Розвиток та профілактика ожиріння у дітей та підлітків - Завантажити PDF безкоштовно

1 Гамбургський університет прикладних наук Факультет харчових наук, розвитку здоров'я та профілактики ожиріння у дітей та підлітків - дипломна робота - подана 2 травня 2005 року Сонею Кохановським Мендельсонштрассе Гамбург Номер випуску: Перший керівник: проф. мед. Другий керівник Георга Шюргера: вища економістка охорони здоров’я Стефані Олрогген

ожиріння

3 Зміст Передмова. 1 Список таблиць. 4 Список скорочень. 5 Резюме Вступ Проблема Питання та мета Визначення, класифікація та епідеміологія ожиріння Ожиріння у дорослих Ожиріння у дітей та підлітків Розвиток та фактори, що впливають на ожиріння Генетичні фактори впливу Регулювання маси тіла Внутрішнє регулювання споживання їжі Психологічні та психосоціальні фактори впливу Зовнішні фактори впливу Соціально-фактори впливу Соціально-політичні фактори впливу Впливаючі фактори Ідеали краси Споживання телевізору та харчові звички Фізична поведінка Здоров'я Значення ожиріння Фізичні вторинні захворювання Фізичні вторинні захворювання у дітей та підлітків Здоров'я-політичне значення ожиріння У Європі: Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) У Німеччині: Інститут Роберта Коха (RKI) Міністерство споживачів Платформа харчування та фізичних вправ (peb)

4 5. Терапія ожиріння Зниження ваги та стабілізація ваги Підвищення фізичних навантажень Поведінкова терапія Терапія ожиріння у дітей та підлітків Профілактичні програми для лікування ожиріння у дітей та підлітків Ожиріння OBELDICKS навчальна програма Цілі учасників тренінгу Основна програма обстеження Рухова терапія - курс психомоторного харчування (харчування) Курс результатів для поведінкового курсу батьків для індивідуального сімейного групового консультування Оцінка тренінгу Ожиріння Оцінка тренінгу Підсумковий огляд Бібліографія Свідчення

5 Список таблиць Таблиця 1: Класифікація ваги Таблиця 2: Екстракт процентилів (Р) для ІМТ дівчат у віці від 0 до 18 років Таблиця 3: Фактори для вивчення взаємозв’язку між смертністю та вагою. 38 Таблиця 4: Пов’язані з ожирінням та надмірною вагою Таблиця 5: Успішні елементи терапії ожиріння у дітей та підлітків Таблиця 6: Короткотермінові та довгострокові цілі стаціонарної терапії ожиріння (КГД) 57 Таблиця 7: Короткотермінові та довгострокові цілі у навчанні ожиріння

6 Список скорочень AGA BED BMBF BMGS BMI BMVEL CVD DAEM DAG DDG DGE DGEM DSM-IV FAO ICD-10 kcal KHK KOPS NIDDM ob-gen peb RKI SD SDS WHO Робоча група з питань ожиріння у дітей та підлітків, які страждають від запою, Федеральне міністерство освіти та досліджень Федеральне міністерство для охорони здоров'я та соціального забезпечення Індекс маси тіла Федеральне міністерство споживання серцево-судинних захворювань Німецька академія дієтичної медицини Німецьке товариство з ожирінням Німецьке товариство діабету Німецьке товариство з питань харчування Німецьке товариство з харчової медицини Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів Організація Об'єднаних Націй Міжнародна класифікація хвороб Кілокалорія Ішемічна хвороба серця Дослідження профілактики ожиріння в Кілі Неінсулінозалежний цукровий діабет Ожиріння Генетична платформа Дієта та фізичні вправи Інститут Роберта Коха Стандартне відхилення Оцінка стандартного відхилення Світова організація охорони здоров’я Талія до стегна 5

