Реанімаційні компресії грудної клітки, реанімація та дефібриляція

Серцево-легенева реанімація (серцево-легенева реанімація) відноситься до реанімації людини, яка постраждала від масажу серця та реанімації. Оскільки масаж серця та донорство дихання відбуваються разом, говорять про серцево-легеневу реанімацію.

Якщо дихання відсутнє або недостатнє, то Компресії грудної клітини (Масаж серця) розпочато.

При компресіях грудної клітини грудина заглиблена приблизно в 4–5 см глибиною, що вимагає сили. Так само важливо повністю зняти тиск згодом - але не втрачаючи контакту з тілом - щоб серце могло знову наповнитися кров’ю. Щоб із компресіями, як називають лікарі масажними тисками, якомога більше крові в циркуляцію, потрібно достатньо часто стискати грудну клітку. Рекомендується частота 80–100 компресій на хвилину, і компресії грудної клітки не слід переривати більше, ніж п’ять секунд, якщо це можливо.

Тверда поверхня (наприклад, підлога, асфальт, газон) є необхідною умовою успішного масажу серця. Зокрема, матраци непридатні, оскільки стискаючі рухи помічника "спалахують".
Звільніть грудну клітку постраждалого, щоб знайти потрібну точку тиску для масажу серця. Точка тиску знаходиться в центрі грудної клітки. Якщо точка тиску встановлена занадто високо, існує ризик зламання ключиці, якщо вона занадто низька, печінка та селезінка можуть бути пошкоджені. Точка тиску збоку від ключиці може призвести до зламу ребер.
Покладіть долоню однієї руки на центр грудей, а п’яту другої руки на тильну сторону першої руки. Пальці тепер переплетені. Тепер, випрямивши руки, натисніть вертикально зверху на цю точку на грудині.

Важливо: Під час здавлювання грудної клітки руки помічника витягуються. Помічник нахиляється настільки над постраждалою людиною, що тиск діє вертикально на грудну клітку зверху.

Нещодавно недосвідченим лікарям першої медичної допомоги порадили утриматися від пожертвування диханням і повністю сконцентруватися на компресіях грудної клітки. Дослідження показали, що якщо у дорослої людини раптова зупинка серця, в крові достатньо кисню приблизно на 8 хвилин. Однак це потрапляє до мозку лише в тому випадку, якщо його туди закачують за допомогою компресій грудної клітки. Компресія грудної клітки без донорського втручання повинна проводитися без перерв до прибуття екстреної служби.

Зламані ребра можуть статися, коли здавлення грудної клітки зроблено правильно - особливо у людей похилого віку. Це ознака того, що в грудях накопичується достатньо тиску - і якщо він «тріскається», немає причин зупиняти реанімацію! Помічники, будь то лікарі чи неспеціалісти, також не несуть відповідальності за зламані ребра чи інші пошкодження, спричинені реанімацією (альтернативою може бути смерть пацієнта).

Якщо лікар, який надає першу допомогу, достатньо впевнений у тому, щоб зробити подих, рекомендоване співвідношення становить 30: 2 - тобто після кожних 30 серцевих компресій дають два вдихання вдиху.

Якщо доступний лише один помічник, він починає реанімацію з 30 здавлень грудної клітки, а потім робить два вдихи. Він дотримується цього ритму. Оскільки цей метод з одним помічником дуже виснажливий, один помічник повинен якомога швидше завести другу людину. Потім вони діють наступним чином (метод двох помічників): Один помічник дбає про вентиляцію, інший робить масаж серця. Двоє помічників координують це так, щоб співвідношення між серцевими компресіями та донорами вдихів становило 30: 2. Оскільки масаж серця дуже напружений протягом тривалого періоду часу, двом помічникам слід чергувати з інтервалом 1-2 хвилини.

Повітря повинно знаходитися на Донорство дихання повільно продувається приблизно секунду. Дайте потерпілому 1-2 секунди видиху між вентиляціями. Переконайтеся, що реанімація ефективна і що грудна клітка вентилятора піднімається під час вдування повітря. Гіперекстензія голови зберігається під час вентиляції.

