Розширення py; місцеві причини, які ризики для b; b

Незалежно від того, виявлено це випадково або в такій гострій ситуації, як ниркова коліка, пієлокалікулярна дилатація піддає вас різним ризикам. Причини, діагностика, лікування ... Оновлення з доктором Вінсентом Гупертаном, урологом та сексологом.

місцеві

  • Визначення
  • Причини у дорослих
  • Причини у немовлят
  • Діагностичний
  • Ризики та наслідки
  • Що робити ?
  • Хірургія

Визначення: що таке пієлокалікулярна дилатація ?

Пієлокалікулярна дилатація відповідаєрозтягнення тазу та порожнин нирок (келихи). Це розтягування перешкоджає нормальному переносу сечі з сечового міхура в уретру. Це явище часто спричинене синдромом пієло-сечовідного з'єднання (звуження сечоводу на місці з'єднання нирки). Це також може бути викликано каменем або стенозом. УЗД сечовивідних шляхів може визначити відповідальну причину. У разі синдрому пієло-сечовідного з'єднання показана операція. "Пієлокалікулярна дилатація - це рентгенологічний діагноз, це не термін, який ми будемо використовувати клінічно. Це виявляється під час УЗД: ниркові порожнини розширені тоді як зазвичай вони не видно під час цього обстеження ", уточнює доктор Вінсент Хупертан.

Причини у дорослих

Існують різні причини піелокалікулярної дилатації:

  • Непрохідність сечовивідних шляхів (найпоширеніші камені в нирках).
  • пухлини пухлини сечовивідних шляхів або сечового міхура.
  • Зовнішня компресія: щось поза сечовивідних шляхів буде тиснути на сечовід, створюючи перешкода для виділення сечі. Це має місце при деяких видах раку, таких як рак яєчника, оскільки лімфаденопатії, розташовані поруч із сечоводом, стискають його або під час аневризми аорти.

Причини у немовлят

Найчастіше це так під час акушерського УЗД третього триместру встановлюється діагноз пієлокалікулярна дилатація. Ця аномалія становить майже 50% відхилень, виявлених під час вагітності і більше половини спонтанно зникають після народження. "Причинами є функціональні відхилення: стеноз між пієлоном і сечоводом (на пієло-сечовідному з'єднанні), зворотний потік сечі з сечового міхура в сечовід (міхурово-сечовідний рефлюкс) або мегамотери. Завжди необхідно контролювати і стежити строго після народження. Лікування здійснюється спільно педіатром та уропедіатричним хірургом ", - пояснює хірург-уролог.

Перше, що потрібно зробити відразу після встановлення діагнозу - цевиявити характер перешкоди і вкажіть ступінь терміновості.

Діагноз: УЗД сечовивідних шляхів

Пієлокалікулярна дилатація - це поняття візуалізації. Якщо це ниркова коліка, тоекстрене УЗД нирок підтверджує перешкоду. Наявність крові в сечі (гематурія) також вимагає візуалізації для виявлення причини, зокрема пухлини. "У деяких випадках КТ дозволяє уточнити локалізацію та більш тонко проаналізувати причину. Якщо є ниркова недостатність, УЗД є важливим обстеженням для підтвердження обструктивного механізму. Іноді, коли це повільна обструкція та прогресуюча, у пацієнта безсимптомно, відкриття може бути зроблено випадково ", зазначає д-р Вінсент Хупертан.

Ризики та наслідки

Наслідки піелокалікулярної дилатації дуже важливі, оскільки припиняється процес фільтрації нирки, який називається секрецією, а також процес елімінації нирки, який називається екскрецією. Розширені ниркові порожнини перешкоджають спорожненню пієлона, і це буде поступово погіршують роботу нирок, що може призвести до обструктивних захворювань нирок.

Що робити ?

Перше, що потрібно зробити відразу після встановлення діагнозу - цевиявити характер перешкоди і вкажіть ступінь терміновості. Якщо це розширення пієлокаліціеля на конкременті з нирковою колькою, пацієнту слід полегшити ситуацію, оскільки більшість каменів спонтанно розсмоктуються. "Інакше, і особливо при гіпералгезичній нирковій коліці або інфекції, це необхідно усунути перешкоду дренажем: як і при будь-якій перешкоді сечоводу, зонди для сечоводів ставлять під загальним наркозом. Якщо це перешкода передміхурової залози, це катетер сечового міхура ", повідомляє фахівець.

Коли розглядати операцію ?

Інформаційний бюлетень

"Надзвичайною надзвичайною ситуацією є гарячкове розширення пієлокалікулярів: це інфекція, яка може бути надзвичайно серйозною, оскільки людина може швидко впасти в септичний шок", - попереджає доктор Вінсент Хупертан. Інші ситуації - відстрочені надзвичайні ситуації, які уролог встигає оцінити залежно від віку симптомів та болю.

Завдяки доктору Вінсенту Гупертану, урологу та секс-терапевту.