Розрізна грижа (розрізна грижа) - причини, симптоми та лікування

У разі розрізної грижі - медично-розрізної грижі - у черевній стінці є щілина, зазвичай супроводжується випинанням. Розрізна грижа є частим наслідком попередньої операції на черевній порожнині і виникає, серед іншого, через надмірне фізичне навантаження на пацієнта незабаром після операції на животі. Хвороблива і часто напружена візуально грижа зараз в основному лікується за допомогою малоінвазивної хірургічної процедури. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про виникнення та лікування грижі.

Що таке грижа?

З Грижа або один Розрізна грижа це розмова, коли рубцева тканина розпадається і вміст живота випинається. На передній черевній стінці майже завжди є грижа. Це ускладнення після хірургічних втручань на черевній порожнині. Розрізна грижа складається з грижового мішка, грижового отвору та вмісту грижі. Останній стає помітним під сильним тиском і його можна відчути.

Частота

Розрізна грижа є одним з найпоширеніших ускладнень після операцій на черевній порожнині. Тільки в Німеччині щорічно відбувається в середньому 700 000 хірургічних втручань на животі. Грижові грижі зустрічаються приблизно у 20 відсотків усіх прооперованих, що відповідає приблизно 140 000 випадків на рік. Близько 50 000 гриж настільки виражені, що незабаром потрібно зробити операцію.

У більшості випадків грижі передує операція на животі

Причини рубцевої грижі

Причиною грижі є хірургічне втручання в область живота (Живіт). Грижа особливо очевидна після операцій, при яких проводився серединний розріз (серединна лапаротомія). Цей хірургічний метод є однією з найпоширеніших процедур. Хірург розрізає шкіру та шари черевної стінки вздовж середини осі тіла. На даний момент знаходиться т. Зв Linea alba оселився. Декілька м’язів живота також мають там свою вихідну точку. М'язи складаються з прямого м'яза живота (прямий м'яз живота), поперечного м'яза живота (поперечний м'яз живота), м'яза черевного преса (внутрішній косий м'яз живота) та зовнішнього косого м'яза живота (зовнішній косий м'яз живота).

Фактори ризику

Надмірна напруга пацієнта незабаром після операції вважається фактором ризику грижі. Сюди не входить просто фізичний стрес Підняття великих вантажів, але досить прості процеси, такі як Кашель, чхання або сильне напруження при дефекації. Це створює ризик того, що хірургічні шви послаблюються або навіть повністю розриваються.

Але і це Створення дренажу зливання ранової рідини може бути фактором ризику. Іншими можливими джерелами небезпеки є кілька операцій поспіль, кровотечі та ранні інфекції.

Однак іноді розрізна грижа може розвинутися без хірургічного втручання. Існують такі фактори ризику, як Надмірна вага від індексу маси тіла 25 і один слабкі м’язи живота. Інші можливі тригери грижі:

ХОЗЛ (хронічне захворювання легенів)
Цукровий діабет (діабет)
Анемія (анемія)
Різні ракові захворювання
Тривале лікування кортизоном
Постійне куріння
Спадкові хвороби колагену
Аневризма аорти в животі
Літній вік
Прийом імунодепресивних препаратів

Симптоми рубцевої грижі

Грижа стає помітною по-різному і по-різному. У деяких випадках це навіть не може сприйматися місяцями чи навіть роками. У інших пацієнтів, навпаки, через короткий час це викликає сильний дискомфорт.

Симптоми також залежать від масштабу різцевої грижі. Хоча деякі розміри лише з петлицею, інші можуть досягати розміру до 30 сантиметрів. Більшість людей показують грижі вертикально між грудиною і лобковою кісткою.

Помітна розрізна грижа Виступи, які утворюються на хірургічному рубці. Іноді вміст грижового мішка навіть можна промацати. Як додаткові примітки, застосовуються менші Поглиблення в області хірургічного рубця. Вони іноді з’являються після операції, але з’являються через роки.

Нерідкі випадки, коли постраждалі страждають тягнуть болі в області рубця. Якщо живіт напружується підняттям вантажів, фізичними вправами, кашлем або напругою під час дефекації, хворобливі симптоми посилюються.

