Рецидивуючий обструктивний бронхіт
Повторний обструктивний бронхіт зустрічається приблизно у половини всіх дітей у перші шість років життя; у однієї третини ранні симптоми є першими ознаками астми пізніше. Антибіотики слід призначати лише при виявленні бактеріальної інфекції. Марлен Вайнціерл
У той час як у дорослих пошкодження імунної системи внаслідок вживання тютюну та інших захворювань легенів є здебільшого причиною обструктивного бронхіту, у (маленьких) дітей воно часто виникає як частина вірусної інфекції. Але не тільки: Іншими причинами так званого «мультитригерного хрипу» у дітей є бурхливий сміх, хвилювання або вдихання подразників та шкідливих речовин. Останні також включають вплив тютюну у дітей. "Чим більше дітей піддається пасивному курінню, тим частіше вони страждають на обструктивний бронхіт", - говорить Прив. Дожера Анжела Захарасевич з кафедри педіатрії та медицини підлітків Віденського Вільгельмінспіталя. Набряк слизової оболонки призводить до звуження дихальних шляхів, що класично помітно через свист, хрипи та хрипи і, можливо, задишку.
У перші шість років життя хвороба зустрічається приблизно у половини всіх дітей; по-третє, ранні симптоми є першою ознакою астми пізніше, повідомляє Захарасевич. "Однак не можна передбачити подальший перебіг хвороби і тому не слід ставити діагноз астми занадто рано, але слід чекати, щоб дізнатися, чи є у дітей шкільного віку епізоди хрипів чи хрипів, добре реагувати на симптоми інгаляційних кортикостероїдів і підтвердити тест на функцію легенів". - сказав експерт. У разі повторюваних подій вік дитини часто є визначальним. Школярі вже мають більші дихальні шляхи, саме тому їм зазвичай не перешкоджають так швидко. Захарасевич сказав: "Тому завжди слід проводити більш детальне розслідування щодо астми". Маленькі діти з рецидивуючим обструктивним бронхітом також мають більший ризик розвитку ХОЗЛ пізніше.
Якщо симптоми погіршуються, можна також вводити інгаляційний кортикостероїд, щоб уникнути важких форм. Якщо гостра подія повторюється через певний проміжок часу, слід перевірити, чи необхідна більш тривала терапія. У людей похилого віку, які курили або палять - за оцінками Поппа, це зачіпає близько 90 відсотків хворих на ХОЗЛ - слід проводити підтримуючу терапію - наприклад, антихолінергічним засобом тривалої дії (ЛАМА) або подвійною бронходилатацією разом із бетаміметиком тривалої дії (LABA). Як результат, загострення рідше трапляються у постраждалих.
Стаціонарне перебування, як правило, не є необхідним для дорослих - за винятком випадків, коли зацікавлена особа перебуває у поганому загальному стані з масивною обструкцією. Беручи анамнез, слід запитати, з якого часу і як часто з’являються симптоми, - особливо у дітей - чи є в сім’ї попередні алергічні чи астматичні захворювання. Питання про те, чи мало місце прагнення, є дуже важливим. Захарасевич: "Часто трапляється так, що дитина раптово сильно кашляє під час їжі або гри, а потім виявляє симптоми бронхіту - причиною є тоді проникнення стороннього тіла в дихальні шляхи". У разі поганого насичення киснем або серйозних скарг - наприклад, коли дитина більше не є може нормально дихати або більше не може пити - госпіталізація необхідна. "Діти з обструктивними симптомами госпіталізуються, особливо в зимові місяці", - повідомляє Захарасевич.
При рецидивуючому обструктивному бронхіті монтелукаст ефективний у деяких дітей дошкільного віку. Однак експерт зазначає, що "останнім часом зростає кількість досліджень та звітів", які повідомляють, що монтелукаст часто може спричиняти нервово-психічні побічні ефекти, такі як кошмари, неспокій, зміни особистості та дратівливість у маленьких дітей. Тому, призначаючи цю речовину, завжди слід задавати конкретні питання щодо відповідних побічних ефектів та відхилень, оскільки інакше батьки не пов’язували б ці симптоми з цією терапією.
Антибіотики слід призначати лише при виявленні бактеріальної інфекції; це випливає приблизно у третини постраждалих після вірусної інфекції. Антибіотики також показані пацієнтам з гнійним бронхітом, які є літніми людьми або страждають на основне хронічне захворювання, таке як цукровий діабет, щоб уникнути пневмонії. "Пневмонія також часто має обструктивні компоненти", - підсумував Попп.