Ризик раку збільшується за рахунок гормональної терапії в умовах менопаузи
Оновлено: 07.07.20 - 17:24
Лікування симптомів менопаузи гормональними препаратами, схоже, збільшує ризик розвитку раку молочної залози. (Символічна картина)
Ризик раку зростає при застосуванні гормональних методів лікування симптомів менопаузи. Мета-аналіз 58 досліджень підтверджує критиків.
Спочатку резонанс був неабияким, потім у деяких випадках було дано все зрозуміло, і тепер знову виникає потреба у обережності: з часу представлення американськими вченими свого дослідження, що складається з двох частин, - "Ініціатива жіночого здоров'я" щодо замісної гормональної терапії в менопаузі в 2002 і 2004 роках, багато жінок мали велика невизначеність середнього віку - ще й тому, що результати тим часом трактувались по-різному.
Поточний статус: Очевидно, лікування симптомів менопаузи гормональними препаратами збільшує ризик розвитку раку молочної залози. Це стосується як комбінованих препаратів з естрогеном та прогестином, так і монопрепаратів, що містять лише естроген. На це вказує мета-аналіз епідеміологічних досліджень, опублікований науковою групою Оксфордського університету в спеціалізованому журналі “Lancet”.
Гормональні добавки під час менопаузи? Навчання кинуло виклик практиці
17 років тому презентація дослідження WHI шокувала лікарів та пацієнтів, оскільки поставила під сумнів попередню практику призначення гормональних препаратів жінкам, які переживають менопаузу. Це часто траплялося порівняно необережно - і часто навіть якщо жінки не страждали від масивних скарг, таких як сильні припливи або серйозні розлади сну. Це базувалося на припущенні, що терапія однозначно зробить щось корисне для жінок після менопаузи, оскільки передбачалося, що штучні гормони також можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу та деменції.
Дослідження WHI викликало розчарування та шок, коли з'явилося: результати показали, що гормональна терапія може навіть сприяти виникненню захворювань, які вона повинна була запобігти.
У учасників дослідження спостерігалася підвищена частота інфаркту міокарда та раку молочної залози при комбінованій терапії естрогеном-прогестагеном, а монотерапія естрогеном (її можна застосовувати лише жінкам без матки) збільшувала ризик інсульту.
Гормони лише при виражених симптомах менопаузи
Майже з дня на день правила щодо гормональних препаратів руйнувалися у всьому світі. Медичні рекомендації, також у Німеччині, були змінені. Зараз вони рекомендували призначати гормони лише при важких симптомах менопаузи - і це якомога коротше. Крім того, лікарі рекомендують при прийомі гормонів ретельно досліджувати тканини молочної залози за допомогою мамографії.
П'ять років тому самі автори релятивізували інтерпретацію дослідження WHI, що панувала до того часу, за ними стежило багато експертів. Негативні наслідки для здоров’я, показані в дослідженні, пояснювались відносно старим віком учасників, більшості жінок вже виповнилося 60 років. З іншого боку, для молодших жінок гормональна терапія навряд чи повинна бути ризикованою, було сказано зараз - і особливо якщо її приймати протягом обмеженого періоду в кілька років.
Підвищений ризик раку: Гормональна терапія під час менопаузи може призвести до раку молочної залози
Відтоді рецепти гормональних препаратів знову зросли. Але зараз є ще одна причина не приймати гормональну таблетку занадто швидко: вчені з Оксфордського університету на чолі з епідеміологом Валері Берал у своєму метааналізі спеціально зосередили увагу на раку молочної залози - можливому побічному ефекті, якого жінки, найімовірніше, бояться найбільше.
Дослідники провели 58 досліджень із 100 000 раків молочної залози. Те, що вони виявили, досить для підтвердження критиків замісної гормональної терапії: вони виявили, що жінки, які розпочали гормональну терапію під час менопаузи, частіше хворіли на рак молочної залози. Це стосувалося як естроген-гестагенних комбінованих препаратів, так і монопрепаратів, які містять лише естроген, але в значно меншій мірі для останніх. Це робить цей останній висновок про рак молочної залози ще «гіршим», ніж дослідження WHI, яке не виявило підвищеного ризику лише за допомогою естрогену. Зараз також виглядає, що ризик для молодих жінок навіть вищий, ніж для жінок старшого віку.
Ризик раку: Злоякісні пухлини в молочній залозі зустрічаються частіше
Перш за все, ті карциноми молочної залози (злоякісні пухлини молочної залози), зростання яких збільшується за рахунок естрогенів, виникали частіше. Було виявлено особливість щодо ваги жінок: Встановлено, що надмірна вага збільшує ризик раку молочної залози. Це пов’язано з тим, що естрогени також утворюються в жировій тканині, навіть коли вироблення в яєчниках вже висихало. Додаткове введення гормонів збільшує ризик у жінок із надмірною вагою, ніж у худих жінок. Дослідження також показало, що ризик раку зростає, чим довше приймається препарат.
У західних країнах на кожні 100 жінок, які ніколи не приймали гормони, в середньому 6,3 хворіють на рак молочної залози у віці від 50 до 69 років. Дослідження показало, що у жінок, які приймали комбінований препарат протягом п’яти років від 50 років, частота зросла до 8,3 на 100. У жінок, які приймали добавку, що містить лише естроген, протягом п’яти років 50 років і старше, 6,8 із 100 захворіли.
Ризик раку: скільки випадків раку молочної залози спричинила гормональна терапія?
На підставі результатів, автор дослідження Валері Берал припускає, що з приблизно 20 мільйонів випадків раку молочної залози, які мали місце в західних індустріальних країнах за останні 30 років, близько одного мільйона були спричинені гормональною терапією.
Читання порад на тему раку
Чи можете ви вплинути на рак, змінивши дієту чи дієту? Ось що радить онкологічним хворим онколог. Кетогенна дієта повинна підтримувати здорові частини тіла, а не хворі клітини. Немає причин попереджати про це хворих на рак, каже один дослідник.
Франкфуртські лікарі Клаус Редель та Еммануїл Фокас випробовують принцип проти раку, який був удостоєний Нобелівської премії. Що стосується молока, то думки розділяються. Яким це має бути? Згідно з дослідженням, краще не мати коров'ячого молока. Кажуть, що це може значно збільшити ризик раку молочної залози.