Інші можливі симптоми грижової грижі включають:

Форма живота, яка не має однакових боків
Функціональні обмеження м’язів живота
Проблеми з дефекацією, такі як запор

Ускладнення грижі

Хоча менші розрізні грижі, як правило, нешкідливі, більші грижі можуть спричинити ускладнення. Сюди входить перш за все це Проникнення петель кишечника через черевну стінку. Якщо грижовий мішок потрапить у кишкову петлю або перекрутиться, загрожує життю ситуація Непрохідність кишечника (Ілеус). Крім того, кишкові петлі або інша кишкова тканина, яка потрапляє в грижовий мішок, можуть загинути. Цей некроз, у свою чергу, створює ризик небезпеки для життя Перитоніт (Перитоніт).

Якщо грижовий мішок защемлений, це призводить до виражених симптомів, таких як сильний біль, нудота і блювота. Крім того, грижовий мішок не можна відсунути назад до черевної стінки.

Діагностування грижі

Діагностика грижової грижі зазвичай вимагає невеликих зусиль. Під час співбесіди лікар спочатку запитує, в який момент часу пацієнт був прооперований, чи проводилось кілька втручань і з якого часу він страждає на симптоми.

Після прийому цього анамнезу лікар приймає один медичний огляд наскрізь, під час якого він відчував грижове кільце разом із виступаючим грижовим мішком. Можна поставити чіткий діагноз, особливо якщо вміст грижового мішка можна без проблем висунути назад у черевну порожнину.

Однак огляд складніший, при менш виражених грижах, що розрізають. Причиною цього є непомітне розривне кільце, яке здебільшого викликає лише місцевий біль під тиском.

Процедури візуалізації

Особливо з людьми, які перебувають під дуже надмірна вага обстеження грижі складніше. З цієї причини вони використовують різні методи візуалізації. Це насамперед включає сонографію (ультразвукове дослідження), комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ці методи обстеження також підходять для пацієнтів, які страждають від серйозних скарг, але для яких фізичне обстеження не виявило чітких ознак грижі.

Ультразвукове дослідження живота

Лікування рубцевої грижі

Грижа не може вирішити самостійно. З цієї причини він завжди повинен проходити хірургічне лікування. Це також стосується невеликих поперечних гриж, оскільки також існує ризик защемлення грижових мішків разом з ними.

Пацієнтам з великими грижами рекомендується регулярно виконувати дихальні вправи перед операцією.

Операція розрізної грижі проводиться не раніше трьох місяців, не пізніше ніж через рік після запускової операції. Тож краї рани знову не демонструють достатньої стійкості до цього моменту часу. Обидва a відкрита хірургія а також один лапароскопія (Операція на замкову щілину), про яку йдеться.

Відкрите втручання

В рамках відкритої процедури хірург розкриває черевну стінку за допомогою розрізу живота. Потім викривається грижовий мішок, який потім переміщується назад у черевну порожнину. Потім лікар знову закриває грижовий отвір.

Якщо це незначна грижа, зазвичай достатньо закрити її прямим швом. Якщо розміри розривів перевищують три сантиметри, для його стабілізації використовується пластикова сітка. Хірург розміщує сітку таким чином, щоб з кожного боку грижі було перекриття не менше п’яти сантиметрів.

У разі більших порізових гриж також можуть використовуватися спеціальні «біологічні сітки». Вони виготовляються з тонкої кишки свиней. Як тільки оброблена тканина стабілізується, організм знову руйнує сітки.

лапароскопія

Лапароскопія - це ендоскопічна, малоінвазивна хірургічна процедура, при якій використовується оптика камери. Це вводиться в тіло після невеликого розрізу живота і надає хірургу важливу інформацію для процедури, яку він виконує за допомогою інших дрібних інструментів.

Ця процедура має ту перевагу, що вона більш щадна до пацієнта. Плюс є рідкіші ускладнення такі як порушення загоєння ран або нові руйнування рубців. Крім того, застосовується менше знеболюючих препаратів, і пацієнт може швидше покинути лікарню.

Прогноз грижі

Прогноз лікування різної грижі переважно позитивний, якщо її оперувати. Однак без операції грижа може поширюватися далі, загрожуючи серйозними ускладненнями, такими як кишкова непрохідність.

Профілактика грижової грижі

Щоб уникнути грижі після операції, рекомендується постійно уникати ініціюючих факторів ризику. Пацієнт не повинен палити і не повинен піднімати важкі вантажі протягом перших трьох-шести місяців після процедури. Також бажано зменшити зайву вагу.