Розацеа Тягар для шкіри та психіки PZ - Pharmazeutische Zeitung
Хворих Крістіну Мюллер/розацеа зазвичай можна побачити в аптеці на перший погляд: почервоніла шкіра, папули та гнійнички на обличчі виявляють постраждалих. Багато з них страждають важкою хворобою. На додаток до медикаментозної терапії часто допомагає хороша порада.
Розацеа або купероз - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке виникає переважно на обличчі. Це рецидив і часто виникає лише у зрілому віці. Причина розацеа поки не з’ясована. Експерти підозрюють, що порушення в вродженій імунній системі, нейрозапальних механізмах, ультрафіолетовому випромінюванні, місцевих реакціях на мікроорганізми та змінах судинної та лімфатичної регуляції можуть зіграти свою роль. Оскільки шкіра хворих на розацеа значно щільніше заселена кліщем волосяного фолікула Demodex folliculorum, ніж шкіра здорових людей, павукоподібні обговорюються як можливий тригер.
"width =" 290 "height =" 276 "/>
Бездоганна шкіра - класичний знак краси. Такі симптоми розацеа, як папули та пустули, є відповідно стресовими для постраждалих.
Фото: Shutterstock/Артем Варніцин
Хворі на рожеві палички зазвичай демонструють типову клінічну картину. Захворювання проявляється насамперед на лобі, носі, підборідді та щоках. Також можуть бути уражені ділянки шкіри, прилеглі до обличчя, такі як шия, грудна клітка, спина та шкіра голови. Основні симптоми - припливи крові, стійка еритема, папули, гнійнички, лімфедема та поверхнево видимі капіляри. Люди часто відчувають печіння або пекучі відчуття, сухість шкіри та наліт.
Крім того, у 30-50 відсотків людей із шкірним розацеа розвивається запалення повік. Це часто призводить до сухості очей, що може супроводжуватися відчуттям сторонніх тіл, а також печінням та сльозотечею в очах. Якщо слізна плівка явно порушена, це призводить до змін зорових порушень, таких як затуманення зору та підвищена чутливість до світла.
У Німеччині від 2 до 5 відсотків дорослих страждають на розацеа. Приблизно у 80 відсотках випадків діагноз ставлять у віці 30 років або пізніше. Жінки зазвичай хворіють на захворювання з 36 років і мають найвищу поширеність у віці від 61 до 65 років. У чоловіків частота захворювання значно зростає з 50 років; поширеність серед них найвища у віці від 76 до 80 років. У порівнянні з південним типом, світлошкірі люди особливо схильні до розвитку розацеа протягом свого життя. У рідкісних випадках можуть постраждати і діти.
Креми, гелі та лосьйони
Згідно з чинними рекомендаціями Німецького дерматологічного товариства, метронідазол є найбільш часто використовуваним місцевим препаратом від розацеа. Креми, гелі, лосьйони та емульсії доступні в концентрації 0,75 відсотка. Механізм дії остаточно не з’ясований; терапевтичний успіх, ймовірно, базується на протизапальних або імунодепресивних ефектах.
"width =" 200 "height =" 174 "/>
У хворих на розацеа характерні запальні зміни шкіри з’являються переважно на щоках, лобі та носі.
Фото: картинний союз/Окапія К.Г.
Гель з 15-процентною азелаїновою кислотою також схвалений у Німеччині для лікування розацеа. Дерматологи пояснюють ефективність протизапальних властивостей речовини, а також нормалізації процесу ороговіння.
Крім того, лікарі час від часу призначають препарати, що містять перметрин, адапален та кліндаміцин. Також застосовуються такі інгібітори кальциневрину, як такролімус та пімекролімус. Бензоїл пероксид може покращити колір обличчя у пацієнтів, що не мають чутливості, але він надає зворотний ефект на чутливу шкіру. У 2014 році Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) затвердило препарат, що містить бримонідин, Mirvaso ® для лікування еритеми, пов’язаної з розацеа. З 2015 року Soolantra ®, протипаразитарний засіб з діючою речовиною івермектин, також доступний на німецькому ринку.
Відповідно до настанови, системна терапія повинна бути зарезервована для важких та стійких до терапії форм захворювання. Найчастіше застосовують тетрацикліни, особливо доксициклін та міноциклін. Такі макроліди, як еритроміцин, кларитроміцин та азитроміцин, можна розглядати як альтернативи - наприклад, у разі непереносимості тетрациклінів, стійкості до терапії або протипоказань, таких як вагітність. При системному застосуванні метронідазолу пацієнт повинен утриматися від вживання алкоголю з огляду на так званий ефект дисульфіраму.
Правильна косметика
У рідкісних випадках лікарі також призначають інші антибіотики або похідне ізотретиноїну кислоти вітаміну А. Однак його використання завжди повинно ставитися під сумнів критично. Через його ембріотоксичний потенціал використання ізотретиноїну вимагає безпечної контрацепції у жінок дітородного віку. Кортикостероїди не призначені для лікування розацеа і можуть погіршити захворювання. Єдиним винятком є короткочасне застосування при фульмінанах розацеа - максимальний варіант захворювання, який зустрічається лише у молодих жінок. Великі підняті грудочки та численні гнійнички утворюються протягом декількох днів - тижнів, особливо на лобі, щоках та підборідді. Якщо головним чином уражаються очі, може бути достатньо місцевої терапії очними краплями, що містять циклоспорин або гелеподібні ліпідомісні замінники сліз.
"width =" 191 "height =" 212 "/>
Постраждалим слід скоріше користуватися нежирною косметикою.
Фото: Fotolia/Міхаела Рофельд
Вибір косметики дуже важливий для хворих на розацеа. Вони повинні містити якомога менше жиру і добре переноситися. Кращі миючі засоби, що не містять мила, є кращими, оскільки мило може змінювати значення рН шкіри та призвести до подразнення. Тонік для обличчя та інші препарати, що містять ментол, камфору, лаурилсульфат натрію або в’яжучі речовини, також непридатні для постраждалих. Ви також повинні забезпечити належний захист від UVA та UVB випромінювання.
Основи, що покривають, та макіяж не погіршують розацеа, але можуть позитивно вплинути на якість життя. Однак не слід використовувати водонепроникну косметику, а також агресивні миючі речовини. Якщо зачеплені очі, необхідно дотримуватися ретельної гігієни повік.
Хоча ніякої специфічної дієти при розацеа не рекомендується, пацієнтам слід уникати продуктів, що викликають розширення судин та симптоми почервоніння обличчя. Сюди входять алкоголь, гостра їжа та гарячі напої. /
- До огляду медицини.