Розрив хрестоподібної зв’язки коліна - Фізіотерапія; Спорт, фітнес, поради щодо добробуту

1/Визначення

Хрестоподібні зв’язки: що це таке ?

Коліно має 4 зв’язки головне: два бічні зв’язки, і дві центральні зв'язки, які "перетинаються" і які називаються схрещені зв’язки .

Для кожного коліна ми маємо передню хрестоподібну зв’язку (ACL) і задню хрестоподібну зв’язку (PCL).

У великому більшість випадків, це передня хрестоподібна зв’язка, яка розривається.

Механізми розриву хрестоподібних зв’язок

Рух погано керований кручення або надмірне розширення коліна може спричинити розрив хрестоподібної зв’язки. Тож це травма. Іноді це супроводжується тріскучим звуком.

Розрив відбувається, коли м’язи навколо коліна недостатньо тоноване і пильний на момент травми.

Ось три ситуації, що спричиняють розрив передньої хрестоподібної зв’язки:

Вальгусний згин, згинання, зовнішнє обертання
Варус, згинання, внутрішня ротація
Жорстоке розширення

Нерідко спостерігаються розриви при нешкідливих та ненасильницьких падіннях.

Біль і симптоми

Після цього травматичного руху коліно запалює . Це цілком нормально, це природний фізіологічний процес, який сприяє загоєнню.

біль часто жвавий і миттєвий . Як правило, це спрямовує людину на медичну консультацію та додаткові обстеження. Однак іноді воно може бути більш помірним, тому не завжди звертаються до лікаря.

Тому ми найчастіше виявляємо класичні симптоми запалення:

біль
набряк (набряк)
почервоніння
місцеве тепло

Після закінчення запальної фази з’являються інші симптоми, такі як відчуття нестійкості. Під час занять спортом коліно буде здаватися особливо нестійким.

Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до компетентного лікаря, який зможе направити вас у правильному напрямку.

Особливий випадок часткового розриву хрестоподібної зв’язки

Не завжди зв’язка розривається повністю. Іноді пошкоджуються лише певні волокна. Тоді ми говоримо про частковий розрив .

У цьому випадку ACL все ще сильно ослаблений і може повністю розірватися під час майбутньої травми.

Для поліпшення м’язових можливостей необхідна спеціальна реабілітація. Коліно менш добре стабілізується зв’язками, тому воно має краще підтримуватися м’язами !

2/Пояснення

Що ви бачите на рентгені? МРТ ?

Рентгенографія показує стан кісток і хрящів. Це дозволяє дізнатись, чи існує перелом кістки асоційований.

МРТ або сканер використовуються для спостереження за станом зв’язок (хрестоподібні або бічні зв’язки) та менісків .

Після постановки діагнозу необхідно відповісти на такі запитання:

Наскільки нестійке коліно ?
Чи ризикує він підвихнути себе під час поганого руху ?

Відповісти, Тести GNRB, KT1000 або Telos використовуються дедалі більше. Вони точно вимірюють ступінь в’ялості коліна (в’ялість великогомілкової кістки щодо стегнової кістки) і вказують, чи потрібно робити операцію чи ні.

Чи можуть бути інші супутні ураження ?

1/Меніски

Внутрішній меніск уражається частіше, ніж зовнішній меніск. Під час операції хрестоподібної зв’язки хірург може втрутитися в пошкоджений меніск.

2/Побічні зв'язки

Внутрішня бічна зв’язка (частіше) або зовнішні може також постраждати (розтягнення). Випадки тотальних розривів цих зв’язок надзвичайно рідкісні.

Під час травми на хрящ інколи сильно впливають, що може спричинити ураження ( кракелюр, невеликі тріщини …)

Яка операція ?

Принцип хірургічного втручання полягає в тому, щоб замінити розірвану хрестоподібну зв’язку сухожиллям.

Можна розглянути кілька хірургічних методів:

DIDT і DT4 - це найбільш широко практикуються методи сьогодні. Вони використовують сухожилля сухожилля .

KJ (Кеннет Джонс) використовує частину сухожилля чотириголового м’яза, під колінною чашечкою.

Методи з використанням частини фасція лата (Макінтош, Лемер).

Операції, здебільшого, виконуються під артроскопія . Хірург робить невеликі отвори, через які просуває камеру та інструменти, що дозволяють йому оперувати. рубці є стримано та післяопераційний спрощений .

Операція займає менше години і проводиться під місцевим або загальним наркозом. Це звичайна операція. Повернутися додому можливо того ж дня або наступного дня.

