Розсіяний склероз (РС)

Діти, молодь, дорослі, люди похилого віку, жінки та чоловіки, багаті та бідні, незалежно від категорії, є об’єктом розсіяного склерозу - аутоімунного захворювання, що вражає нервову систему, з такими наслідками, як втрата зору, оніміння, біль тощо.

Що таке розсіяний склероз?

Це аутоімунне захворювання центральної нервової системи, яке вражає переважно молоде населення (20-40 років).

Незважаючи на те, що це найпоширеніше неврологічне захворювання, з яким стикаються молоді люди, походженням проблеми є не нервова система, а імунна система. Порушення функції імунної системи перешкоджає роботі нервової системи організму, що призводить до симптомів, характерних для розсіяного склерозу.

Як відбувається травма?

Імунна система - це складна мережа залоз, тканин та мігруючих клітин - є лінією захисту в боротьбі з інфекціями, спричиненими вірусами, бактеріями та іншими «ворогами». Зіткнувшись з інфекцією, імунна система намагається нейтралізувати чужорідного "загарбника" і повернути ваше тіло до здоров'я.

Але для того, щоб нормально функціонувати, ваша імунна система повинна розрізняти хорошу сторону (клітини, тканини та органи, які не зазнають впливу) та погану сторону (вірус, бактерії або будь-яка інша сполука, яка не має такого самого генетичного матеріалу, як ви).

Як король, який не визнає свою армію в бою, саме так реагує імунна система, в результаті чого руйнуються його власні (здорові) клітини та тканини. Це механізм, за яким розвиваються інші аутоімунні патології (ревматоїдний артрит, міастенія, діабет I типу тощо).

При розсіяному склерозі запалення, яке виникає під час загострення (також зване нападом або загостренням) порушує бар’єр між кров’ю та мозковою тканиною (гематоенцефалічний бар’єр), дозволяючи імунним клітинам проникати в центральну нервову систему. Таким чином, в систему потрапляють токсичні речовини, які посилюють запалення і призводять до руйнування мієліну (оболонки, яка оточує нервову клітину головного та спинного мозку). Клітини, звані астроцитами, мігрують до місця цього ураження і утворюють «рубець» (звідси і назва «розсіяний склероз», що означає множинні рубці). Відповідно, залежно від їх розташування, з’являються специфічні симптоми.

Природний процес «відновлення» організму

Організм має природну здатність лікувати будь-які ураження, спричинені розсіяним склерозом. Наприклад, часткове загоєння відбувається після кожного загострення розсіяного склерозу. Запалення, що виникає, призводить до утворення набряків - тобто накопичення рідини замість пошкодженого мієліну (подібно до набряку, що утворюється у випадку травми гомілковостопного суглоба). Він стискає сегменти нейронів, покритих мієліном, і таким чином блокує передачу нервових сигналів. Із зникненням набряків та запалень, коли загострення закінчується, частина нервових клітин декомпресується і може знову нормально функціонувати.

Якщо нервове волокно зруйновано і утворилися рубці, загоєння набагато складніше. На жаль, лікарі не знайшли способу відновити пошкоджені нейрони або видалити рубці. Однак дослідження та дослідження тривають, і одним із рішень можуть бути стовбурові клітини.

Які можливі причини розсіяного склерозу?

Дезінфікуючий вірус або бактерії не можуть завдати шкоди. То що впливає на про-SM? Дієта, навколишнє середовище?

Відповідь така: поєднання таких факторів, як: раса, етнічна приналежність, географічне положення, генетичне успадкування, яке взаємодіє з інфекційним фактором та стимулює аутоімунний процес. Це означає, що коли людина з генетичною схильністю до розсіяного склерозу стикається з факторами зовнішнього середовища, їх аутоімунна система надмірно реагує і запускає аутоімунний процес.

Питання, чому одні люди страждають на розсіяний склероз, а інші не залишається загадкою.

Добрий. Розсіяний склероз у 3 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак до настання статевого дозрівання у хлопчиків частіше розвивається розсіяний склероз. Чоловіки, як правило, розвивають патологію в більш пізньому віці, ніж жінки;
етнічна приналежність. Розсіяний склероз частіше зустрічається в наступному порядку: серед кавказців північноєвропейського походження, афроамериканців та іспаномовних країн, азіатів, африканців, інуїтів;
Географічне положення. Чим далі ви живете від екватора, тим більша ймовірність того, що вас «вразить» хвороба через низький вплив сонця та дефіцит вітаміну D;
генетика. Близько 20% людей, хворих на розсіяний склероз, мають близького або далекого родича, який страждає на розсіяний склероз. Якщо у однояйцевих близнюків розвивається розсіяний склероз, ризик для іншого близнюка становить близько 30% (що свідчить про те, що хвороба не успадковується безпосередньо);
Спосіб життя.Час, проведений на відкритому повітрі, на сонці, під впливом сонячного світла та метаболізму вітаміну D, відповідно, дієта риби, відмова від куріння допомагають зменшити ризик розсіяного склерозу.

Існує 4 типи розсіяного склерозу. Як ми їх розмежовуємо?

