Розділ 3 Координація між різними режимами (статті R172-12-1 - R172-21-4) - Легіфранція
Підрозділ 1: Страхування від вагітності та пологів (статті R172-12-1 - R172-12-3)
Стаття R172-12-1
Для застосування положеннями другого абзацу статті L. 172-2 системою медичного страхування та материнства береться до уваги період діяльності, завершений за іншою схемою, що регулюється цим кодексом або сільським кодексом та морським риболовлем обліковий запис згідно з наступними правилами:
1 ° Тривалість членства в одній схемі прирівнюється до періоду членства в іншій схемі;
2 ° Сума внесків, сплачених в одній схемі, вважається такою, що сплачена в іншій схемі. Періоди внеску або тривалість виконаної роботи, а також періоди та періоди, засвоєні в одній схемі, вважаються завершеними в іншій схемі. Кожен день приєднання до схеми самозайнятих робітників вважається еквівалентом шести годин роботи на заробітній платі.
Стаття R172-12-2
Сертифікат із зазначенням елементів, передбачених у статті R. 172-12-1, видається на запит фонду, відповідального за обслуговування пільг, коштами інших відповідних схем.
Однак, коли страхувальник отримував один із доходів, передбачених статтею L. 5421-2 КЗпП, він повинен надіслати до фонду, відповідального за обслуговування пільг, документи, що обґрунтовують періоди.
Стаття R172-12-3
За застосування абзацу другого статті L. 172-2, послуга та фінансове навантаження послуг відповідають:
2 ° Що стосується грошових виплат від медичного страхування, до схеми, до якої застрахована особа була пов’язана на день переривання роботи;
3 ° Що стосується грошових виплат від страхування від вагітності та пологів, то до схеми, до якої страхувальник був приєднаний на початку пренатальної відпустки або, якщо цього не відбулося в перший день дев'ятого місяця, що передує передбачуваній даті пологів;
4 ° Щодо грошових виплат, що надаються у разі усиновлення, до схеми, до якої застрахована особа була пов’язана на день прибуття дитини додому;
5 ° Щодо грошових виплат, що надаються у разі встановлення батьківства, до схеми, до якої страхувальник був приєднаний на день пологів матері.
Якщо страхувальник припинив свою діяльність на дату, про яку йде мова, послуга та фінансове навантаження на виплати припадають на останню схему, на яку він раніше охоплювався.
Підрозділ 2: Страхування від інвалідності. (Статті від R172-16 до R172-21-4)
Стаття R172-16
Цей підрозділ визначає:
1 ° Умови, за яких відкриваються та зберігаються права на виплати по страхуванню від інвалідності для осіб, які почергово, послідовно або одночасно взяли участь у декількох схемах, визначених у статті R. 172-17, включаючи охоплення ризику інвалідності;
2 ° Умови, за яких права на виплати по страхуванню від інвалідності осіб, згаданих у 1 ° цієї статті, обчислюються, коли розмір пенсії, передбачений одним із планів, визначених у статті R. 172-17-1, яка передбачає назва узгодженої пенсії по інвалідності, представляє річну частку середнього доходу, що відповідає внескам, сплаченим протягом десяти календарних років найбільш вигідного страхування для цих застрахованих осіб.
Стаття R172-17
Схеми, що підпадають під сферу координації, передбаченої в 1 ° статті R. 172-16, є такими:
1 ° Плани співробітників:
а) загальна система соціального забезпечення;
б) спеціальні схеми соціального забезпечення;
в) схема соціального страхування для сільськогосподарських професій;
2 ° Схеми самозайнятих робітників:
а) схеми для працівників, які не працюють на заробітній платі за несільськогосподарськими професіями;
б) Режим адвокатів;
(c) Схема для самозайнятих працівників сільськогосподарських професій;
3 ° Схема страхування на випадок інвалідності для міністрів релігій та членів конгрегацій та релігійних громад, до яких цей підрозділ застосовується на тих самих умовах, що і для самозайнятих працівників.
Стаття R172-17-1
Схеми, що підпадають під сферу координації, передбаченої в 2 ° статті R. 172-16, є такими ж, як ті, що згадуються у статті R. 172-17, за винятком:
а) режим адвокатів;
(b) Схема для самозайнятих працівників сільськогосподарських професій;
в) Спеціальні режими, крім режиму для діловодів та службовців нотаріусів.
Стаття R172-18
Фінансове навантаження та послуги з виплат по страхуванню від втрати працездатності, призначені особам, зазначеним у статті R. 172-16, покладаються на план, до якого вони належать на дату медичної декларації про інвалідність, за умови, що зацікавлені особи, якщо вони не відповідають умовам, передбаченим положеннями, характерними для цього режиму, відповідають умовам, визначеним у статті R. 172-19 для відкриття своїх прав.
