Ревінь та Орлістат, одна і та ж папуга восени

Півтора роки тому, переходячи на безрецептурну терапію орлістату (не кажучи вже про Алі або Ксенікал у формі, призначеній лікарем), я попередив про ризики цього препарату для нирок, які пацієнти бажають схуднути за допомогою цієї ліпази інгібітор.

Нефропатія, індукована цим продуктом, ідентична нефропатії, що відкладається в нирці ревеню та оксалатів. Якщо ревінь приносить значне навантаження оксалатів, тут механізм є більш тонким.

Після інгібування кишкової ліпази відбувається збільшення концентрації вільних жирних кислот у просвіті кишечника. Ці жирні кислоти будуть хелатувати кальцій і обмежувати утворення оксалату кальцію в травному тракті. Концентрація вільного оксалату буде збільшуватися, сприяючи його абсорбції. Це буде супроводжуватися посиленою елімінацією нирок та так званою кишковою або вторинною гіпероксалурією (це класичне ускладнення короткого або травного шунтування та екзокринної недостатності підшлункової залози). Ця вторинна гіпероксалурія може ускладнюватися оксалітіазом кальцію та нирковою недостатністю після осадження кристалів оксалату кальцію в ниркових канальцях. Якщо ви приймаєте орлістат, уникайте вживання продуктів, багатих оксалатом (ревінь, шпинат, щавель, какао, буряк, розчинна кава, петрушка, сильно заварений чай, селера, шоколад, сушений інжир, смородина, малина, сушена квасоля) .

У літературі є три клінічні випадки, що повідомляють про гостру ниркову недостатність (АКИ), спричинену прийомом орлістату, пов’язану з нефропатією із відкладеннями кристалів оксалатів. У будь-якому з клінічних випадків багатство оксалатної дієти не оцінюється.

Канадська група опублікувала в Archives of Internal Medicine аналіз 953 пацієнтів, які приймали орлістат.

М. А. Вейр та ін., “Орлістат та гостра ниркова травма: аналіз 953 пацієнтів”, Архіви внутрішньої медицини 171, с. 7 (2011): 703-704.

Вони порівняли частоту ГРЗ у рік до початку прийому орлістату та в рік після призначення рецепта. В -1 році є 5 випадків (0,5%) ГРЗ, протягом +1 року 18 випадків (1,8%) різниця є статистично значущою (р = 0,01). Орлістат не впливає на ризик шлунково-кишкової кровотечі (6 епізодів щороку).

Ця робота приносить воду до мого маленького млина. Основне обмеження дослідження полягає в тому, що воно не знає причин ГРЗ. Було б цікаво мати можливість повернутися до файлів пацієнтів, щоб з’ясувати причину цього триразового збільшення ризику ГРЗ при застосуванні орлістату.

Мій висновок не змінюється:

«Орлістат приєднується до препаратів, які я ніколи не буду призначати. Він також приєднується до переліку нешкідливих препаратів, які слід шукати у всіх пацієнтів із загостренням гострої ниркової недостатності, причина якої незрозуміла. "

Можливо, час опікунам задати собі кілька питань щодо цього чудового продукту. 1,3% пацієнтів, які приймають його з гострою нирковою недостатністю протягом одного року, це не винятковий побічний ефект. Це нагадує вам ні про що, про людей, які хочуть схуднути, які приймають продукт без ризику, і ми усвідомлюємо, що він не такий нешкідливий для серця. Ми можемо сподіватися, що пробудження наших друзів у 93 році піде трохи швидше, лабораторії, що продають орлістат, не є триколірними ...

У будь-якому випадку, не змішуйте орлістат та мій рецепт пирога з ревеню, це вплине на вашу роботу нирок.