Після операції коліно болить протягом 1-2 тижнів. Ви будете ходити з тростинами та шиною від 2 до 3 тижнів.

Які довгострокові ризики ?

Коли нестабільне коліно зазнає великих навантажень (заняття спортом), це загрожує передчасним зносом (остеоартроз хряща та деградація менісків).

Іноді при неправильному русі може відчуватися вивих (підвивих).

У довгостроковій перспективі ці нестабільності можуть спричинити загальну деградацію хряща та навколосуглобових структур.

Після операції або функціонального лікування (реабілітація) молодці, коліно не повинно страждати від нестабільності.

Це значно зменшує ризик передчасного зносу коліна в довгостроковій перспективі.

Легкі післяопераційні ускладнення

Незначна втрата чутливості на шкірі біля рубця:

Ця нечутливість часто турбує пацієнтів, але з часом зовсім не турбує. Це викликано перерізанням дрібних нервових закінчень під час операції. Чутливість повертається найчастіше з часом.

Біль, відсутність сили і скутість у коліні:

Ці ознаки досить класичні після операції на коліні. Час і реабілітаційні роботи дозволяють знайти стійкий і ідеально рухливий суглоб.

Гематома ("синя") за коліном та/або всередині стегна:

Під час операції кровотеча може поширюватися навколо суглоба і опускатися вниз по нозі. Залежно від їх розміру гематома займе від одного до чотирьох тижнів, щоб повністю зникнути.

Ці ускладнення досить класичні і не є серйозними.

Більш серйозні післяопераційні ускладнення

Деякі ускладнення вимагають відвідування лікаря надзвичайна ситуація:

A інфекція на жаль, це можливо під час операції. Хірург та його команда дотримуються дуже суворих інструкцій з гігієни, але такого поняття, як нульовий ризик, не існує. Протягом перших післяопераційних днів лихоманка, що ти ненормальний втомлений і ви спостерігаєте a виділення з рубця, не чекайте і звертайтесь за порадою до лікаря або дзвоніть своєму хірургу надзвичайна ситуація .

A флебіт також може бути серйозним ускладненням. Це згусток крові, що утворюється у вені на нозі. Якщо цей згусток відчепить і закупорить легеневу артерію (між серцем і легенями), ваша кров більше не зможе зарядитися киснем. Це явище називається легенева емболія . Тому це a надзвичайна ситуація. Щоб уникнути будь-якого ризику флебіту, хірург призначить антикоагулянти та компресійні панчохи.

Наша порада: уважно стежте за такими клінічними ознаками протягом перших 10 днів

Ознаки флебіту: болить теля (або неприємне відчуття утиску), місцеве тепло, набряк і жорсткість .

Підписати легенева емболія: утруднене дихання, неясний біль у грудях, прискорене серцебиття, загальне занепокоєння .

На щастя, ці випадки трапляються рідко, але їх потрібно знати перед операцією. Якщо ви сумніваєтесь, не соромтеся викликати лікаря.

Чи буде моє коліно менш міцним, ніж раніше ?

Хірург замінює вашу розірвану зв’язку на міцне сухожилля.

Відразу після операції ця неозв’язка не іннервується (вона надсилає мало або взагалі не має чутливої інформації) і не васкуляризується (відсутність мережі артерій-вен). Тіло буде повільно засвоювати його як невід’ємну частину тіла. Він буде поступово іннервувати і васкуляризувати його.

Загалом потрібно його повне перетворення майже 3 роки . Тоді його структура має більшу міцність, ніж стара зв'язка !

Тому ви знайдете міцне коліно, але загальний процес відновлення вимагає часу.

Еволюція неолігаменту після операції

На щастя, вам не потрібно чекати 3 роки, щоб відновити заняття спортом! На наступний день після операції зв’язки все ще дуже міцні.

Це опір зменшується протягом перших трьох місяців після операції . Період, протягом якого ви повинні залишатися пильними та уважними. Невдале падіння може вплинути на вашу трансплантацію .

Після проходження цього періоду механічний опір зв’язок поступово зростає. Ви все одно повинні пройти серйозну реабілітацію, щоб відновити заняття спортом у хороших умовах.

Вважається, що зв’язка досить міцна через рік після операції мати можливість відновити змагальний спорт.

У довгостроковій перспективі, якщо ви ретельно стежили за реабілітацією, ви більше не будете думати про своє коліно і зможете займатися своїми спортивними заходами, як раніше.