохірургії, Нюрнберг, 26 травня 2006 р. (Організатор: AMO).
Заксенвегер, М.: Офтальмологія, Тієма Верлаг, 2003.
Професійна асоціація офтальмологів Німеччини В. (www.augeninfo.de).
Рання діагностика глаукоми ініціативної групи e. В. (www.glaukom.de).
Адреса автора:
Фармацевт доктор Беат Фесслер Карвінскістр. 40, 81247 Мюнхен