Ризики людей похилого віку в лікарняній хірургії
"Варто було ризикувати". Це насправді це? Все більше людей похилого віку оперують у лікарнях. Але наскільки небезпечні операції для літніх людей у лікарнях? На що слід звертати увагу пацієнтам старшого віку та їх родичам? Наш висновок ясний.
У віці 101 року ще одна операція в лікарні
Вона сидить вертикально, сяє в балки і розповідає анекдоти зі свого професійного життя - хоча це було ще половину людського життя тому. Вона все ще все писала на друкарській машинці, каже жінка, яка колись була старшим службовцем окружного уряду Кельна, і сміється. Марія С. носить своє сиве волосся трохи довше, здається енергійною і сповненою життєвих сил, поки вона чекає професора в кімнаті для пацієнтів в серцевому центрі університетської лікарні.
Лише чотири тижні тому вона прооперувала серце Стефана Балдуса - і це у віці 101 року. "Вона, безумовно, одна з найстаріших пацієнтів, які прооперували серцевий клапан за допомогою цієї техніки", - каже Болдус і звучить досить гордо.
“Чи все-таки це варто?” Наскільки небезпечні операції для літніх людей у лікарнях?
Багато хто вважає ризик операції занадто великим у літньому віці. Також через часто необхідну загальну анестезію. Але ризик не прокинутися від наркозу практично дорівнює нулю. Це стосується і дуже старих. Оскільки під час наркозу за пацієнтами спостерігають так само пильно, як і у відділенні інтенсивної терапії.
Тим не менше, операції на дуже старих пацієнтах часто вважаються прогулянкою по натягнутому канату. Що недоречно? Немає визначеного вікового обмеження для операцій у німецьких клініках. Для лікарів стан здоров’я важливіший за чисельний вік. Це звичайний процес зважування.
Це було також у випадку з Марією С. Уродженка Кельна перенесла так званий розрив сухожильної нитки на одному з чотирьох клапанів серця. Це спричинило витік клапана. “Я взагалі не міг дихати. Через два кроки повітря вийшло », - розповідає Марія С. Вона також надзвичайно затримувала воду.
Марію С. більше не можна було лікувати ліками. Відкривати грудну клітку і серце, щоб знову зафіксувати сухожильну нитку, в старості занадто ризиковано. Але вона мужньо вирішила провести процедуру. Через прокол в паху вводили катетер і направляли до серця.
Результат: мітральний клапан тепер знову герметичний. Операція зайняла півтори години і проводиться близько 5000 разів на рік у Німеччині. "Чудово, що такого ефекту можна досягти такою невеликою операцією", - каже Марія С. під час подальшого обстеження.
Кожен восьмий пацієнт з хірургічним втручанням у лікарні віком від 80 років
Фріда Н. у віці 84 років також зіткнулася з питанням: чи слід їй все ще вводити штучний тазостегновий суглоб у своєму віці? Багато відмовляли їй від операції. Навіть її сімейний лікар виявив, що у її віці це вже не дешево. Врешті-решт вона вирішує зробити операцію - і сьогодні щаслива.
Операція проведена в клініці ортопедії та ендопротезування університетської лікарні Лейпцига. Це була малоінвазивна операція. Конкретно це означає: лише невеликий розріз шкіри, незначне пошкодження тканин та інтенсивна больова терапія. За допомогою цієї хірургічної техніки пацієнти майже не кровоточать, що добре для їх серця та кровообігу. Постільний режим після операції більше не потрібен. Ідеальна хірургічна техніка для людей похилого віку.
Пані Н. змогла встати одразу після операції. На наступний день вона вже сидить за журнальним столиком і посміхається. Через кілька днів 84-річний підліток проведе ранню реабілітацію, а потім поїде додому. Тож рішення про операцію, схоже, було правильним.
У чому полягає небезпека операції в літньому віці
Для пацієнтів старшого віку найнебезпечніша фаза перебування в лікарні починається лише після операції. Під час подальшого перебування в лікарні стан здоров'я багатьох пацієнтів погіршувався. Лікарі бачать причину цього в надзвичайних ситуаціях для сестер.
Але що може статися під час операції в літньому віці - і відомо лише нещодавно: мозок людей похилого віку більш чутливий до анестетиків, ніж вважалося раніше. Передозування може статися непоміченим. Це пояснює деякі тривалі стани розгубленості - включаючи падіння - після операції. У цілому, однак, сучасні хірургічні та анестезуючі методи гарантують безпечну та майже безризикову операцію навіть для дуже старих людей.
Реальна небезпека ховається у фазі після процедури. Дослідження дослідників університетської лікарні Аахена також свідчить про те, що постільний режим у лікарнях небезпечний для людей похилого та самого похилого віку. Справжньою проблемою для літніх та немічних пацієнтів є тривале перебування в лікарні. Пацієнти рідко помирають під час самої операції або під час анестезії. Але лише згодом через ускладнення. Постільний режим особливо небезпечний в літньому віці.
Причина ускладнень при операції людей похилого віку в лікарні
Причиною цього в університетській лікарні Аахена є відсутність догляду. Занадто мало медсестер, щоб піклуватися про найстарших пацієнтів. Слід визнати перші ознаки цього. Але для цього у персоналу не вистачає часу. Наприклад, пневмонія може швидко розвинутися.
Пацієнтам слід дуже ретельно вибирати, в якій клініці вони будуть оперовані. Якість догляду в палаті особливо важлива.
Спеціаліст з геріатричної медицини Клеменс Беккер переконаний, що догляд за старими та немічними людьми в наших лікарнях незабаром кардинально зміниться: «В оперативній медицині нам потрібна зовсім інша організація роботи. Нам потрібна міждисциплінарна команда. Так само, як у нас в акушерстві. У палатах нам потрібні геріатри та хірурги, які ці перші дні проводять операцію і відповідно доглядають за ними ".
Пацієнти та родичі повинні звертати на це особливу увагу під час операції в лікарні
Догляд за пацієнтами похилого віку в медичній бригаді з лікарями геріатричної медицини та медсестрами повинен допомогти запобігти смертності після операції. Ця гіпотеза зараз перевіряється в модельних проектах близько 100 німецьких клінік.
Поки все в нашій системі охорони здоров’я ще не оптимально адаптоване до потреб людей похилого віку, пацієнтам та родичам залишається лише одне: дуже ретельно вибирати, яку клініку довірити. Особливо, коли очікується тривале перебування в клініці, критичні питання щодо якості догляду в палаті, безумовно, є доречними. Якщо ви сумніваєтесь, також допоможе перегляд домашньої сторінки клініки. Якщо в ньому показано гериатричне лікування або хірургічний центр гериатричної катастрофи, багато чого вже отримано.
Висновок: Чи варта операція в старості?
Важливо підготуватися до операції, яка спеціально пристосована до потреб людей похилого віку. На жаль, він є стандартним лише в деяких клініках.
Операція завжди варта - навіть у літньому віці. Не варто цього також боятися. Марія С. не боялася і ніколи не шкодувала про своє рішення. Це було рішення "між чумою та холерою". Зрештою, дискомфорт від задишки та затримки води був занадто великий. «Варто було ризикувати. Я вже не лізу в гори, але я повернувся до життя », - сказав 101-річний юнак.
Окрім дефекту серцевого клапана, вона поводиться порівняно добре, каже Марія С. Але за нею також добре доглядали в лікарні після операції.
На запитання: У чому секрет її довгого і здорового життя? Вона відповідає: "Я завжди гуляла і ніколи сама не їздила на машині". А її квартира в Кельні була на третьому поверсі - без ліфта.