Реанімацію дорослих найкраще проводити за допомогою реанімації "рот до носа". Якщо ніс травмований або якщо він не проникний при вдуванні, застосовується реанімація рот в рот. Відповідно до останніх рекомендацій, ті, хто не може перемогти себе або хто не володіє технологією, повинні обходитися без вентиляції і робити лише масаж серця.

Реанімація рот до носа

Візьміться однією рукою за лоб потерпілого, а другою - за щелепу потерпілого і зігніть голову до шиї. Закрийте рот великим пальцем. Якщо рот неправильно закритий, повітря, що вдувається в ніс, може знову виходити.
Вдихніть і міцно покладіть рот навколо носа потерпілого. Акуратно вдихайте повітря, яке видихаєте, в ніс. Після кожного провітрювання трохи піднімайте рот, щоб потерпілий міг видихнути. Продовжуйте провітрювати потерпілого відповідно до його власного ритму дихання. Орієнтуйтеся у своєму власному ритмі. Доросла людина дихає приблизно 15 разів на хвилину.

Реанімація з рота в рот

При реанімації «рот в рот» ви закриваєте ніс жертви великим і вказівним пальцями. Злегка відкрийте рот жертви і міцно покладіть рот на рот жертви; одночасно потягніть підборіддя вгору, щоб дихальні шляхи були відкритими.

Останнім часом у деяких громадських будівлях (таких як аеропорти чи станції швидкісних поїздів) навіть неспеціалісти мають важливу допомогу для реанімації: так званий дефібрилятор. У минулому цей електричний пристрій використовувався виключно лікарями для лікування деяких серцевих аритмій, для серцевих операцій або для реанімації. Завдяки розробці зручних, майже автоматичних пристроїв (автоматичні зовнішні дефібрилятори, коротше AED), Дефібриляція тепер може проводитись також непідготовленими першими медиками.

Виконання дефібриляції в лікарні
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

Чому дефібриляція?

Більшість надзвичайних ситуацій із зупинкою серцево-судинної системи у дорослих спричинені гострою серцевою недостатністю, наприклад, серцевим нападом. У разі такої серцевої недостатності, принаймні спочатку, часто спостерігається дуже легка, але непомітна серцева діяльність, фібриляція шлуночків. При фібриляції шлуночків порушується провідність подразників в серці, так що серцевий м’яз скорочується дуже швидко і легко, не ефективно перекачуючи кров - він фібрилює. Подаючи зовні сильний імпульс струму, порушена провідність стимулу на короткий час електрично «вимикається». Як результат, у багатьох випадках серцебиття починається знову злагоджено та ритмічно.

Якщо поблизу надзвичайної ситуації є громадський дефібрилятор, його слід негайно занести. Піктограми на пристрої та голосові вказівки ведуть непідготовлених працівників першої допомоги через весь процес. Майже кожна доросла людина, яка пережила гостру випадкову зупинку серця без неврологічних наслідків, зобов'язана цьому своєчасною дефібриляцією!

Процедура дефібриляції

Як тільки дефібрилятор спрацьовує та вмикається, електроди дефібрилятора прикріплюються до грудної клітки потерпілого (дотримуйтесь голосових інструкцій або піктограм). Поки це відбувається, реанімація триватиме!

Голосові підказки повідомляють, коли пристрій аналізує дію серця. У цей час ніхто не повинен торкатися жертви. Якщо пристрій виявляє відповідний серцевий ритм, який підлягає лікуванню дефібриляцією, потрібно натиснути кнопку запуску поточного стрибка. Навіть зараз ніхто не має права торкатися жертви. Потім реанімація негайно відновлюється і продовжується протягом двох хвилин, перш ніж пристрій знову аналізує серцевий ритм і, можливо, "вимагає" нового ураження електричним струмом.

Якщо пристрій не виявляє лікувальної дії серця, реанімація негайно відновлюється.

Упізнати успішну реанімацію можна за тим, що дихання та інші ознаки життя починаються знову. Колір шкіри у реанімованих повинен нормалізуватися, а зіниці повинні залишатися маленькими.