Розтягнення зв’язок

Розтягнення зв’язок являє собою травматична травма суглоба і визначається його ступінь розрив зв’язок, тим самим викликаючи тимчасове зміщення залучених епіфізів.

Зв'язки - це смуги сполучної тканини, які виконують роль забезпечення стабільності суглобів завдяки біомеханічним властивостям, якими вони володіють. Вони виконують роль підтримки стабільність кісткові структури, які беруть участь у формуванні суглоба і мають здатність пристосовуватися до різних місцевих та системних факторів, які перешкоджають виконанню ними складних функцій. На додаток до біомеханічних функцій, зв’язки відіграють важливу роль у пропріоцепції, в усвідомленні положення різних частин тіла. (1, 2)

Найчастіше уражається суглоб - гомілковостопний, потім колінний і кулачний. Щиколотка складається з двох суглобів, з одного боку між п’яткою і таранною кісткою, а з іншого - між гомілкою, малогомілковою і таранною кісткою. Таким чином, глина насправді є суглобом між ногою і ногою. Зв’язки на цьому рівні підтримують стабільність суглоба, дозволяючи їм розтягуватися завдяки еластичності, але до певної межі. Якщо межа еластичності зв’язок перевищена, вони надмірно розтягнуться або частково або повністю розірвуться, спричиняючи розтягнення. Вивихи можуть бути викликані в цьому випадку як при заняттях спортом, так і під час повсякденних занять, наступаючи на стопу, коли вона скручена всередину (виворіт) або зовні (еверзія) до щиколотки. (1, 3, 4, 5) Іншим поширеним прикладом є розтягнення коліна, відоме як хрестоподібна зв’язка коліна і часто зустрічається у спортсменів. (8)

Від фактори ризику розтягнення зв’язок, найбільш звинувачуваними є:

відсутність розминки перед заняттям спортом;
неправильний вибір спортивного обладнання;
умови навколишнього середовища, такі як слизька або мокра поверхня;
аварії, надаючи велику силу на суглоб. (1)

Класифікація

Вивихи можна класифікувати на три сорти залежно від ступеня тяжкості:

I ступінь (незначне розтягнення) - Ці розтягнення характеризуються розтягнення зв’язок вище фізіологічної межі, і з клінічної точки зору немає суглобової нестабільності, але пацієнт може відчувати локальний біль (зазвичай мінімальний), набряк, мінімальну втрату функції суглоба, що дає йому можливість спиратися на цей суглоб.
II ступінь (розтягнення середньої тяжкості) - Вивихи в цій категорії викликані частковий розрив зв’язки. Клінічно у пацієнта спостерігається біль, набряки, а втрата функціональних можливостей виявляється більш вираженою, ніж у попередньому випадку. Опора на уражений суглоб утруднена. У цих ситуаціях може знадобитися зробити рентгенограму, щоб виключити перелом, а іноді і магнітно-резонансну томографію, щоб відрізнити ступінь II від розтягнення ступеня III.
III ступінь (важке розтягнення) - Вивихи в цій категорії викликані повним розривом зв’язок. Пацієнти скаржаться на сильний біль і неможливість рухати суглобом. Необхідно дослідити їх за допомогою рентгенограм та магнітно-резонансної томографії. (4, 7)

Ознаки та симптоми

Залежно від стадії розтягнення, симптоми можуть бути більш-менш важкими. Легке розтягнення зв’язок можна лікувати вдома, але рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо ви не можете мобілізувати уражений суглоб, наприклад, у випадку вивиху гомілковостопного суглоба, якщо ви не можете ходити, не завдаючи значних місцевих болів. Крім того, якщо у вас є парестезії в цьому регіоні, вам слід проконсультуватися з лікарем. (1)

Діагностичний

Діагноз заснований на анамнез, медичний огляд і розслідування. В анамнезі буде висвітлено травму, неправильний крок, падіння. Під час фізичного огляду лікар огляне уражений суглоб, спостерігаючи набряки, синці, можливі деформації та зони чутливості. Місце і інтенсивність болю можуть дати цінні підказки щодо ступеня та характеру ураження. Переднезадня і профільна рентгенограми не завжди необхідні, але іноді їх потрібно робити, щоб виключити перелом або інший тип пошкодження кістки. Магнітно-резонансна томографія досліджує м’які тканини, забезпечуючи повний огляд ступеня та місця ураження. (1)

Диференціальна діагностика

Лікування

Лікування розтягнень розтягується залежно від їх ступеня. Таким чином, розтягнення м’якого м’яза потребує загальних лікувальних заходів, пов’язаних із знеболюючими препаратами, для зменшення болю. Загальними заходами є:

Після перших двох днів пацієнт може спробувати використовувати уражену ділянку, але поступово. Проведення засідань фізіотерапія і фізіотерапія зменшує час відновлення, що надзвичайно корисно для всіх пацієнтів, особливо тих, хто схильний до рецидивів або нестабільності суглобів. Розтягнення м’якого або помірного ступеня повинно повністю зажити за 3-6 тижнів, відновлюючи стійкість суглобів пацієнта. (1, 6, 12) Крім того, хоча важливо мобілізувати суглоб на ранніх термінах, фізичні зусилля слід обмежувати, поки витяг не заживе. (11)

ускладнення

Розтягнення зв’язок, хоча і поширене і часто легко піддається лікуванню, може супроводжуватися ускладненнями:

поширеним ускладненням є кровотеча в тканинах навколо суглоба або в суглобовій щілині (гемартроз), ситуація, при якій необхідна евакуація/аспірація крові;
ураження суглобового хряща;
нестабільність суглобів;
контрактура суглоба виникає в результаті тривалої іммобілізації;
окостеніння міозиту - це ускладнення, яке виникає рідко і викликане відкладенням кальцію в запалених м’язах при гематомах, що спричиняє біль і скутість;
рецидив;
травматичний артрит;
перелом;
видатний біль. (9, 10,12)

Вивихи легкого ступеня I ступеня найчастіше ускладнюються повторенням вивиху. Вивихи ІІ та ІІІ ступенів можуть ускладнюватися, найчастіше, як І ступінь, повторенням травми, а також збереженням нестабільності суглобів або травматичного артриту. (12)

профілактика

Одними з основних способів запобігти розтягненням є розігрів належним чином перед фізичними навантаженнями та носіння відповідного обладнання. Також рекомендується уникати фізичних вправ, коли ви відчуваєте різні болі або втомлюєтесь, тим самим зменшуючи ризик отримання травм. Здорове харчування, щоденні постійні фізичні вправи та підтримка належної ваги важливі для м’язового тонусу. (6)