Сальмонельоз - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке сальмонельоз?

Сальмонельоз - це зараження кишечника бактеріями сальмонели. Існує 6 підгруп із загалом близько 1500 типів (сероварів) виду Salmonella enterica. Однак лише близько 500 є небезпечними для людини взагалі, і більшість інфекцій буває дуже мало.

Сальмонельоз можна розділити на два основних типи: гострий ентерит (запалення тонкої і товстої кишок), який складає більшість захворювань, і отруєння крові при кишковій інфекції, яке в основному викликається бактеріями Salmonella typhi (тиф) і Salmonella paratyphi (паратиф). викликається. Ентерит призводить до раптової діареї, головного болю, болю в животі, схожого на спазми, і досить легкої температури. Загальний стан, як правило, все ще досить хороший, якщо зневоднення не дуже виражене. При черевному тифі та паратифі біль у животі та діарея або запор зазвичай розвиваються повільно протягом декількох днів. Крім того, зазвичай спостерігається висока температура та поганий загальний стан з часто обмеженою обізнаністю та болями в тілі; іноді розвивається висип.

Сальмонела - одна з найпоширеніших причин контагіозних шлунково-кишкових інфекцій. У 2016 році в Німеччині було зареєстровано близько 13 000 випадків проти приблизно 16 000 двома роками раніше. Частота зареєстрованих випадків невпинно падає у Німеччині роками. У 2016 році в Німеччині на тиф захворіло близько 60 людей; Паратиф також рідкісний, частота захворювання менше 1 на кожні 1 мільйон людей.

Маленькі діти віком від 0 до 9 років пропорційно становлять найбільшу частку зареєстрованих випадків. Люди похилого віку або люди з імунодефіцитом також частіше розвивають цю інфекцію, ніж інші. Сальмонельоз демонструє явні сезонні коливання з найбільшою кількістю в літні місяці. Захворювання найчастіше траплялось у серпні та вересні 2014 року.

Хоча раніше сальмонела передавалась переважно через заражені курячі яйця та страви, приготовані з ними, цей шлях зараження різко зменшився з моменту введення в 2008 році обов’язкової вакцинації комерційних курей та індиків. З 2012 року основною причиною зараження в Німеччині є заражене (не повністю розігріте) м'ясо (наприклад, фарш, продукти, виготовлені з сирої ковбаси). Овочі, запліднені фекаліями тварин (рідким гноєм), також можуть передавати сальмонелу; був z. B. Спалахи заражених паростків.

Чому ми хворіємо?

Бактерії викликають запалення в кишечнику, що призводить до зменшення всмоктування рідини та поживних речовин у кишечнику і, отже, до діареї. Отруєння крові відбувається, коли бактерії потрапляють у кров. Зазвичай це призводить до високої температури.

Як відбувається зараження сальмонелою?

Як описано вище, зараження зазвичай відбувається через заражену їжу, таку як напівсире м'ясо або овочі, які були заражені зрошенням або заплідненням. Бактерії можуть бути знищені при високій температурі> 70 ° C під час смаження або варіння; Сирі або недостатньо приготовані овочі (наприклад, паростки квасолі) або м’ясо все ще можуть містити живу сальмонелу. Передача особи від людини можлива, але зустрічається рідше.

Окремий випадок зараження дрібними дикими птахами; Контакт із забрудненим гноєм, наприклад, у годівницю для птахів взимку, може призвести до хвороб у людей. Власники домашніх тварин дуже рідко заражаються від хворого вихованця; це трапляється, наприклад, із плазунами.

Діагностика

У пацієнтів із підозрою на сальмонельоз через типових симптомів бактеріальний посів створюється з одного або декількох зразків стільця, щоб мати можливість виявити бактерії сальмонели. Бактеріальний мазок також можна взяти з продуктів, які можуть бути зараженими. Якщо сталося зараження крові, бактерії часто також можна виявити у зразках крові.

