Регіональне агентство охорони здоров’я "Кліщі та хвороба Лайма" Grand Est

Як розпізнати укус кліща? Які рефлекси прийняти, щоб зцілити себе ?

Прочитайте текст тексту

Кредити на відео: Страсбурзький університет, Національний університет імені Сенте, Боррелія, Університетські лікарні Страсбурга

Кліщі, переносники хвороб, включаючи лаймський бореліоз

Кліщ - це дуже маленький кліщ, помітний неозброєним оком. Він живе на якорі на шкірі ссавців, птахів або плазунів і харчується їх кров’ю завдяки трибуні - своєрідному піку, вистеленому колючками, - який він забиває в шкіру і завдяки якому може залишатися фіксованим. Кліщ не є відразу небезпечним, але, з іншого боку, він може передавати своїм господарям, зокрема людям, хвороби, які називаються "переносниками".

Найпоширенішою зоонозною хворобою, що передається кліщами на північному сході Франції, є хвороба Лайма, також відома як бореліоз. Є й інші хвороби, що переносяться кліщем, набагато рідше, наприклад, кліщовий енцефаліт. Саме самки кліщів роду Ixodes можуть переносити хворобу Лайма через укус. Ці кліщі цінують вологе середовище: килими з листя, високі трави, листяні та хвойні ліси. Як правило, їх більше в період з квітня по жовтень.

Населення групи ризику та перші симптоми захворювання

Населення, що перебуває в групі ризику, - це лісівники, фермери, кемпінги, туристи, а також усі, хто займається природою. Зони защемлення та укусів - це найменш помітні ділянки, такі як шкіра голови або місця, де шкіра тонша, такі як складки пахв, паху тощо.

Видалення повинно проводитися якомога швидше, оскільки чим довше залишається прикріплений кліщ, що переносить захворювання, тим більше зростає ризик передачі цих захворювань.

Перші ознаки - рання фаза - це головний біль і скутість ... а на шкірі - циркулярне почервоніння прогресуючого розвитку в місці укусу: це називається еритема мігрант. Це почервоніння також може з’являтися на відстані від укусу.

За відсутності лікування через кілька тижнів до декількох місяців рання дисемінована фаза починається з проявів на неврологічному або суглобовому рівні (запальний біль). Лише набагато пізніше пізня фаза з’являється з більш важкими та стійкими неврологічними та суглобовими ознаками, а потім тривалою втомою.

Як захиститися ?

Профілактика залишається першою зброєю в боротьбі з цією хворобою.

Є прості способи:

носити легкий, покривний одяг (з метою швидкого виявлення кліщів), щільно навколо шиї, зап’ястя та щиколотки (заправити низ штанів у шкарпетки або надіти гетри), закрите взуття та легкі рукавички під час роботи з посібником;
обприскувати їх одяг та взуття засобами проти кліщів (з дотриманням протипоказань для дітей та вагітних);
використовуйте засіб проти кліщів для своїх собак і котів;
по можливості йдіть доріжками і йдіть посеред доріжок;
уникати контакту з травою, щіткою та низькими гілками;
огляньте тіло після робочої або дозвіллєвої діяльності в пустелі (включаючи згини колін, пахв, статевих органів та шкіри голови), оскільки укус безболісний. Швидко видаліть кліща за допомогою аптечного знімача кліщів, продезінфікуйте та контролюйте область укусу протягом декількох тижнів;
проконсультуйтеся зі своїм лікарем у разі появи симптомів, зокрема червоного нальоту, центрованого на точці укусу, який поширюється на місяць після укусу.

Що ви абсолютно не повинні робити (ризик регургітації збудників інфекцій):

не стискайте кліща між пальцями, щоб не сприяти проходженню слини кліща, яка містить збудників інфекції;
не тягніть кліща і не використовуйте пінцет. На додаток до вищезазначеного ризику, висока ймовірність «застрягти». Зазвичай це спричиняє невелике запалення, інфекцію або утворення кісти;
не використовуйте спирт, ефір, олію або лак;
ніколи не намагайтеся спалити кліща запальничкою.

Лікування кліщових захворювань: спеціалізовані, адаптовані та градуйовані центри направлення

Для забезпечення спеціалізованої допомоги пацієнтам із кліщовими захворюваннями (MVT) національний план боротьби з хворобою Лайма та хворобами, які передаються кліщами, передбачає ідентифікацію спеціалізованих центрів направлення, адаптованих та градуйованих відповідно до складності ситуацій: центрів компетентності (CC MVT ) та довідкові центри (CR MVT).

Які рівні догляду за кліщовими хворобами (МВТ) ?

Три рівні підтримки відповідають на складність ситуацій:

6 центрів навичок (CC MVT) визначено в Grand Est

CC MVT здійснюється медичним закладом, який поєднує в собі мультидисциплінарні навички, зокрема інфекціоніста, невролога, ревматолога, дерматолога, терапевта, спеціаліста з болю, мікробіолога.

