Саркопенія - втрата м’язової маси в літньому віці

Термін саркопенія описує надмірну втрату м’язової маси і, пов’язану з нею, м’язової сили, що відбувається в літньому віці. Розпад м'язів перевищує "нормальні" (фізіологічні) процеси старіння, а це означає, що м'язова маса занадто сильно зменшується по відношенню до віку.

Частота саркопенії зростає з віком. Постраждали до 50% людей старше 80 років.

Розпад м’язів у літньому віці

Втрата м’язової маси, а отже, і м’язової сили є частиною нормального процесу старіння. У віці від 45 до 90 років здорова людина втрачає приблизно половину своєї м’язової маси. Через посилений розпад білка м’язові волокна з віком зменшуються як за розмірами, так і за кількістю, і замінюються жировою та сполучною тканинами. Тому м’язи літніх людей, як правило, менші, слабші і швидше втомлюються.

Наявність захворювань або інших факторів, які часто зустрічаються в літньому віці, може посилити цей процес. Розпаду м’язів може сприяти:

Гіпотрофія

Люди похилого віку часто відчувають зниження почуття голоду та посилення почуття ситості. Хронічні захворювання, побічні ефекти наркотиків або такі стани, як деменція, депресія чи самотність, часто призводять до недостатнього споживання їжі. Вирішальним для розпаду м’язів, що виникає, є, перш за все, зменшення споживання білків і, отже, порушення білкового обміну.

Гормональні фактори

У літньому віці спостерігається знижена концентрація анаболічних гормонів, тобто гормонів, що формують м’язову масу, таких як тестостерон, естроген, гормон росту та інсулін.

Хронічні захворювання

Серцева або ниркова недостатність, ХОЗЛ або ревматоїдний артрит - все це може сприяти руйнуванню м’язів.

Інші фактори

  • Зниження фізичних навантажень
  • Прийом деяких ліків, наприклад глюкокортикоїдів (кортизон)

Як розвивається саркопенія?

Підвищений розпад м’язової маси через вищезазначені фактори згодом призводить до збільшення втрати м’язової сили та погіршення функції м’язів. Це стосується слабкості та нестійкості ходи і, отже, підвищеного ризику падіння. У літньому віці падіння часто спричиняє складні травми, такі як переломи шийки стегна або травми голови, через що постраждалі - як правило, тимчасово - прикуті до ліжка. Нещасні випадки, а також сам страх падіння можуть призвести до зниження фізичної активності.

З одного боку, ця іммобілізація сприяє подальшому руйнуванню м’язів, з іншого - призводить до зменшення незалежності. Постраждалі часто більше не в змозі піклуватися про себе та виконувати повсякденні справи, такі як покупки. Холодильник залишається порожнім - що, в свою чергу, посилює будь-яке недоїдання, яке, можливо, вже існує.

Недоїдання може негативно впливати на імунну систему, а також на розвиток хронічних ран та затримку загоєння ран. Усі ці фактори в кінцевому підсумку призводять до підвищеної сприйнятливості до хронічних захворювань, тривалого перебування та нерухомості, а отже, в свою чергу, негативно впливають на м'язову масу.

Саркопенія, як правило, розвивається із "порочного кола" багатофакторних причин, яке часто важко розірвати.

Чоловіки саркопенією частіше страждають більше, ніж жінки, оскільки зазвичай вони мають більшу м’язову масу в молодому віці, і тому відсоток зменшення м’язів є більш вираженим.

Від яких діагнозів потрібно відрізняти саркопенію?

Існує кілька клінічних картин, які мають схожий вигляд із саркопенією, але як діагноз їх слід чітко диференціювати від саркопенії. Всі ці стани супроводжуються більш-менш вираженою втратою ваги та зміною складу тіла.

Недоїдання (недоїдання)

У разі чистого недоїдання неадекватне засвоєння поживних речовин призводить до втрати ваги, внаслідок чого особливо зменшується жирова маса. М'ясна маса тіла (м'язи) залишається незмінною. На відміну від саркопенії, гіпотрофію можна скасувати лише за допомогою дієтотерапії.

Кахексія

Це означає сильне виснаження як побічний ефект хронічних захворювань або пухлин. І жир, і м’язова маса надмірно розщеплюються. Тому кахексія може призвести до саркопенії.

Які наслідки саркопенії?

Втрата м’язової маси та м’язової сили нерозривно пов’язана з більш-менш вираженими фізичними вадами. Наслідки - це зниження незалежності, зниження якості життя та підвищений ризик знерухомлення.

Саркопенія часто призводить до того, що називається слабкістю. Цей синдром - його найкраще перекласти як слабкість - порівняно новий як незалежний діагноз. Для нього характерні знижені фізичні та психологічні резерви та опірність, а це означає, що постраждалі менш стійкі до стресових факторів різного роду. Наприклад, проста грипоподібна інфекція або негативний соціальний досвід можуть порушити баланс організму і призвести до серйозних ускладнень. Слабкість часто призводить до обмеження ліжка, нерухомості та потреби в догляді, і це пов'язано зі збільшенням рівня смертності.

Стан слабкості є багатофакторним, але найважливішою причиною є саркопенія (без саркопенії відсутність слабкості).

Як діагностується саркопенія?

