Резистентність до аспірину пов’язана зі збільшенням частоти інфарктів міокарда

Резистентність до аспірину, що визначається як неоптимальне пригнічення синтезу тромбоксану, асоціюється з підвищеним ризиком ІМ та серцево-судинної смерті у пацієнтів групи ризику, які отримують аспірин. Дослідження цієї стійкості може бути використано для пропонування додаткових антиагрегантних методів лікування у резистентних пацієнтів.

резистентність

Ці результати випливають із дослідження, опублікованого 25 березня на веб-сайті журналу Тираж. У цьому дослідженні Ейкелбум та його колеги використовували дані дослідження оцінки профілактики серцевих наслідків (HOPE).

Серед 5529 зразків сечі, зібраних, автори проаналізували 488 пацієнтів, які отримували аспірин, та жертв ІМ, цереброваскулярної катастрофи (CVA) або померлих (серцево-судинне походження) протягом п’яти років спостереження. Ці 488 випадків були зіставлені з 488 пацієнтами, які також отримували лікування аспірином, але вільні від цих подій.

Аналіз сечі зосереджений на дослідженні 11-дегідротромбоксану В2, маркера синтезу тромбоксану in vivo, пояснюють автори. Чим вище ця концентрація, тим більша відносна стійкість до аспірину.

Продемонстровано позитивний зв’язок між концентраціями 11-дегідротромбоксану В2 та загальним ризиком ІМ, інсульту або серцево-судинної смерті.

Розділені на квартилі відповідно до концентрації 11-дегідротромбоксану В2, пацієнти у верхньому квартилі бачили цей загальний ризик, помножений на 1,8 порівняно з нижчим квартилом (співвідношення шансів = 1,8; 95% ДІ = 1,2-2, 7; Р = 0,009 ).

Для ІМ та серцево-судинної смерті ризики відповідно помножили на 2 та на 3,5 у першому квартилі порівняно з останнім квартилем. Не виявлено значущої взаємозв'язку з концентрацією інсульту та 11-дегідротромбоксану В2; зменшення кількості ударів може пояснити це спостереження.

Ці підвищені ризики не залежали від артеріального тиску, холестерину, ожиріння, діабету або куріння.

На думку авторів, висока концентрація 11-дегідротромбоксану В2 в сечі може виявити пацієнтів, "відносно стійких" до аспірину. Тоді вони могли б отримати користь від додаткових процедур для зменшення серцево-судинного ризику.

Джерело: Тираж 2002, 10.1161/01.CIR.0000013777.21160.07, Опубліковано в Інтернеті перед друком 25 березня 2002 року. Американська асоціація серця.