Центр організований навколо спеціалізованої лікарняної лікарні. Він оснащений організацією та обладнанням, що дозволяють приймати та доглядати за пацієнтами (наприклад: спеціальні слоти для консультацій, денні або тижневі слоти для госпіталізації).

СР MVT були ідентифіковані ARS після конкурсу кандидатів. У Grand Est було визначено 6 центрів компетентності лікарні.

Центри компетенції MVT

Медичний менеджер CC MVT

Контакти

Цивільні лікарні Кольмара
Проспект свободи 39
68024 КОЛОМАР

Доктор Мартін МАРТІНО
Лікар лікарні - Інфекційна хвороба
Керівник служби інфекційних та тропічних хвороб

Групова лікарня регіону Мюлуз та Південний Ельзас (GHRMSA)
20 rue du Dr Laennec
68070 МУЛЬТАХ Cedex

Д-р Олів’є ГІНШБЕРГЕР
Практикуючий лікарні - Інтерніст
Керівник внутрішньої медицини/інтенсивної медицини

Лікарняний центр Женев'єва де Голля Антоніоса в Сен-Дізьє
1 вулиця Альберта Швейцера
CS10001
52115 СВЯТИЙ ДИЗЬЄ

Доктор Паскаль МЕЛІН
Лікар лікарні - Багатоцільова медицина - Гепатологія - Аддиктологія - Інфекціологія
Полюс медицини

Реймський університетський лікарняний центр
Вулиця Коньяк-Джей, 45
51092 REIMS Cedex

Професор Фірузе БАНІ-САДР
Університетський професор - лікар лікарської практики
Полюс медицини

Нова цивільна лікарня - Університетські лікарні Страсбурга (HUS)
1 місце лікарні
BP461
67091 СТРАЗБУРГ Cedex

Професор Ів ГАНСМАНН
Університетський професор - лікар лікарської практики
Інтерніст-інфекціоніст
Інфекційно-тропічні захворювання/Відділення медичних та офтальмологічних спеціальностей

Нансі, регіональний та університетський лікарняний центр (CHRU)
29 авеню дю Марешаль де Латтре де Тассені
CO 60034
54035 НЕНСІ Седекс

Доктор Сібілла Бевілаква
Лікар лікарні - Інфекційна хвороба
Завідувач відділення інфекційних та тропічних хвороб/кафедри медицини

5 міжрегіональних довідкових центрів (CR MVT), позначених Міністерством охорони здоров'я

5 CR MVT, передбачені національним планом, були призначені незалежним журі, до складу якого входили представники INSERM, Франції Ассос Санте, Франція з питань громадського здоров’я, Федерації медичних спеціальностей (FSM) та Федерації лікарні Франції.

Ці п’ять центрів: CHU Страсбург, пов'язаний з CHU Nancy Університетська лікарня Клермон-Ферран, пов'язана з Університетською лікарнею Сент-Етьєн, Університетською лікарнею Марселя, Університетською лікарнею Ренна, Міжміська лікарняна група Вільнев-Сен-Жорж, пов'язана з Університетською лікарнею Кретей.

Довідкові центри MVT у Гранд-Ест

Координатор CR MVT

Контакти

Нова цивільна лікарня - Університетські лікарні Страсбурга (HUS)
1 місце лікарні
BP461
67091 СТРАЗБУРГ Cedex

Інформація та обізнаність у Grand Est

З огляду на питання, порушені хворобою Лайма, Регіональне агентство охорони здоров’я Grand Est розпочало з 2015 року кілька інформаційних та інформаційних кампаній серед широкої громадськості та медичних працівників.

У 2015 році на ельзаській території

За ініціативою ARS та Mutualité Sociale Agricole (MSA), у тісній співпраці з Національним управлінням лісового господарства (ONF), Національним довідковим центром (CNR) Борелії, Університетськими лікарнями Страсбурга (HUS), місцевим режимом Agricole та Mutualia, комунікаційна кампанія, спрямована на широку громадськість «Остерігайтеся кліщів», розпочата у 2015 році, спрямована на консультування послідовників «природного спорту та відпочинку» та оточуючих їх щодо способів запобігання укусам кліщів. Документ "Остерігайтеся кліщів" був розроблений, відхилений у плакатах та розповсюджений партнерами (Регіональне управління у справах молоді, спорту та соціальної згуртованості, фонди первинного медичного страхування, аптеки). www.gareauxtiques.fr

Близько тридцяти інформаційних панелей, що фінансуються АРС, встановлено в районах, особливо "ризикованих", біля входу в ліси. Перша панель була урочисто відкрита в Нідербронні 12 березня 2015 року. 10 панелей було встановлено у 2015 році, ще 10 у 2016 році та 10 у 2017 році.

Інформаційно-профілактична підтримка "Поради з розсудливості, тактика проти кліщів" також була розроблена для молодої аудиторії і може бути використана як освітня підтримка професіоналами (викладачами, аніматорами), залученими для відкриття природи для дітей у віці від 3 до 11 років: центри дозвілля, заняття з відкриття тощо. Ця підтримка була використана та адаптована громадським здоров’ям Франції. Її можна замовити, відкривши рахунок на веб-сайті Public Health France.