Стаття R172-19
Для отримання права на виплату по інвалідності:
1 ° Робочий час, який виконується за схемою працівника, враховується, коли він давав право на виплати по страхуванню на випадок непрацездатності за цією схемою або міг мати право на них, якби діяльність зацікавленої сторони працівника продовжувалась за тих самих умов періодичності;
2 ° Кожен день приєднання до програми для самозайнятих робітників вважається рівносильним шести годинам оплачуваної праці; те саме стосується будь-якого періоду здійснення діяльності, що підпадає під одну із згаданих схем, коли це передує даті, з якої приєднання до цієї схеми стає обов'язковим;
3 ° Будь-який період приєднання до однієї із схем, згаданих у статті R. 172-17, уподібнюється періоду приєднання до схеми, на яку падають витрати на виплати; те саме стосується будь-якого періоду здійснення діяльності, що підпадає під один із вищезазначених режимів, коли це передує даті, з якої приєднання до цього режиму стає обов’язковим, за умови обґрунтування усіма способами підтвердження цієї діяльності;
4 ° Будь-який період внесків до однієї із схем, згаданих у статті R. 172-17, уподібнюється періоду внесків до схеми, на який падає вартість виплат.
Стаття R172-20
За винятком випадку, передбаченого в 2 ° статті R. 172-16, коли за схемою, на яку потрапляє фінансове навантаження та послуга з виплат по інвалідності, пенсія обчислюється на основі заробітної плати або професійного доходу, враховуються лише зарплати або доходи, отримані протягом періодів здійснення діяльності, яка підпадає під цю схему.
Стаття R172-20-1
Для обчислення прав у випадку, передбаченому 2 ° статті R. 172-16, орган, відповідальний за фінансове навантаження та обслуговування виплат по інвалідності, враховує страхові періоди, що пройшли в схемах, зазначених у статті R. 172-17-1 та обчислює пенсію за власними правилами.
Для визначення десяти найвигідніших календарних років страхування враховуються доходи або зарплата, які послужили основою для розрахунку внесків, сплачених протягом страхових періодів, зазначених у першому пункті.
Стаття R172-21
I.- Застраховані особи, які мають пенсію по інвалідності за однією із схем, згаданих у статті R. мають іншу причину, крім тієї, за якою вони вже отримали пенсію, або коли це є наслідком загострення попередньої інвалідності, яка не може бути компенсована за першою схемою.
II.-Для застрахованих осіб, які послідовно або по черзі потрапляють до декількох схем, зазначених у статті R. 172-17-1, та власників пенсії по інвалідності в одній або декількох із цих схем, ця нова інвалідність породжує право на скоординовану пенсію по інвалідності який замінює відповідну пенсію (пенсії). Її сума, сплачена за схемою, за якою застрахована особа потрапляє на дату медичної декларації про свою непрацездатність, щонайменше дорівнює сумі першої пенсії або, якщо страхувальник є власником декількох пенсій, розміру сукупна кількість тих -це.
Стаття R172-21-1
I. - Для застрахованих осіб, одночасно охоплених кількома схемами, зазначеними у статті R. 172-17-1, запит на скоординовану пенсію по інвалідності направляється страхувальником до органу, який покриває їхні витрати на охорону здоров’я. Будь-який інший орган, який вилучив цей запит, надсилає його протягом п’ятнадцяти днів до компетентного органу та інформує страхувальника.
З урахуванням наступного пункту, фінансове навантаження та обслуговування узгодженої пенсії по інвалідності несе орган, який несе витрати на охорону здоров’я застрахованого. Останній повідомляє страхувальника про своє рішення продовжити виплату цієї скоординованої пенсії будь-якими способами, що дозволяють вказати певну дату.
Якщо заяву про призначення пенсії за інвалідністю відхиляє орган, який покриває витрати на охорону здоров’я, останній направляє її на експертизу до іншого органу, до якого належить застрахована особа. Фінансове навантаження та обслуговування узгодженої пенсії по інвалідності несе остання, якщо розгляд заяви призводить до права на пенсію по інвалідності. Останній повідомляє страхувальника про своє рішення продовжити виплату узгодженої пенсії по інвалідності будь-якими способами, що дозволяють вказати певну дату.
Плани, від яких залежить страхувальник, співпрацюють, обмінюючись необхідною для цього інформацією.
Як відступ від попередніх пунктів, якщо страхувальник одночасно здійснює діяльність самозайнятого працівника, зазначеного у статті L. 631-1, та заробітну плату, що підпадає під загальну схему, фінансове навантаження та обслуговування пенсії інвалідність належить до діяльності, для якої страховий стаж найдовший. У разі еквівалентного терміну страхування для кожного виду діяльності вони стосуються діяльності, для якої оцінений дохід від діяльності є найвищим.
II. - Для застрахованих осіб, зазначених у I, які також мають пенсію по інвалідності за однією або кількома з цих схем, узгоджена пенсія по інвалідності може бути призначена або за інвалідність, яка має інше походження, ніж та, для якої вони вже є пенсіонерами, або коли це призводить до від загострення попередньої втрати працездатності, що не підлягає компенсації за планом, що надає послугу. У цих випадках узгоджена пенсія по інвалідності замінює відповідну пенсію (пенсії). Його розмір, виплачений за схемою, визначеною в I, принаймні дорівнює сумі першої пенсії або, якщо страхувальник є власником декількох пенсій, сукупним сумам цих пенсій.