Ризики та м; ті самі наслідки; Кесарів розтин; Вагітність; Народження; Жінки; лікарі в мережі - ви

Як і раніше, кесарів розтин - це хірургічна процедура, яка завжди пов’язана з відповідними - хоча і мінімізованими - ризиками. Жінки в три рази частіше помирають при пологах за допомогою кесаревого розтину, ніж при природних пологах. Але ризик померти від кесаревого розтину ніколи не був нижчим, ніж сьогодні. В абсолютних показниках це означає, що рівень материнської смертності від кесаревого розтину в Німеччині становить приблизно 0,04 на тисячу (одна на 25 000 жінок). Ризик екстреної процедури значно вищий, ніж ризику планового кесаревого розтину.

Якщо жінка народила дитину за допомогою кесаревого розтину, кожні наступні пологи не обов’язково повинні закінчуватися кесаревим розтином. Сьогодні матка розкривається горизонтальним (горизонтальним) розрізом; вертикальний розріз матки необхідний лише в рідкісних випадках. Це знижує ризик розриву матки при наступній вагітності або під впливом вагінальних пологів. Порівняно з попередніми природними пологами, цей ризик дещо вищий - приблизно 0,6%, але він є керованим, завдяки чому жінка може вільно спробувати наступні пологи звичайним способом, якщо результат в іншому випадку не ускладнений. Якщо проводиться друге кесарів розтин (лат.: Повторне кесарів розтин), можна вирізати старий рубець, щоб згодом залишився лише один рубець.

Однак, якщо жінці було зроблено кілька кесаревих розтинів, ризик ускладнень зростає (розрив рубця в матці, злипання плаценти з маткою, злипання рубцевої тканини). Грудне вигодовування після кесаревого розтину не порушується, але може знадобитися трохи більше часу, поки молоко не потрапить. Очікується, що воно буде затримано приблизно на добу (тобто не на 3, а швидше на 4 день). Якщо жінку прооперували за допомогою КПК, дитину можна вперше одягнути незабаром після народження, що також є вигідним для зв’язку (ранній розвиток стосунків між матір’ю та дитиною).

Можливі наслідки

Надія на те, що жінка може врятувати собі біль при пологах, на жаль, затьмарюється болем у розрізі живота після операції. Хоча рана в наші дні не така велика, поріз проходить через кілька шарів тканини і просто вимагає часу, щоб зажити. Матері, які народжують природним шляхом, зазвичай набагато швидше стають на ноги і можуть краще концентруватися на своїх новонароджених, ніж жінки після кесаревого розтину. Але зазвичай жодна жінка не може цього вибрати. Перш за все, процедура стосується безпеки та здоров’я матері та дитини.

Після кесаревого розтину пацієнтці потрібна допомога та захист, і вона, ймовірно, залишиться в лікарні трохи довше, ніж природжена породілля - в середньому близько тижня. Сьогодні доступні знеболюючі засоби, які не мають проблем з грудним вигодовуванням. Однак встати незабаром після процедури не уникнути, навіть якщо це боляче. Це пов’язано з тим, що ризик перенесеної емболії значно вищий і відповідає за частину підвищеної смертності після кесаревого розтину. Тому кровоносну систему та м’язи необхідно якомога швидше перезапустити, щоб кровотік назад з ніг міг нормально функціонувати.

Шрам порізу зазвичай заживає без проблем. Спочатку він все ще може бути опуклим і червоним, але з часом він тьмяніє, а потім розпізнається лише як тонка лінія. Жінки, які народжують природним шляхом, часто мають проблеми з тазовим дном, розрізом промежини або травматичними переживаннями після пологів. Це не обтяжує матір після кесаревого розтину. З іншого боку, повідомляється, що багатьом жінкам, що дають кесарів розтин, особливо після незапланованого кесаревого розтину, потрібен певний час для психологічної обробки процедури. Деякі матері відчувають себе зрадженими з приводу народження дитини або почуваються винними за те, що вони не "зробили це" нормально. Досвід неможливості негайно доглядати за дитиною також є проблемою для деяких жінок.

Розродження шляхом кесаревого розтину відрізняється не тільки впливом, яке воно робить на матір; Діти кесаревого розтину можуть відчувати проблеми, яких у дітей, народжених природним шляхом, немає. У них частіше виникають проблеми з диханням, оскільки навколоплідні води не можуть повністю витиснути з легенів, як це відбувається при проходженні через вузькі родові шляхи.

Якщо дитина народилася за допомогою кесаревого розтину, ризик розвитку алергії, астми та цукрових хвороб дещо зростає. Передбачається, що відсутність контакту дитини з бактеріальною флорою родових шляхів може бути причиною цього.

Вагінальне посів

З метою протидії ризику алергії, астми та цукрових захворювань в даний час обговорюється концепція так званого «вагінального посіву». Тут тканину вводять у піхву майбутньої матері, а потім дитину розтирають цією тканиною після кесаревого розтину. Ось як мікроби, що знаходяться в родових шляхах, повинні вакцинувати дитину. На даний момент існує лише одне дослідження з дуже малою кількістю випадків, яке може довести, що бактеріальна флора дитини змінилася після “вагінального посіву”. Проте немає жодних доказів того, що це знизить рівень алергії, астми або розладів цукру. Крім того, в даний час вчені все ще критикують той факт, що при "вагінальному посіві" для дитини визнається незліченний ризик зараження патогенними мікробами, без жодних доказів ефективності, але успіху.
Тому «вагінальне посівання» загалом не можна рекомендувати, поки не будуть доступні подальші дослідження.

Федеральний об’єднаний комітет (з питань материнства)
Х. Шнайдер, П. Гуслейн, К.Т.М. Різак. Акушерство, Спрінгер (2010)
Voigt F., Farrokh A., Franz C. et al., Tokolyse - Оновлення 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
Dominguez-Bello MG et al., Часткове відновлення мікробіоти немовлят, народжених шляхом кесаревого розтину, через вагінальний мікробний перенос. Nat Med (2016)

Технічна підтримка: Dr. мед. Андре Фаррох