Російська держава стикається з викликом коронавірусу

Анна Колін-Лебедєв, Паризький університет Нантера - Паризький університет Люм'єра

На початку квітня 2020 року в Росії перекриваються дві новини: конституційна реформа, де багато аналітиків бачать нову блокування політичної системи, та епідемія Covid-19, яка перевірятиме опір російського суспільства, як це робить для інших країн світу. Якщо зовнішня політика Москви та авторитарне управління Путіна часто перебувають у центрі нашої уваги, соціальне становище країни та повсякденне життя її жителів відносно невідомі. Чи готова Росія медично, соціально та політично протистояти епідемії? Чи зміцнить чи послабить владу криза здоров'я ?

Крихкість медичної системи

На жаль, напередодні кризи в галузі охорони здоров’я Covid-19 у російській медичній системі є багато вад.

Росія успадкувала від радянської системи багато точок доступу до охорони здоров'я, лікарняну систему та мережу медичного моніторингу населення, а також значну відсталість у медичних методиках. Хоча охорона здоров'я не була основною проблемою режиму, російський уряд провів реформи, які різко скоротили кількість медичних закладів, зменшену вдвічі між 2000 і 2015 роками, а також кількість ліжок. Догляд переорієнтований на великі лікарні, проте, не забезпечивши їх належним обладнанням, і не надаючи прийнятної винагороди лікарям, яким часто доводиться поєднувати кілька посад, щоб звести кінці з кінцями. Колективні відставки медичних бригад були численними і широко повідомлялися в ЗМІ. Деякі регіони Росії стали медичними пустелями, на що вказують незалежні звіти про доступ до медичного обслуговування в Росії.

Окрім кількох структур передового досвіду, зосереджених у найбільших містах, більшість російських лікарень знаходяться в разючому стані: 14% будівель для медичного використання перебувають у поганому стані, 30,5% не мають проточної води, 52,1% не мають гарячої води, 41,1% не мають централізованого опалення, 35% взагалі не мають каналізації.

На папері російські медичні можливості можуть заздрити європейським країнам із дуже задовільною кількістю ліжок та респіраторів. Однак реальність може бути іншою. Таким чином, у 2018 році органи державного контролю вже попереджали про відсутність можливостей госпіталізації та реанімації, оскільки наявних засобів було недостатньо для боротьби з сезонною епідемією грипу. У 60 регіонах (з 84) не було ліжок інтенсивної терапії, 22 регіони не мали приладів ECMO, 10 областей не мали лабораторного обладнання для діагностики грипу.

Зараз лікарі в переважній більшості попереджають про відсутність захисного обладнання в той час, коли Росія доставляє медичні товари до Італії. У великих лікарнях медичному персоналу пропонується зшити власні маски; бригади швидкої допомоги не мають захисного одягу; прості термометри - це рідкісні товари, що надаються послугами. Лікарі, чиї навички інфекційних захворювань, як правило, сильні, ризикують бути пригніченими, навіть більше, ніж у Європі, недостатньою інфраструктурою.

Низька довіра до держави

Окрім стану системи охорони здоров’я, соціальна ситуація також відіграватиме певну роль у стійкості країни до епідемії. Соціальний захист, який російська держава пропонує своїм громадянам, зазнає краху протягом десятиліть. Зіткнувшись з безробіттям, інвалідністю, серйозними або хронічними захворюваннями, росіяни знають, що вони можуть покладатися лише на себе та своїх близьких. Російські службовці, особливо в приватному секторі, мають дуже слабкий захист від свого роботодавця, який може встановити їм небезпечні умови праці. Багато хто повернеться на роботу, не в змозі дозволити собі ризик втратити роботу або частину заробітної плати, в умовах, коли реальні доходи росіян знижуються вже кілька років поспіль.

25% росіян продовжували працювати протягом тижня примусового виїзду, накладеного державою, змушеного їх роботодавцем. Виконання майбутніх заходів стримування, ймовірно, буде дуже частковим, через необхідність працювати та відсутність довіри - безумовно виправданої - до мереж соціального захисту. Навіть якби були введені різкі заходи контролю, немає сумнівів, що неформальна та корупційна практика, дуже важлива в Росії, дозволить багатьом уникнути санітарних правил.

Третій, більш політичний фактор ризикує ще більше погіршити ситуацію: відсутність довіри до органів державної влади. На відміну від того, що можуть запропонувати деякі особи на підтримку Володимира Путіна, росіяни насторожено ставляться до своїх лідерів. У вересні минулого року майже 40% росіян не довіряли своєму президенту, а понад 60% не довіряли регіональній чи місцевій владі. Рівень недовіри становив майже 70% для уряду та парламенту, понад 60% для поліції.

Росіяни звикли з часів Чорнобильської атомної катастрофи до брехні про катастрофи в галузі охорони здоров'я, і, можливо, залишаться в основному підозрілими щодо офіційної інформації, яку вони отримують про коронавірус. Низька прозорість російської влади дає їм підстави з цього приводу. Таким чином, ВІЛ, яка є основною проблемою епідемії в Росії, приховується десятки років. Багато росіян вирішили проблему нещодавно завдяки молодому блогеру, який порушив табу. Невіра росіян до своїх політичних авторитетів ризикує заохотити розповсюдження чуток та обхід санітарних заходів.

Легітимність влади поставлена на перевірку

Яким буде вплив кризи в галузі охорони здоров’я на політичну владу Росії? Епідемічна ситуація ризикує посилити динаміку закриття, яку переживає Росія протягом декількох років. Це може бути використано як привід для посилення влади та акцентування авторитарної логіки, виправданої кризовою ситуацією. Мало протестів проти конституційних змін ризик охопили епідемією.

Криза стане випробуванням для місцевої влади. У федеральній російській державі на папері в останні роки Москва очолювала лояльних політиків, часом без місцевих зв'язків, на чолі регіональних урядів. Їх здатність застосовувати заходи охорони здоров’я, здобувати довіру громадян та стримувати корупційну логіку буде різною в різних регіонах.

Однак, якщо криза охорони здоров’я наростатиме і розкриє провали російської соціальної держави, її вплив ризикує дестабілізувати владу в цілому. Останній, який кілька років базується на риториці влади та величі, ризикує продемонструвати надзвичайну слабкість своєї соціальної системи в умовах кризи, яка робить кожного росіянина вразливим у тому, що у нього є найінтимнішим. Вкладаючи гроші у свою міжнародну могутність та захист російських інтересів за її межами, а не в захист та підтримку власних громадян, Росія ризикує заплатити високу ціну за цей вибір.

Анна Колін-Лебедєв

Анна Колін-Лебедєв не працює, не консультує, не володіє акціями, не отримує кошти від будь-якої організації, яка може скористатися цією статтею, і не заявила про свою приналежність крім своєї дослідницької організації.