Ризики та запобіжні заходи при цукровому діабеті Діабет у дітей

Як і будь-яка інша дитина, ваша дитина з діабетом може захворіти. Однак у дітей з добре збалансованим метаболічним діабетом не більше захворювань чи інфекцій, ніж у дітей без діабету (1) .

Ризик кетозу

Хвороба являє собою, як і для всіх інших дітей, ситуацію "стресу". За цих умов організм виробляє гормони (наприклад: кортизол, адреналін, глюкагон, ...), які надходять:

Діють на печінку, яка таким чином виділяє цукор;
Зробіть організм менш чутливим до інсуліну, ніби він менш ефективний. З цих двох причин найчастіше виникає ситуація гіперглікемії, а іноді і кетозу.

Тому моніторинг рівня ацетону, сечі або крові є важливим для вашої дитини, коли вона хвора. Ацетон присутній або є "позитивним", коли результат перевищує 0,5 ммоль/л у крові або 1+ у сечі.

Дві протилежні обставини можуть сприяти його появі:

Ваша дитина їсть недостатньо, тому що вона блює або не голодна
Хвороба або лихоманка спричинили більший дисбаланс цукру в крові

Поведінка мати

Найголовніше:

Зверніться до свого лікаря для лікування захворювання та/або для отримання поінформованої думки;
Посилити моніторинг рівня цукру в крові та ацетону (у крові або сечі);
Переконайтеся, що ваша дитина п’є достатньо і регулярно приймає невелику кількість вуглеводів, щоб запобігти гіпоглікемії;
Продовжуйте давати інсулін, регулюючи його, але ніколи не зупиняючи !

Можна застосувати два принципи: адаптувати дієту та адаптувати інсулін.

Адаптуйте дієту

Коли ваша дитина захворіла, вона може не мати можливості їсти звичну їжу і може легко блювотити. Однак йому потрібна енергія, яка повинна подаватися йому щогодини в невеликих кількостях. Цукри вибиратимуться відповідно до їх простоти прийому та їх переносимості, віддаючи перевагу легко засвоюваним цукру, таким як: компот, солодкий або питний йогурт, газована вода (тип кола) без бульбашок.

Адаптуйте інсулін (1)

При гострих захворюваннях цільовий рівень глюкози в крові ширший, і загальноприйнятим є рівень цукру в крові від 0,7 г/л (70 мг/дл) до 2,50 г/л (250 мг/дл). З іншого боку, рівень цукру в крові слід робити частіше із систематичним виявленням ацетону, якщо рівень цукру в крові перевищує 250 мг/дл.

Якщо рівень цукру в крові високий, а ацетону немає або його мало (сліди в сечі або менше 0,6 ммоль/л у крові):
- Введіть ін’єкцію інсуліну, регулюючи його, як зазвичай, відповідно до рівня цукру в крові та споживання їжі.
Якщо рівень цукру в крові високий (більше 2,50 г/л або 250 мг/дл,) з ацетоном (принаймні 1+ у сечі або більше 0,6 ммоль/л у крові):
- Зробіть додаткову коригувальну дозу швидкого інсуліну відповідно до наступного правила: 1/10 добової дози (= загальна доза попереднього дня = сума доз швидких інсулінів та доз повільного інсуліну, поділена на 10).
- 1/10 ваги вашої дитини (приклад: якщо вага 15 кг, зробіть 1,5 одиниці).

Цю добавку до інсуліну слід робити в будь-який час доби, коли це звичайний час для їжі. Його слід додавати до дози інсуліну під час їжі.

Якщо рівень цукру в крові нижче (менше 2,50 г/л або 250 мг/дл) з ацетоном (трасування або 1 +):
- Давати невелику кількість швидких вуглеводів, повторювати кожну годину. Відрегулюйте інсулін, зменшуючи його. Але ні в якому разі не зупиняйте цього! Якщо ваша дитина починає блювати (або продовжує блювати), зателефонуйте своєму лікарю або медичній бригаді. Не соромтеся прийти до лікарні швидкої допомоги. У цих ситуаціях дитині часто вливають і регулярно дають інсулін.

Коли слід проконсультуватися та/або зателефонувати медичній бригаді ?

Вам слід проконсультуватися з командою служби діабетології, якщо:

Ваша дитина повністю відмовляється їсти або пити, або не може переносити їжу, а фортіорі має гіпоглікемію;
Ваша дитина блює під час гіперглікемії з важким кетозом;
У вас є найменші сумніви або якщо вам потрібно заспокоїти поради медичного працівника.

Часті запитання

У моєї дитини температура або кашель, що я можу йому дати ?

Дайте йому парацетамол, як і будь-якій іншій дитині, віддаючи перевагу формам без цукру (сироп або розчинний порошок із підсолоджувачами, капсула для дітей старшого віку).

Усі інші ліки за призначенням лікаря можна приймати. Обов’язково використовуйте форми без цукру якомога більше.

Він алергік/астматик, чи може діабет вплинути? Чи можу я зробити йому його постріли? Чи можу я дати їй гранули для гомеопатії? Вона приймає таблетки, чи це сумісно ?

Слід уникати лише одного типу ліків, оскільки це може спричинити сильну гіперглікемію - кортикостероїди. Якщо це лікування необхідно (наприклад, через алергію або важку астму), дози інсуліну слід швидко регулювати. Зверніться до лікаря за порадою !

У нього немає апетиту, що робити ?

Відрегулюйте дози інсуліну та уникайте їжі, яку він не приймає.

Він повинен залишатися постом, що робити ?

Наприклад, голодування у випадку операції, наприклад, завжди можливе. Це доведеться організувати з лікарем та анестезіологом.

Довідково:

Посібник ISPAD 2018.