"Порада обачності, тактика проти кліщів": Плакат + Листівка

У 2016 році в регіоні Лотарингія

Документи для підвищення обізнаності "Запобігання укусам кліща та лайм-бореліозу", призначені для широкої громадськості (листівка та плакат), були розроблені у тісній співпраці з Ненсі CHRU, HUS, MSA та ONF. Вони були широко поширені: аптеки, лікарі, запрошені на вечірки, туристичні бюро та міста, де встановлені інформаційні та навколишні панелі, федерації риболовлі та мисливства, альпійські та вогезькі клуби, фонди первинного медичного страхування, фонди медичного страхування ''. робота, Mutualité sociale agricole, Місцева схема медичного страхування, Mutualité Française, Регіональна дирекція у справах молоді, спорту та соціальної згуртованості, Департаментська рада Ордена лікарів.

У партнерстві з ONF, ARS також профінансував встановлення десяти інформаційних панелей у 2016 році на місцях з великим туристичним потоком або населенням (на прикладі приміських лісів), обраних ONF.

З метою підвищення обізнаності серед медичних працівників Регіональне агентство охорони здоров’я також організувало інформаційні вечори щодо діагностики та лікування лайм-бореліозу. Ці зустрічі, керовані спеціалістами з даної теми, мали великий успіх: 397 учасників, у тому числі 338 лікарів. Для них також була розроблена листівка «Лайм-бореліоз: діагностика та лікування», яка була роздана лікарям, запрошеним на вечірки, аптеки (через Регіональну раду Ордену фармацевтів) та Департаментській раді Ордена.

Наведені нижче матеріали залишаються у вільному розпорядженні та користуванні спільнот, які бажають взяти участь у цій кампанії. Інформація щодо цього була надана відомчим асоціаціям мерів. Дійсно, встановлення цих вивісок - це можливість для ратуш брати участь у кращій профілактиці для жителів та розміщувати їх у місцях, де часто відвідують пішоходи.

Розгортання кампанії в регіоні Шампань у 2017/2018/2019

Профілактика залишається першою зброєю в боротьбі з цією хворобою; широка громадська кампанія була розгорнута в регіоні Шампані в безнадійному порядку в червні 2017 року, а в червні 2018 року розповсюдженням плакатів та листівок Запобігання укусам кліщів та бореліозу Лайма через аптеки та лабораторії медичного аналізу.

Інформаційні вечори для медичних працівників також організовані в регіоні Шампань у листопаді 2018 року. Цілі цих вечорів, призначених для лікарів (невропатологів, ревматологів, біологів, лікарів загальної практики та педіатрів (ліберальних та лікарняних) та під керівництвом інфекційних хвороб та біологів, - зробити оновлену інформацію про епідеміологія, клінічна практика, показання до серології та її інтерпретація та лікування лайм-бореліозу.

11.08.2018 - інформаційний вечір у Реймсі-Безанні
15.11.2018 - інформаційний вечір у Труа
22.11.2018 - інформаційний вечір у Сен-Дізьє
Додаткова дата: 13.03.2019 - інформаційний вечір у Шомоні

Дослідження Alsa (ce) 2014-2015 рр.: Щоб дізнатись більше про випадки, що трапляються в Ельзасі

У 2014 та 2015 роках громадське здоров’я Франції на прохання регіонального агентства охорони здоров’я провело дослідження захворюваності на три патології, що передаються кліщами на ельзаській території, з метою надання корисних даних для профілактики та догляду за пацієнтами.

Дослідження Alsa (ce) 2014-2015 рр. Дозволило оцінити кількість випадків лайм-бореліозу в Ельзасі на 2200 випадків на рік, тобто середньорічний рівень захворюваності 117 випадків на 100000 жителів [95% ДІ: 109-126 ], захворюваність більш ніж удвічі перевищує середній показник у столиці Франції (51 випадок на 100 000 жителів у 2015 році [95% ДІ: 38–64]). Рівень захворюваності дуже різниться в залежності від кантону практики лікарів, найвищий у кантонах, розташованих поблизу гір Вогези.

Більшість випадків були чоловіками, і 90% випадків були віком від 16 років (середній вік 55). У дітей 5–9-річні діти найбільше уражаються лайм-бореліозом. У дорослих це найстаріші вікові групи, зокрема 60-64-річні.

Майже 8% випадків у віці від 16 до 60 років працювали за професією, яка більше піддавала їх укусам кліщів (сільське господарство, лісове господарство, координатор природи, садівник, озеленювач).

У 91% випадків повідомлялося про звичне відвідування принаймні одного місця ризику. Це були ліси (74%), громадські чи приватні сади (47%) та луки (33%). Для 64% ранніх локалізованих форм зафіксовано укус кліща у місяці, що передував появі симптомів. У 13% випадків поняття укусу не було знайдено.