Заявник - відправник (RR). Розсіяний склероз починається у цій формі у 85% випадків. Характеризується непередбачуваними періодами нападів (або посилення), за якими настають ремісії (періоди спокою, самопочуття, відсутність нових клінічних ознак). Ремісія може бути повною (людина може повернутися до стану до нападу) або частковою (деякі симптоми можуть залишатися постійними);
Вторинні - прогресивні (ІП). Приблизно через 10 років половина з діагностованих типу RR перетворюється на ІП, що характеризується стабільно-прогресивною еволюцією інвалідності без будь-якої ремісії;
Первинна - прогресивна (ПП). У 10% пацієнтів розсіяний склероз прогресує з самого початку, без ремісій або перерв;
Прогресивна - рецидивуюча. У дуже невеликої кількості пацієнтів спочатку діагностують ІП або ПП, але згодом розвиваються деякі ремісії.

Які можливі симптоми?

Ранні симптоми розсіяного склерозу:

Помутніння або подвійне бачення;
Проблеми мислення;
Незграбність або відсутність координації;
Втрата рівноваги;
Оніміння;
поколювання;
Слабкість в одній руці або нозі.

У двох людей однакові симптоми розсіяного склерозу відсутні. У вас може бути лише один симптом, і може пройти багато часу, перш ніж ви помітите інших. Але для деяких людей симптоми погіршуються через кілька тижнів або місяців.

Загальні симптоми розсіяного склерозу:

Аномальні відчуття. Люди, які страждають на розсіяний склероз, говорять, що відчувають присутність в організмі «голок». Вони також виявляють оніміння, свербіж, печіння, колючий або сильний біль. Приблизно у половини людей з розсіяним склерозом спостерігаються ці симптоми. На щастя, ними можна керувати чи лікувати.

Проблеми з сечовим міхуром. Близько 8 з 10 людей мають проблеми із сечовим міхуром, але їх можна лікувати. Часте сечовипускання та запор - загальні симптоми захворювання.

Труднощі з ходьбою. Розсіяний склероз може спричинити м’язову слабкість або спазми, що значно ускладнює ходьбу. Проблеми з рівновагою та оніміння ніг ускладнюють ходьбу.

запаморочення. Нормально, що люди з розсіяним склерозом відчувають запаморочення, але вони не будуть відчувати запаморочення і не відчуватимуть, як кімната крутиться.

Втома. Близько 8 з 10 людей відчувають сильну втому. Почуття втоми зазвичай виникає навколо обіду і викликає м’язову слабкість і сонливість, не маючи нічого спільного із навантаженнями.

Спазми м’язів. Зазвичай вони вражають м’язи ніг. Приблизно для 40% уражених м’язові спазми є раннім симптомом захворювання. При прогресуючому розсіяному склерозі м’язові спазми вражають 6 з 10 людей.

Сексуальні труднощі. І жінки, і чоловіки з розсіяним склерозом менш сприйнятливі до дотиків і мають знижений статевий апетит.

Проблеми з мовленням. Іноді розсіяний склероз може спричинити паузи в мові. На більш запущених стадіях захворювання у деяких людей також виникають проблеми з ковтанням.

Проблеми з мисленням. Близько половини хворих на розсіяний склероз мають проблеми з концентрацією. Однак розсіяний склероз не впливає на інтелект, здатність читати чи розуміти розмову.

тремтіння. Поштовхи можуть бути незначними, але в деяких випадках вони можуть впливати на повсякденну активність постраждалої людини.

Проблеми із зором. Утруднення зору, в більшості випадків, є одним із перших симптомів захворювання. Зазвичай це вражає одне око. Вид стає розмитим, сірим або з темною плямою в центрі.

Що важливо робити під час розмови з лікарем?

Здатність невролога складати головоломку значною мірою зумовлена інформацією, яку він отримує від вас. Тож під час першого візиту не забувайте про всі проведені вами дослідження та лабораторні тести і будьте готові запитати про ваші минулі та теперішні твердження, сімейну історію, місця, які ви їздили, як часто ви вживаєте алкоголь чи наркотики та інші речовини.

Наприклад, припустимо, пацієнт Х скаржиться на слабкість і оніміння в середині лівого тіла тиждень тому. Згадуючи свій юний вік, пацієнт переніс епізод зору через туман, який тривав кілька днів. Це важливо, разом узяте рішення може допомогти вашому лікарю поставити правильний діагноз.

Яких розслідувань ви можете бути піддані?

Ядерно-магнітний резонанс головного та/або спинного мозку з контрастом;
Перевірка викликаних потенціалів (зорових, слухових, чутливих);
Люмбальна пункція для вилучення та дослідження зразка ліквору;
Аналіз крові.

До яких фахівців потрібно звертатися за допомогою?

невролог,
Реабілітолог,
логопед,
офтальмолог,
уролог,
психолог,
Психіатристул,
Фахівці з професійного консультування.

Доктор Маріана LUȚA, дорослий неврологМедичний кабінет "ЛІКАР КОРОПЦЕАНУ"