Розуміння кісткових іспитів Техніки
Як і інші тканини та органи тіла, кістки можуть хворіти. Причиною можуть бути переломи або ознаки зносу, запалення або рак. Травми та переломи часто зустрічаються в молодому віці. З віком сприйнятливість до таких захворювань, як остеопороз та артроз, зростає. Для виявлення причини болю або обмеження рухливості доступні різні обстеження кісток.
Перед проведенням візуалізаційних обстежень або тестів пацієнта, як правило, беруть інтерв'ю (анамнез) і фізично обстежують. Для анамнезу лікар просить вас описати симптоми і запитує, наприклад, про тип і місце болю та обмежену рухливість. Медичні умови в минулому або в родині, а також інформація про стрес на роботі та особистий спосіб життя також можуть надати корисну інформацію. Під час фізичного огляду лікар оглядає тіло без технічних засобів, наприклад, на неправильне положення та рухливість. Якщо є підозра на певну проблему, тоді можуть бути розглянуті різні обстеження та інші тести.
Рентгенологічне дослідження
Рентген може використовуватися для дослідження різних ділянок тіла. Оскільки різні типи тканин пропускають різну кількість випромінювання, певні структури можуть бути зображені таким чином. Через свою щільність кістки поглинають майже все рентгенівське випромінювання - тому вони добре видно у вигляді білих або сірих контурів на рентгенівському зображенні. М’які тканини, такі як жир і м’язи, пропускають майже все випромінювання - на рентгені вони виглядають чорними.
Тому рентгенівські промені особливо придатні для зображення кісток, але менш придатні для дослідження м’яких тканин. Оскільки рентгенологічні дослідження завжди пов’язані з радіаційним опроміненням, їх слід проводити лише за медичної необхідності. Вагітним жінкам можна робити рентген лише в надзвичайних ситуаціях.
Коли застосовується?
Наприклад, рентген використовується для виявлення або виключення зламаних кісток, ознак зносу, зсувів та наслідків запалення кісток.
Як це працює?
Перед обстеженням вам буде запропоновано роздягнути ту частину тіла, яка буде рентгенівською, та зняти прикраси. Залежно від того, яка частина тіла рентгенівська, обстеження проводиться сидячи, лежачи або стоячи. Під час рентгенівського випромінювання тіло знаходиться між джерелом випромінювання та реєструючим пристроєм. Через радіаційне опромінення статеві органи, якщо це можливо, захищають свинцевим фартухом. Медичний персонал також зазвичай використовує свинцевий фартух для захисту. Сам запис займає лише кілька секунд.
Комп'ютерна томографія
Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє отримати більш точні рентгенівські промені тіла. Рентген проходить через тіло з різних боків. Крім того, не опромінюється відразу вся область обстеження, а лише тонкі скибочки ("скибочки").
За великим обсягом інформації на окремих зображеннях комп’ютер обчислює багатовимірне секційне зображення відповідної області тіла. КТ пов’язане зі значно вищим опроміненням, ніж просте рентгенологічне дослідження.
Коли застосовується?
Комп’ютерна томографія використовується, наприклад, для того, щоб побачити зміни в кістках, які неможливо або неможливо чітко побачити на класичному рентгенівському знімку.
Як це працює?
Під час цього обстеження вас проштовхують через кільцеподібний апарат КТ у лежачому положенні. Джерело рентгенівського випромінювання обертається навколо вибраної області тіла в апараті КТ. Обстеження займає близько 5 - 30 хвилин, залежно від розміру регіону, що підлягає обстеженню.
Магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія також робить деталізовані розрізи тіла. Однак використовуються не рентгенівські промені, а магнітні поля та радіохвилі. Тому процедуру також називають магнітно-резонансною томографією (МРТ).
Магнітно-резонансний томограф вимірює, простіше кажучи, активність атомів водню в організмі. Виміряні таким чином сигнали перетворюються на інформацію про зображення і відображаються на комп'ютері у вигляді дво- або тривимірних зображень кісток, суглобів та м'яких тканин.
Завдяки високому вмісту води м’які тканини, такі як м’язи, зв’язки або суглобовий хрящ, можуть бути особливо добре оцінені при магнітно-резонансній томографії.
Коли застосовується?
Магнітно-резонансна томографія використовується, серед іншого, при захворюваннях коліна, плеча або хребта. Наприклад, знос, пошкодження зв’язок та менісків, а також запальні процеси на кістках повинні стати помітними.
Як це працює?
Магнітно-резонансний томограф - це великий трубчастий апарат, що містить спеціальні котушки, що генерують магнітні поля та радіохвилі. Для обстеження потрібно сісти на диван, який потім повністю або частково переміщається в трубку - залежно від того, яку частину тіла слід обстежити. Під час вимірювань чути гучний стукіт. Для деяких людей обстеження може бути напруженим через обмежений простір та незвичні шуми. Магнітно-резонансна томографія може зайняти від 15 до 30 хвилин.
Пацієнти з імплантатами (наприклад, кардіостимулятор), які не переносять магнітних полів, не повинні обстежуватися за допомогою МРТ-сканера. Тим часом у деяких практиках та лікарнях також існують відкриті магнітно-резонансні томографи, які можуть стати альтернативою для людей з клаустрофобією або дуже надмірною вагою.
