Роль харчування у хворобі Крона та домашнє завдання

Зразок для читання

Значення дієтичної терапії та дієтології при хворобі Крона та виразковому коліті

Цю статтю я присвячую своєму давньому босу, професору університету доктору мед. Dipl. Biochem. Зігфрід Матерн, директор медичної клініки III Ахенського університету RWTH (основна увага приділяється гастроентерології та метаболічним хворобам), в подяку та визнання його роботі з догляду за пацієнтами із запальними захворюваннями кишечника та надання консультацій з питань харчування у своїй клініці.

вступ

Симптоми/скарги при хворобі Крона

Симптоми, перебіг та ускладнення захворювання різні. Місце і ступінь хронічного запалення є визначальними для цього. Кардинальними симптомами є періодичні скарги, схожі на судоми, які виникають головним чином у правій нижній частині живота, масивна діарея, часто слизова і рідше кров’яна, втрата ваги, а також недостатня вага та неправильне харчування. В процесі захворювання залежно від тяжкості захворювання та місця ураження розвиваються ознаки ізольованого або генералізованого недоїдання. Причинами цього є, наприклад, розлад резорбції або втрати.

Причини недоїдання при хворобі Крона

- Біль
- Втрата апетиту
- Страх перед їжею (перед тим, як з'їсти щось неправильно, краще нічого не їсти, менше
-односторонній)
- діарея
- нудота
- Блювота
- анорексія

- Синдром короткої кишки після операції
- Втрата жовчної кислоти після резекції клубової кишки
- Розростання бактерій/надмірне зростання тонкої кишки
- Пов'язані з ліками

- Непереносимість їжі
- Ентеральні свищі
- Стенози
- Зменшена площа розсмоктування та потужність
- Дефіцит лактази

- Синдром втрати білка (ексудативна ентеропатія)
- Кровотеча в шлунково-кишковому тракті
- діарея

Підвищена потреба (стресові стани)

- лихоманка
- Операції
- Висока запальна активність
- Підвищений оборот клітин у шлунково-кишковому тракті

- Розпад білка (викликаний глюкокортикоїдами)
- Порушення всмоктування фолієвої кислоти (через сульфасалазин)
- Малабсорбція жиророзчинних вітамінів (завдяки холестираміну)

У дітей та підлітків недоїдання призводить до зменшення зростання довжини та затримки настання статевого дозрівання. Після того, як дефіцит харчування буде компенсований ентеральним харчуванням або висококалорійною, багатою білками дієтою, пацієнт швидко збільшиться в довжині і заповнить спад розвитку. Діти та підлітки з хронічними запальними захворюваннями кишечника потребують індивідуальної професійної консультації спеціалізованих дієтологів. Ця допомога надається в університетських лікарнях.

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання товстої кишки, яке вражає слизову. Залучення прямої кишки є обов’язковим. Звідси хвороба може постійно поширюватися на всю товсту кишку. Пацієнтів можна вилікувати за допомогою проктоколектомії.

Хвороба Крона - це хронічне трансмуральне запалення, яке може вразити весь шлунково-кишковий тракт. Кращим розташуванням є кінцева клубова кишка і товста кишка. Типове чергування зміненої та нормальної слизової.

Вступ до харчування та дієтології

Харчові інгредієнти, що забезпечують енергію, називаються поживними речовинами, а ті, що впливають на організм, але не забезпечують енергією, - активними інгредієнтами. Є також вторинні рослинні речовини, клітковина, вода та алкоголь. Поживні речовини включають вуглеводи, білки та жири/ліпіди. Органічні кислоти та цукрові спирти також містять енергію. Вітаміни та мінерали є діючими речовинами. Є водо- і жиророзчинні вітаміни. Розрізняють навалу та мікроелементи за їх наявністю в організмі та щоденними потребами. Енергетичний вміст їжі вимірюється в кілокалоріях або - одиницях СІ - кілоджоулях. Одна кілокалорія дорівнює 4,2 кілоджоуля. У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника підвищена потреба в енергії становить від 35 до 45 кілокалорій на кілограм тіла (приклад: 75 кілограмів = 75 х 40 = 3000 кілокалорій).

