Ревматизм Швейцарії лікарями для вивчення лікарів

Передопераційна втрата ваги для пацієнтів із патологічним ожирінням, які проходять загальну ендопротезування колінного суглоба: визначення необхідної кількості

швейцарії

Кіні Б.Ж. та ін. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1440

203 пацієнти з ІМТ> 40 кг/м2 за три місяці до запланованої загальної хірургічної заміни коліна, які були проспективно включені в дослідження з 2011 по 2016 рік, можуть бути ретроспективно обстежені з урахуванням передопераційної історії ваги. 41% втратили щонайменше 5 фунтів (2,27 кг) перед операцією, 29% втратили щонайменше 10 фунтів (4,54 кг) і 14% втратили щонайменше 20 фунтів (9,07 кг). Пацієнти із втратою ваги в 20 фунтів мали коротший час госпіталізації, і їх могли частіше виписувати додому (на відміну від стаціонарного догляду), тоді як фізична функція (Інформаційна система вимірювання результатів, повідомлених пацієнтом [PROMIS] -10 балів за фізичними компонентами [PCS ]), психічна функція (оцінка психічних компонентів PROMIS-10 [MCS]) та індекс коморбідності Чарльсона не покращились. Час роботи також залишився незмінним.

Передопераційна втрата ваги на 10 кг у людей із суттєвою надмірною вагою є успішною з точки зору часу госпіталізації, але подальше поліпшення (або зменшення) у цьому дослідженні не показало. Я пам’ятаю хірургів-ортопедів, які оперували пацієнтів із зайвою вагою лише після того, як вони схудли.

Автор:
К.Д. мед. Марсель Вебер
Цюріх

Проста дихотомічна оцінка запалення черепної артерії за допомогою звичайного ПЕТ/КТ 18F-FDG показує високу точність діагностики гігантсько-клітинного артеріїту: дослідження на випадок-контроль.

Nielsen BD et al., Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46 (1): 184-193

Діагностична точність позитронно-емісійної томографії/комп’ютерної томографії голови, шиї та грудної клітки при гігантсько-клітинних артеріїтах: перспективне, подвійне сліпе, поперечне дослідження.

Збір А. М. та ін., Ревматол артриту. 2019; 71 (8): 1319-1328

Ці два дослідження показують високу чутливість (80–90%) та специфічність (85–100%) обстеження ПЕТ/КТ при діагностиці черепно-гігантських клітинних артеріїтів (= класичний скроневий артеріїт). В обох дослідженнях чутливість методу обстеження досліджували у пацієнтів із позитивною та негативною біопсією скроневої артерії. Обстеження ПЕТ/КТ, здається, перевершує біопсію скроневої артерії, оскільки є позитивні пацієнти на ПЕТ/КТ (наприклад, запалення в області хребетної артерії або верхньощелепної артерії) з негативною біопсією скроневої артерії.

В обох дослідженнях, особливо в роботі Нільсена та співавт. частота збагачення FDG-PET великих судин (аорта та вихідні судини) також була високою (34 із 44).

Це підтверджує обстеження ПЕТ/КТ як дійсний метод діагностики скроневого артеріїту. На жаль, це обстеження ще не підлягає медичному страхуванню на цей показник у Швейцарії та вимагає підтвердження витрат. Це затримує час до обстеження. Однак через можливі летальні наслідки (сліпота) відстроченої терапії початок терапії глюкокортикоїдами не можна відкладати. Існуюча глюкокортикоїдна терапія знижує інформативну цінність обстеження ПЕТ/КТ через короткий час.

Автор:
Лікар. мед. Томас Лангенеггер
Баар

Відміна терапії інфліксимабом при анкілозуючому спондиліті при стійкій клінічній ремісії, результати дослідження REMINEA.

Морено М. та співавт., Arthritis Res Ther 2019: Інтернет

Багатоцентрове перспективне когортне дослідження. 36 пацієнтів у клінічній ремісії інфліксимабу принаймні протягом шести місяців (BASDAI

2019 рекомендації EULAR щодо загальних основних компетенцій медичних працівників у галузі ревматології

Edelaar L. et al, Ann Rheum Dis 2019: онлайн

Ось вибір стандартів якості в ревматології
(порівняйте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055325)

  • Перевірте статус вакцинації та проводите щеплення відповідно до вказівок
  • Реєстрація та терапія супутніх захворювань (наприклад, остеопороз, серцево-судинні захворювання тощо)
  • Освіта пацієнта
  • Інформація про пацієнта
  • Тісна співпраця з організаціями пацієнтів (національними та міжнародними)
  • Врахування професійних, соціальних та сімейних обставин пацієнтів
  • Тісна співпраця з іншими спеціалізованими дисциплінами

Автор:
К.Д. мед. Джорджо Тамборріні-Шютц
Базель