Вимірювання щільності кісткової тканини (остеоденситометрія)
За допомогою вимірювання щільності кісткової тканини визначається вміст мінеральної солі в кістках. З цих результатів можна зробити висновки щодо міцності кістки на перелом. Зазвичай щільність кісткової тканини досліджують за допомогою спеціального рентгенівського методу, DEXA або DXA (як абревіатури для англійського терміну "Dual Energy X-Ray Absorptiometry"). Як правило, слабкі рентгенівські промені проходять через кістки хребта і шийку стегна знизу.
Для людей з важкими ознаками зносу хребта проводяться лише вимірювання стегон, для людей із штучними кульшовими суглобами - лише вимірювання хребта. Радіаційне опромінення DEXA нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні, і набагато нижче, ніж при комп'ютерній томографії.
Остеоденситометрія не робить рентген, але вимірює, наскільки кістки послаблюють рентген. Чим пористіші та крихкіші кістки, тим більше рентгенівських променів проникає в них. Кількість рентгенівських променів, що проникають у кістку, перетворюється на показник, який порівнює поточне значення щільності кісткової тканини з показником молодих здорових дорослих людей. Цей показник називається T-Оцінка.
T-показник до -1 вважається нормальним, T-показник від -1 до -2,5 вважається низьким. Відповідно до відповідних рекомендацій, говорять про остеопороз, якщо T-показник дорівнює або менше -2,5.
Іноді вимірювання щільності кісткової тканини також проводять на п’яті за допомогою ультразвуку або комп’ютерної томографії (КТ). Однак недостатньо переконливих досліджень, щоб оцінити, чи є ці процедури кращими чи гіршими, ніж DEXA. Крім того, як уже зазначалося, комп’ютерна томографія пов’язана зі значно вищим радіаційним опроміненням.
Коли застосовується?
За допомогою тесту на щільність кісткової тканини можна визначити, чи є у когось остеопороз і який ризик зламаної кістки. Він також використовується для моніторингу прогресу лікування.
Як проводиться обстеження?
Для DEXA ляжте рівно на спину. Для вимірювання хребта ноги зігнуті під кутом 90 градусів і підняті вгору. Для вимірювання шиї стегна ноги витягують плоско.
Джерело випромінювання, від якого випромінюється рентгенівське випромінювання, знаходиться під ліжком. Потім своєрідна вимірювальна рука рухається по тілу і вимірює, скільки рентгенівських променів поглинає тіло. Обстеження займає приблизно 5-10 хвилин.
Сцинтиграфія кісток
Сцинтиграфія кісток (скелетна сцинтиграфія) забезпечує наочне зображення метаболізму в кістках. Щоб отримати точну картину, обстежуваному попередньо вводять слабо радіоактивну речовину. Радіоактивна речовина накопичується в кістках і покращує відображення різних структур на досліджуваному зображенні. Наприклад, метастази раку або вогнища запалення часто зберігають речовину сильніше, ніж здорові тканини, що робить її впізнаваною на зображенні. Обстеження також передбачає вплив радіації.
Коли застосовується?
Метаболізм у кістках змінюється, наприклад, при зростанні пухлини та запаленні в кістках. Тому кісткову сцинтиграфію використовують при підозрі на таке захворювання, іноді також для погано заживаючих переломів кісток.
Як це працює?
При підготовці радіоактивну речовину вводять у вену. Потім ви почекаєте кілька годин, поки речовина розповсюдиться по всьому тілу. Після цього часу очікування знімок тіла робиться за допомогою спеціальної камери. Для цього ви лягаєте, а камера рухається по вашому тілу.
Біопсія кістки та біопсія кісткового мозку
Під час біопсії кістки лікар виймає з кістки трохи тканини тонкою голкою з метою визначення певних патологічних змін. При біопсії кісткового мозку пробу беруть із кісткового мозку всередині кісток.
Коли застосовується?
Біопсія кістки, серед іншого, використовується для дослідження пухлин, запалення та порушень структури кістки, таких як остеопороз. Біопсія кісткового мозку може бути розглянута, якщо є підозра на хворобу кровотворення, наприклад, при підозрі на анемію.
Як це працює?
Під час підготовки ділянку шкіри над кісткою місцево знеболюють, а потім роблять невеликий розріз, через який вводять голку для біопсії. Під час біопсії кістки тканину часто беруть з тазової кістки, а також із колінної або стегнової кісток. Для біопсії кісткового мозку пробу зазвичай беруть з гребеня клубової кістки або грудини. Потім зразок досліджують у лабораторії.
Аналізи крові
Значення крові також використовуються для визначення певних захворювань кісток. Наприклад, аналіз крові робиться, якщо є підозра на остеопороз, щоб визначити фактори ризику та виключити інші захворювання. Наприклад, рівень кальцію повинен показувати, чи споживає хтось достатню кількість кальцію. Це нічого не говорить про те, скільки кальцію в кістках. Значення крові "лужна фосфатаза" також має важливе значення. Це білок, який підвищується при деяких захворюваннях кісток.
Додаткові показники крові можуть свідчити про запалення, пухлини або метаболічні захворювання, які можуть вплинути на стан кісток.
Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.
Німецьке товариство остеології (DGO). Профілактика, діагностика та терапія остеопорозу у дорослих. 01 жовтня 2009 р.
Служба інформації про рак (KID). Процедура обстеження: розпізнати рак, контролювати рак. 01.02.2012.
Лабораторні тести в Інтернеті. 30.09.2010.
Scharf HP, Rüter A (Ed). Ортопедія та травматологічна хірургія. Urban & Fischer: Мюнхен; 2009 рік.
Wülker N (ред.). Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма: Штутгарт; 2005 рік.
докладніше на цю тему
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.
Навколо теми
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.