Рисунок не включений до цього витягу

У пацієнтів вміст певних жирних кислот у підшкірній жировій клітковині, які містяться в маргарині, вищий, ніж у здорових людей. Тим не менше, зрештою немає зв'язку між споживанням маргарину та розвитком ВЗК. Омега-3 жирні кислоти, що містяться в риб’ячому жирі, є протизапальними. Використовуючи омега-3 жирні кислоти, можна досягти 53-процентного зниження активності захворювання у хворих на коліт. Це також зменшило частоту рецидивів. Омега-3 жирні кислоти містяться в жирі таких риб, як лосось, оселедець і скумбрія.

Харчові волокна

Окрім корисних вуглеводів, існує також група непридатних вуглеводів, клітковини. Вони трапляються лише в рослинній їжі. Продукти, що містять клітковину, - це, наприклад, крупи (вміст шкірки) та продукти, виготовлені з них, такі як цільнозерновий хліб, овочі та фрукти. Щодня з їжею слід вживати щонайменше 30 грам клітковини. Харчові волокна забезпечують здорову роботу кишечника та посилене почуття ситості після їжі. Крім того, вони можуть бути корисними для зниження рівня холестерину в крові. Розрізняють водорозчинне і нерозчинне у воді волокно. Наприклад, наповнювачами є целюлоза і мають переважно шлунково-кишковий ефект, тоді як набряклі речовини (пектин, агар-агар, ясна, оболонки насіння Plantago ovata) в основному мають метаболічну дію. Сюди входять уповільнення підвищення рівня глюкози в крові та зниження рівня холестерину. Продукти, багаті клітковиною, - це зернові продукти, фрукти, овочі, бобові та клітковинні концентрати, такі як лляне насіння, вівсяні висівки або оболонки насіння Plantago ovata. Безволокнистими продуктами є м’ясо, ковбаса, яйця, молоко, риба, цукор, олія, масло та маргарин.

Термін пребіотики стосується не засвоюваних харчових компонентів (клітковини), що сприяють росту та/або активності корисних для здоров'я бактерій (пробіотики). Цей пребіотичний ефект пояснюється, зокрема, олігофруктозою та інуліном, які є водорозчинною клітковиною. Надходження пребіотиків не тільки сприяє зростанню та активності здорових бактерій у флорі кишечника, але також зменшує кількість небажаних, патогенних бактерій та мікроорганізмів у кишечнику.

У кількісному вираженні вода є найважливішим неорганічним компонентом людського організму. Вміст води в людському організмі становить від 50 до 80 відсотків (середнє значення: 60 відсотків). Відсоток води залежить від віку. Баланс рідини залежить від поглинання, окислення води та втрат через піт, кал та виведення сечі. Потреба у воді становить від 20 до 40 мл на кілограм ваги (від 1500 до 2000 мл для дорослих). Пацієнти з хронічними запальними захворюваннями кишечника повинні стежити за тим, щоб вони вживали достатню кількість рідини. Це особливо актуально, якщо у вас діарея. Під час гострого запального спалаху не можна пити міцну каву або чай. Фруктові чаї також часто важко засвоюються партією через вміст фруктової кислоти. Негазовані мінеральні води переносяться добре. Вживання зеленого чаю здається розумним, оскільки містяться в ньому поліфеноли інгібують фактор некрозу пухлини альфа. Каву та чорний чай можна пити в безсимптомному інтервалі. Загалом, цитрусові фруктові соки погано переносяться при ВЗК.

Алкоголь є високоенергетичною речовиною, яка при надмірному споживанні може призвести до захворювань і є великою небезпекою звикання. Позитивні наслідки для здоров’я, спричинені алкогольними напоями, далеко відстають від небезпеки, тому надмірне вживання алкоголю недоцільно. 10-15 грамів алкоголю на день нешкідливі. Небезпека виникає, коли чоловіки споживають більше 60 грамів на день, а жінки більше 40 грамів на день протягом більш тривалого періоду часу. 1,6 мільйона людей у Німеччині перебувають на утриманні алкоголю. Слід уникати алкогольних напоїв при спалахуванні запалення. У безсимптомному інтервалі алкогольні напої слід вживати лише після консультації з лікарем, щоб уникнути взаємодії алкоголю та ліків.