терапія

Метою терапії є запобігання надмірному зневодненню (зневодненню) у пацієнта та подальшому поширенню інфекції в організмі. Терапія антибіотиками, як правило, не проводиться, оскільки хвороба зазвичай заживає сама собою. Антибіотики також можуть збільшити час передачі захворювання. На відміну від них, антибіотики дають у разі важкої інфекції, напр. Б. у разі зараження крові (при черевному тифі або паратифі), людям зі зниженим імунітетом, немовлятам та людям похилого віку, а також пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з приводу захворювань нирок або хворих на хронічні кишкові захворювання, з метою зменшення ризику інфекції, що загрожує життю. Антибіотикотерапію також можна призначати пацієнтам із судинними вадами розвитку (аневризмами), які носять судинний стент або суглобовий протез (штучний суглоб), щоб запобігти зараженню цих сторонніх тіл. Антибіотикотерапія зазвичай проводиться в лікарні; Доступні різні активні інгредієнти (деякі види патогенних мікроорганізмів чутливі лише до певних антибіотиків, тобто з ними можна успішно боротися).

Всім хворим людям важливо вживати достатню кількість рідини, щоб компенсувати втрати, спричинені діареєю. Якщо постраждалі не можуть самостійно пити достатньо і/або діарея занадто сильна, їм потрібно забезпечити рідину по венах (інфузія).

Також важливо якомога швидше визначити, про яку їжу йде мова, щоб інші люди не заразилися.

Перш за все, люди з діареєю, які працюють у харчовій промисловості або в секторі охорони здоров’я, зазвичай перебувають у лікарняному через деякий час після гострої хвороби.

Профілактика

Наступні правила поведінки (наприклад, під час поїздок на південь, але в цілому також і вдома) можуть запобігти зараженню:

Мити руки після відвідування туалету, після контакту з тваринами та перед приготуванням їжі.
Купуйте воду в пляшках або пийте кип’ячену воду.
Переконайтесь, що м’ясо, гамбургери, рулет з м’яса та інші страви з фаршу добре приготовані або приготовані (принаймні 10 хвилин при> 70 ° C).
Яйця, зварені круто.
Використовуйте лише оброблене (тобто пастеризоване) молоко.
Продукти, що швидко псуються, слід завжди зберігати в холодильнику.
Будьте обережні з сирими фруктами та неочищеними овочами (патогени можуть легко поширюватися в салаті, який вже був нарізаний у пластиковій упаковці).
Переконайтесь, що у вас є чиста питна вода (особливо під час подорожей).
Промийте ножі, обробні дошки та кухонне начиння, що використовувались у сировині, дуже гарячою водою.
Регулярно міняйте рушники на кухні і мийте їх дуже гарячими.

Дитина із сальмонельозом може повернутися до дитячого садка, коли вона стабільна і не має симптомів; H. зазвичай через кілька днів без симптомів.

Який перебіг захворювання?

У випадку сальмонельозу час від зараження (тобто потрапляння їжі до їжі) до початку захворювання (час інкубації) становить від 6 до 72 годин (зазвичай 12–36 годин). При черевному тифі інкубаційний період становить 8–14 днів (рідше 3–60 днів); при паратифі між проковтуванням бактерій та появою симптомів проходить 1–10 днів.

Деякі люди не виявляють симптомів, незважаючи на інфекцію, інші страждають діареєю лише кілька днів без будь-яких інших симптомів. Залежно від кількості прийнятої сальмонели, віку, загального стану, інших хвороб тощо, можливі також важкі курси з важкими симптомами, які вимагають терапії в лікарні. У таких випадках симптоми можуть тривати тиждень-два, але бактерії можуть вижити в кишечнику кілька тижнів. Через ризик подальшого зараження люди, які готують або обробляють нефасовану їжу професійно, та люди, які працюють з немовлятами або пацієнтами з ослабленим імунітетом, повинні подати три зразки, не містять сальмонели, після зараження, перш ніж їм дозволять знову працювати.

У більшості людей хвороба заживає сама по собі, і організм виводить всю сальмонелу, але інші залишаються носіями збудника (не проявляючи жодних симптомів). Черевний тиф може призвести до кишкової кровотечі або розриву кишечника, тоді як інші типи сальмонел викликають запалення суглобів як пізній наслідок кишкової інфекції. Інфекція може призвести до абсцесів в інших органах, крім кишечника. Якщо перебіг дуже важкий, особливо старші, ослаблені люди можуть померти від сальмонельозного ентериту (у 2014 році в Німеччині від такої інфекції померло 17 переважно людей похилого віку) .

Вакцинація проти черевного тифу є, але вона не забезпечує 100% захисту.

Додаткова інформація

Отруєння крові
Інформація про сальмонельозний ентерит для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста про сальмонельозний ентерит. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.