Реабілітація черепно-мозкової травми

Психіатрія, психосоматика та психотерапія
Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
неврологія
- Огляд
- Хвороби
- Діагностика
- Архів новин
- Архів порад
Пошук лікаря/клініки
Хвороби
Криза/надзвичайна ситуація
Самодопомога та родичі
Закон
Мозок і нервова система
Архів новин
Архів порад

Умови

Що таке черепно-мозкова травма (ЧМТ)?
причини
Можливі попереджувальні знаки
Діагностика та ступінь тяжкості
Клінічна картина та ускладнення
Ефекти та наслідкові пошкодження
терапія
Прогноз і перебіг
реабілітація
Інформація для родичів
Ліворуч

Реабілітація після черепно-мозкових травм

Кожна черепно-мозкова травма - це кардинальна подія для постраждалих, а також для їхніх родичів, що "вириває з життя" переважно здорову людину. Метою реабілітації є надання можливості постраждалим після аварії справлятися зі своїм приватним, а можливо і професійним повсякденним життям. Залежно від тяжкості травми, відновлення вимагатиме тривалої і важкої щоденної роботи від усіх залучених. Тільки спільні зусилля міждисциплінарної групи терапевтів разом із родичами можуть призвести до успіху. На всіх етапах медичної реабілітації лікування повинно базуватися на єдиній концепції терапії з великим залученням лікарів, терапевтів та медсестер. Висока якість медичної допомоги має важливе значення для найкращого успіху реабілітації.

Етапи лікування з першого погляду:

Відділення інтенсивної терапії - життєві функції пацієнтів контролюються і підтримуються стабільно.
Рання реабілітація - перші повсякденні завдання опановуються за допомогою.
Реабілітація - пацієнт стає все більш незалежним і може брати участь у терапевтичних пропозиціях у невеликих групах;
Подальше лікування - лікування залишкових проблем, таких як розлади уваги.
Амбулаторна терапія або денна клініка - при соціальній інтеграції пацієнти вже можуть бути виписані додому і прийти в клініку лише для лікування.

Лікування пацієнта відбувається на різних етапах. Починається з інтенсивної терапії, продовжується через ранню реабілітацію до тривалої реабілітації, а потім може перейти до амбулаторного догляду вдома. Якщо важкі вади залишаються, потрібен догляд. Оцінка загальної ситуації повинна показати, які варіанти реабілітації, тобто які шанси на одужання, існують.

Наслідки пошкодження головного мозку різноманітні і вимагають лікування рухових, психологічних, мовних та зорових вад після гострої фази. Важливо, щоб різні професійні групи працювали разом, такі як психологи, фізіотерапевти, неврологи, інтерністи, ерготерапевти та логотерапевти. Також вирішальним для подальшого лікування та відновлення черепно-мозкової травми є те, наскільки родичі можуть брати участь та підтримувати та мотивувати пацієнта.

При черепно-мозковій травмі на ранньому етапі інтенсивної терапії необхідні заходи реабілітації. Важливо також включити пацієнта в регулярний розпорядок дня миття, вдягання та прийому їжі. Медсестринський персонал повинен заохочувати активну співпрацю пацієнта.

Після важкої черепно-мозкової травми, крім симптомів паралічу, часто зберігаються порушення рівноваги та сенсорні розлади головного мозку з порушенням уваги, пам'яті, планування та мислення. При тривалій реінтеграції в сім’ю та в професійне життя розлади головного мозку мають більший вплив, ніж симптоми паралічу або інших рухових порушень. Люди з черепно-мозковими травмами можуть бути вражені звичними повсякденними потребами. Вони легко втомлюються, і нерідкі випадки, коли пацієнти бувають примхливими, спритними, дратівливими або плаксивими. Внаслідок травми особистість пацієнта може назавжди змінитися.