14 Нехай люди з ожирінням розрізняють одну групу, яка може дотримуватися дієти, та іншу групу, яка при цьому має серйозні труднощі (Bruch (1991), с. Наскільки великий вплив емоційних факторів на багатофакторний генез ожиріння, безумовно, не можна остаточно визначити; незважаючи на те, що до цього часу в дослідженнях серед людей, що страждають ожирінням, не виявлено жодних особливостей особистості. Це спостереження впливає на розмежування розладу переїдання від ожиріння. У DSM-IV було включено лише розлад харчової поведінки, пов’язаний із переїданням (Pudel & Westenhöfer (1998), S). Робоча група з ожиріння у дітей та підлітків (AGA) у своєму керівництві розрізняє ожиріння та основні психічні захворювання, такі як Булімія та депресія для діагностики (AGA (2004), с. 20). Потім це розмежування виглядає, наприклад, у випадку булімії або депресії - психологічна або психіатрична допомога замість терапії ожиріння, яка зазвичай включає втрату ваги. 2.1 Ожиріння у дорослих Точне визначення жирової тканини тіла проводиться за допомогою складних методів, таких як метод підводного зважування та аналіз біоелектричного імпедансу (B.I.A.) 8. Індекс маси тіла (ІМТ) став прийнятим методом визначення ожиріння у дорослих. ІМТ обчислюється наступним чином: ІМТ = маса тіла в кілограмах (кг), поділена на зріст у метрах у квадраті (м²). Він має високу кореляцію з жировою масою і низьку кореляцію з розмірами тіла; і служить хорошим і простим інструментом для непрямого визначення маси жиру в організмі (Pudel & Westenhöfer (1998), S; Salzmann (2001), S). Ступінь ожиріння можна визначити, використовуючи такі значення ІМТ: 8 B.I.A. - це вимірювання електричного опору на тілі людини. Електричне поле змінного струму генерується нанесеними шкірними електродами. Опір різних тканин тіла можна розділити на водну та жирову масу. Вода в організмі, що містить електроліти, є хорошим провідником жиру в організмі (харит ()). 13

15 Таблиця 1: Класифікація ваги ВООЗ (1998) Німецьке товариство досліджень ожиріння (1995) Клас ІМТ [кг/(м) ²] ІМТ [кг/(м) ²] недостатня вага нормальна вага надмірна вага (до ожиріння) надмірна вага ступінь I (середня надмірна вага) надмірна вага II (важка надмірна вага) надмірна вага III ступеня (патологічне ожиріння) 40 (екстремальне ожиріння) Джерело: ВООЗ: RKI-Heft 16 (2003), с. 8; Товариство досліджень ожиріння: Pudel & Westenhöfer (1998), S Deutsche За даними Німецького товариства досліджень ожиріння, людина має надлишкову вагу, коли ІМТ становить 25, тобто доросла людина з ростом 1,70 м повинна важити не менше 72,5 кг ( ІМТ = 25,1) вважати надмірною вагою. Якщо говорити про ожиріння, ІМТ повинен становити 30, тобто людина висотою 1,70 м тепер повинен важити 87 кг (ІМТ = 30,1), щоб вважати його ожирінням. ІМТ 40 вважається екстремальним ожирінням (наша людина зразка зараз важить 116 кг з ІМТ 40,1). У рамках Федерального обстеження здоров’я (1998) було визначено виміри тіла 7124 жінок та чоловіків у віці від 18 до 79 років. Оцінені дані показують, що велика частка німців має надлишкову вагу та ожиріння. Лише у віковій категорії 9 чоловіків 18-19 років середній ІМТ знаходиться в межах норми (23,4); у всіх інших вікових категоріях ІМТ перевищує 25 років (надмірна вага). Для жінок старше 40 років середній ІМТ збільшується до понад 25 (26,2); з 30 років це трохи менше 25 (24,8). На Сході та Заході 67% західнонімецьких та 66% східнонімецьких чоловіків мають надлишкову вагу. Серед жінок 52% на заході та 57% на сході мають надлишкову вагу. 18% чоловіків на Заході та 21% на Сході страждають ожирінням; для жінок це 21% на заході та 24% на сході. Це означає, що частка повних жінок вища, ніж серед чоловіків. Таким чином, близько 65% чоловічого населення та близько 55% жіночого населення мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (Bergmann & Mensink (1999), с. 116, 118). 9 Використані вікові категорії: 18-19; 20-29; 30-39; 40-49; 50-59; і років. 14-е

18 для визначення супутньої захворюваності (AGA (2004), с. 21). Вторинна форма ожиріння зустрічається лише у 5% випадків. Саме ожиріння є основою генетичного або ендокринного первинного захворювання. Це також могло виникнути ятрогенно 13. Warschburger та ін. зробіть ще одне розрізнення щодо ожиріння дітей у своїй книзі. Ви називаєте три найважливіші фази розвитку, на яких може спостерігатися ожиріння: на першому році життя, у віці від п’яти до семи років та в підлітковому/пубертатному віці. Ролланд-Качера та ін. (1984) вказували на зміну ІМТ, яка є прогностично несприятливою, завдяки чому ІМТ збільшується до першого року життя, а потім безперервно зменшується до шестирічного віку, а потім знову збільшується. Ви помітили, що чим раніше це збільшення відбувається до семи років, тим частіше ці діти мають надлишкову вагу в підлітковому віці (Warschburger et al. (1999), с. 17, 23). 13 Створено за допомогою медичного втручання (діагностика, терапія) (Roche (1987), с. 845) 17