Європейська робоча група з питань саркопенії у літніх людей (EWGSOP) склала керівні принципи для діагностики. Отже, трьома діагностичними критеріями є:

  1. Низька м’язова маса
  2. Низька сила м’язів
  3. Низька фізична працездатність

Саркопенія присутня, якщо критерій 1 поєднується з критерієм 2 або критерієм 3. Отже, однієї лише зниженої м’язової маси недостатньо, також повинні бути докази обмеження функції м’язів (сили чи продуктивності).

Для визначення окремих діагностичних критеріїв використовуються різні методи:

М'язова маса

Найбільш поширеними технічними методами, що використовуються для оцінки складу тіла, є вимірювання DXA (подвійна рентгенівська абсорбціометрія) або аналіз біоімпедансу. Обидва обстеження дозволяють диференціювати між жировою тканиною та нежирною тканиною і, таким чином, оцінити м’язову масу.

Сила м’язів

У повсякденній клінічній практиці перевірка тиску на руки є хорошим способом оцінки м’язової сили. Це дозволяє зробити надійні висновки про здатність виконувати повсякденну діяльність.

Фізичні здібності

Вимірювання індивідуальної швидкості ходьби забезпечує найшвидше враження. Відстань ходьби менше 0,8 метра на секунду свідчить про зниження продуктивності. EWGSOP рекомендує це вимірювання як плановий скринінговий огляд для пацієнтів старше 65 років.

Стадії саркопенії

Відповідно до цих діагностичних вказівок можна виділити три стадії саркопенії:

  • Попередня саркопенія: М'язова маса знижена, але сила і працездатність - це нормально.
  • Саркопенія: М’язова маса зменшується, а сила АБО працездатність знижується.
  • Важка саркопенія: М’язова маса, сила та продуктивність знижуються.

Цей підрозділ може бути корисним для встановлення цілей терапії або вибору методів лікування.

Які варіанти терапії є?

Найважливіший принцип - якомога раніше протидіяти розпаду м’язів. Загалом, чим більше неактивний спосіб життя, тим раніше з’являються вікові обмеження.

Регулярні силові тренування можуть збільшити або зберегти м’язи. Відповідно до індивідуальних можливостей, тому збалансоване тренування рекомендується навіть людям похилого віку. Окрім збільшення м’язової маси та м’язової сили, спорт також сприяє встановленню соціальних контактів і, отже, позитивно впливає на загальну активність.

Якщо вже є саркопенія з функціональними порушеннями, основна увага приділяється запобіганню подальшому прогресуванню. Під фізіотерапією, фізіотерапією або ерготерапією постраждалих слід якомога більше мобілізувати та провести відповідні силові тренування для зміцнення м’язів.

Крім того, слід подбати про те, щоб забезпечити достатній запас енергії та поживних речовин і, отже, збалансоване харчування. При необхідності може бути корисним введення додаткової їжі або ковтків. Однак важливо, щоб просто коригування дієти не мало достатнього впливу на віковий розпад м’язів; поєднання з мобілізацією та силовими вправами є ключовим.

Якщо є основні захворювання, адаптована терапія може також мати позитивний вплив на м’язовий обмін (наприклад, гормональна замісна терапія андрогенами або гормоном росту). Поширеною проблемою є нестача вітаміну D, який має велике значення для м’язового обміну та м’язової сили. Однак застосування цих гормонів не рекомендується для загального застосування через можливі побічні ефекти.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Керстін Легермайр
Медичний огляд:
Лікар. мед. Крістіан Мате
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Крістіан Мате

Оновлено: 17.06.2013 | 16:59

Tannen A, Schütz T: Виявлення проблем та догляд за ними. W. Kohlhammer Verlag, Штутгарт, 1-е видання 2011 р., Розд. 2, розд. 12-й
Püllen R: Саркопенія - м’язовий спад у літньому віці. Hessisches Ärzteblatt, 7/2011, с. 415-418
Mayer F, Scharhag-Rosenberger F, Carlsohn A et al: Інтенсивність та ефекти силових тренувань у людей похилого віку. Dtsch Ärztebl Int 2011; 108 (21): 359-64
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al: Саркопенія: Європейський консенсус щодо визначення та діагностики - Звіт Європейської робочої групи з питань саркопенії у літніх людей. Вік та старіння 2010; 39: 412-423
Сібер СС: Гіпотрофія у літньому віці, саркопенія та слабкість. У: Харчова медицина. Опубліковано: Biesalski HK, Bischoff SC, Puchstein C. Georg Thieme Verlag, Штутгарт, 4-е видання 2010 р., Розд. 32
Німецьке товариство харчування: DGEInfo 01/2009 - Саркопенія. Статус 02.02.2009; www.dge.de/modules.php?name=News&file=article&sid=913
Bauer JM, Wirth R, Volkert D et al: Гіпотрофія, саркопенія та кахексія в літньому віці - від патофізіології до терапії. Dtsch Med Wochenschrift 2008; 133: 305-310

Більше статей за темою

Дієта в старості - факти та поради

Здорова дієта, яка відповідає потребам, важлива в будь-якому віці! Ви можете прочитати факти та практичні поради тут!

Втрата ваги у літньому віці: здоровий набір ваги

Коли люди похилого віку худнуть, причин може бути кілька. Прочитайте тут, що ви можете з цим зробити.

Гіпотрофія в літньому віці

Прочитайте тут, як можна діагностувати недоїдання на ранній стадії та які варіанти лікування доступні!

саркопенія

язової

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.