Серйозні розлади вищої діяльності мозку, такі як розлади уваги, тобто концентрація уваги, пам'ять та мислення для вирішення проблем, вимагають лікування у психотерапевта. Сфера діяльності психотерапевтів також включає вплив на поведінкові проблеми, такі як підвищена агресивність, зниження драйву або депресія. Психотерапевт також представляє зв'язок між пацієнтом, родичами та лікарями.

Особливо часто спостерігаються порушення мови. Мовлення, розуміння, але переважно читання та письмо також залежать в різному ступені. Прогноз відновлення працездатності мови за допомогою логопедичної роботи залежить від типу мовного розладу. Спочатку метою є загалом відновити мовні показники, оскільки травмовані часто не говорять взагалі за власною ініціативою. Але може бути і протилежне, а саме те, що пацієнт говорить надмірно, але переважно незрозуміло. У цьому випадку терапевтом на початковій фазі повинен бути перекритий потік мови.

На наступній, так званій, специфічній для розладу фазі фізичних вправ застосовуються методи терапії, які базуються на відповідних фокусах розладів.

На третьому етапі, так званому етапі консолідації, робиться спроба перенести вивчене у повсякденні ситуації. Тут зацікавлена людина тренує те, чому навчилася в рольових іграх або в повсякденних ситуаціях, таких як покупки. Логопед повинен порадити родичів щодо того, як поводитися з пацієнтом на початку порушення мови. Тут вони дізнаються, наприклад, що не потрібно розмовляти з пацієнтом із порушенням мовлення, як з малюком, і що навпаки, це лише призводить до непотрібного розладу для нього.

Якщо є порушення мови, зацікавлена особа не може здійснювати контроль над м’язами, необхідними для розмови. Якщо розлад мови виникає в поєднанні з розладом голосу, пацієнт розмовляє нечітко і з натиснутим або хриплим голосом. Окрім логопедії, такі допоміжні пристрої, як так звані апарати мовного зору, також використовуються для розладів мовлення та голосу. Пацієнт отримує негайний відгук про висоту та гучність на екрані у вигляді кривих (терапія зворотним зв'язком).

Мовні засоби, так звані комунікатори, можна використовувати при найважчих розладах мови та голосу. Вони мають голосовий вихід, який роздруковує повідомлення, введене пацієнтом, відображає його на екрані або навіть видає за допомогою штучного голосу. Пацієнтам з важкими порушеннями моторики полегшується робота за допомогою спеціальної клавіатури.

У разі порушення ковтання необхідно забезпечити положення пацієнта у вертикальному положенні під час їжі та пиття, особливо на ранній фазі. У цьому випадку може знадобитися тимчасове годування через шлунковий зонд, у важких випадках пацієнту вводять трахеостомічну зонд. Потім надувний балон навколо канюлі перешкоджає потраплянню матеріалу в дихальні шляхи та легені.

Якщо розлад ковтання зберігається, необхідне навчання ковтанню, яке проводить фахівець-терапевт. Ця терапія ковтання може зайняти кілька тижнів. Мета полягає у використанні відповідних технік стимуляції для відновлення порушеного ковтального рефлексу або навченні пацієнта методам заміщення відсутнього ковтального рефлексу спеціальними позами голови та спеціальним тренуванням гортані. У цей час пацієнтам часто забороняється приймати в їжу будь-яку їжу або лише їжу певної консистенції, таку як каша. У терапію ковтання слід включити родичів.

Якщо після пошкодження мозку порушується координація послідовностей рухів, реабілітація намагається відновити правильну послідовність рухів та послідовностей дій. Для цього з пацієнтом навчаються повсякденні справи, такі як їжа чи одягання. Маючи справу з пацієнтами з апраксією, важливо знати, що розлад не має нічого спільного з розгубленістю, а навпаки, що травма означає, що пацієнт більше не в змозі реалізовувати "нормальні" послідовності рухів та дій для здорових людей.

Технічна підтримка: Dr. мед. Уве Мейєр (BDN), Гревенбройх